活血化瘀法治療腦卒中臨床觀察

劉 林

在中醫(yī)學(xué)中，活血化瘀法屬于各種疾病的常規(guī)治療，一般用于血瘀證[1，2]。在中醫(yī)學(xué)中，血瘀證是指由于血流不暢或經(jīng)血分離停止而引起的一系列證候。這類疾病主要表現(xiàn)為血污、瘀血內(nèi)結(jié)、血經(jīng)分離。從中醫(yī)內(nèi)科疾病治療的角度來看，活血化瘀法具有很高的治療針對性，尤其對于中風(fēng)型內(nèi)科疾病，能有效提高患者的康復(fù)質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量[3]。對此，以中風(fēng)后遺癥患者為例，探討活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年5月我院48例腦卒中患者作為對照研究。中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證。入院時(shí)隨機(jī)分為2組：試驗(yàn)組24例，男性17例；年齡中位數(shù)65.5歲；病程中位數(shù)(2.0±1.1)個(gè)月。常規(guī)組24例，男性18例；年齡中位數(shù)66.0歲；病程中位數(shù)(2.0±1.1)個(gè)月。2組基礎(chǔ)資料比較，無顯著性差異(P>0.05)，符合比較要求。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：病情處于恢復(fù)期，能夠滿足醫(yī)療要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重意識障礙；器官功能障礙或其他精神障礙；慢性腦損傷。

1.3 治療方法 常規(guī)組僅采用康復(fù)治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況提供運(yùn)動(dòng)康復(fù)、飲食康復(fù)等治療幫助。試驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用活血化瘀法。基本配方為：黃芪30 g，川芎10 g，防風(fēng)10 g，黨參10 g，當(dāng)歸12 g，牛膝10 g，全蝎6 g，赤芍12 g，蚯蚓9 g，雞血藤15 g，水蛭3 g，桃仁10 g和紅花6 g。所有患者均接受為期1個(gè)月的治療。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的療效及血流動(dòng)力學(xué)。治療效果參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)，總分35分。評分越低，患者的恢復(fù)越好。與治療前評分相比，降低50%或6分為顯效；降低50%達(dá)不到6分或15分為有效；其余患者無效。測定plyson-lbyn6b血液流變學(xué)儀的血液流變學(xué)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對比 試驗(yàn)組總有效率明顯高于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 2組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對比 治療前，2組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無顯著性差異(P>0.05)；治療后試驗(yàn)組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比

注：與治療后常規(guī)組相比，1)P<0.05

3 討論

近年來，隨著缺血性腦卒中發(fā)病率的不斷提高，腦卒中的診治技術(shù)方案也在不斷增加。中風(fēng)是由于長期內(nèi)傷所致，加上飲食刺激、工作休閑障礙、情緒障礙和外來病原體的侵襲。在中醫(yī)學(xué)中，中風(fēng)屬于中風(fēng)病。其病理機(jī)制在于氣虛血瘀，以血瘀為主。患者主要表現(xiàn)為血流不暢，導(dǎo)致血瘀，從而間接加重病情[4]。

中風(fēng)是內(nèi)科常見病，也是診斷和治療的難點(diǎn)。中風(fēng)后遺癥仍具有氣虛、血管阻塞的疾病特點(diǎn)。另外，急性期的病理產(chǎn)物導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷，從而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的損傷?？紤]到中醫(yī)中風(fēng)的病理機(jī)制，運(yùn)用活血化瘀法，方中黃芪可達(dá)到益氣固表、補(bǔ)中益氣的作用，赤芍具有降低血脂和抗血栓。川芎具有祛風(fēng)止痛、活血益氣的功效[5，6]。牛膝具有改善微循環(huán)、活血化瘀的作用。水蛭和蚯蚓具有抗血栓和祛瘀的作用。此外，蚯蚓、黨參、當(dāng)歸等多種藥物可達(dá)到益氣活血化瘀的綜合治療效果。全方應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)腦血循環(huán)和血液黏度的調(diào)節(jié)，提高毛細(xì)血管增殖的效果，從而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)[7，8]?；钛龇皆谂R床治療中的有效應(yīng)用，能顯著提高患者的整體康復(fù)效果，不僅能有效改善腦組織局部供血和循環(huán)質(zhì)量，還能更好地促進(jìn)血小板聚集，防止腦血栓形成，且能有效改善患者的血流動(dòng)力學(xué)，這也直接證明患者的血液循環(huán)狀態(tài)得到了很好的調(diào)節(jié)，從而使臨床治療效果得以顯著提高[9-11]。

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果充分證明活血化瘀方的治療方案對腦卒中患者有較好的干預(yù)效果，不僅能有效改善患者的臨床癥狀，能更好地滿足患者的康復(fù)需求，具有突出的治療效果，值得臨床推廣。