中藥封包配合子午流注治療脾胃氣虛型慢性胃炎臨床觀察

蔣鳳君 鐘卓丹 莫燦輝 張偉蘭

慢性胃炎是胃黏膜的上皮組織受到各種致病因子的長(zhǎng)時(shí)間侵襲引起的慢性炎癥反應(yīng),是臨床中常見的消化系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,在治療中及治療康復(fù)后病情易反復(fù)。中醫(yī)藥對(duì)于慢性胃炎也進(jìn)行了較為深入的研究,慢性胃炎中醫(yī)病名診斷以癥狀診斷為主,在中醫(yī)學(xué)中屬“胃脘痛”“痞滿”“反酸”等范疇。辨證論治是中醫(yī)藥治病的基本原則,在臨床上脾胃氣虛是慢性胃炎辨證論治的重要證型之一,表現(xiàn)為上腹部隱痛、餐后加重、疲倦乏力、四肢不溫、大便稀溏等,子午流注針法是通過五腧穴對(duì)臟腑疾病進(jìn)行治療,子午,即時(shí)間變化。流注,即十二經(jīng)脈氣血運(yùn)行的過程,以及在十二經(jīng)脈的井、滎、輸(原)、經(jīng)、合等特定腧穴上所呈現(xiàn)的氣血盛衰情況,為患者提供適宜的針灸治療,對(duì)癥狀的緩解起到一定的作用,而采用中藥封包則是將加熱好的中藥藥包作用于穴位上,治療效果較好。因此可以通過中藥封包配合子午流注治療,對(duì)臨床治療的質(zhì)量進(jìn)行提升[1]。本研究就中藥封包配合子午流注治療脾胃氣虛型慢性胃炎的效果進(jìn)行觀察,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月—2019年7月廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院消化科門診和病房收治的脾胃氣虛型慢性胃炎患者60例,其中治療組和對(duì)照組各30例。2組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)鏡下診斷慢性胃炎,排除其他器質(zhì)性病變患者。

1.2.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(2017)》脾胃氣虛證：主癥：①胃脘脹滿或胃痛隱隱；②餐后加重；③疲倦乏力。次癥：①納呆；②四肢不溫；③大便溏薄。舌脈：①舌淡或有齒印,苔薄白；②脈虛弱。主癥要求至少2項(xiàng),次癥至少1項(xiàng)。

1.3 治療方法 在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上,給予中藥封包和子午流注治療的患者為治療組(30例),給予中藥封包治療的為對(duì)照組(30例),具體方案如下：對(duì)照組：中藥封包治療,結(jié)合患者的病情選擇適宜的中藥治療方法,如患者出現(xiàn)食欲減退、胃部反酸、噯氣、胸痛胸悶、無腹痛,未見黑便,隨著病情的加重,胃部不適感增加、噯氣,偶爾存在反酸、惡心等,診斷為(脾胃氣虛型)胃痞病,采用香砂六君湯辨證加減；患者出現(xiàn)精神稍倦、上腹部脹滿不適、噯氣反酸、口干口苦,無腹痛、無惡心、無頭暈頭痛、無胸悶胸痛、大便稀溏,水樣便,1～2次/d,則可診斷為(脾胃虛弱型)胃痞病,通過健脾益氣的方式進(jìn)行治療,藥擬參苓白術(shù)散加減[2，3]。治療組：中藥封包治療與對(duì)照組一致,同時(shí)聯(lián)合使用子午流注治療：使用低頻脈沖理療儀,依患者的病癥擬選的穴位查詢其最佳的治療時(shí)間,患者采用仰臥的方式,將手肘以下區(qū)域、膝蓋以下區(qū)域充分暴露后,選擇足三里、內(nèi)關(guān)、氣海組作為主要的穴位,采用專利的交流、雙側(cè)的、正弦波和三角波交替的螺旋波技術(shù),對(duì)患者穴位進(jìn)行刺激,治進(jìn)行雙側(cè)經(jīng)絡(luò)對(duì)稱疏通,達(dá)到經(jīng)絡(luò)整體治療效果,每天治療1次[4]。2組治療療程均為5 d。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組患者噯氣、反酸、腹痛、胃脘不適癥狀開始緩解時(shí)間、康復(fù)時(shí)間。

表1 2組患者一般資料比較

2 結(jié)果

治療組整體的治療效果(癥狀緩解時(shí)間、康復(fù)時(shí)間)均更加理想,P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者治療效果比較 (例，

注：與對(duì)照組比較,1)P<0.001,2)P<0.01

3 討論

對(duì)于有癥狀的慢性胃炎需要及時(shí)治療,如不能及時(shí)進(jìn)行疾病的控制,可能出現(xiàn)疾病遷延不愈。常規(guī)西藥治療主要是通過抑制胃酸分泌和提升胃動(dòng)力的方式,但是容易出現(xiàn)各種藥物不良反應(yīng),一旦停藥，病情反復(fù)明顯,而中醫(yī)認(rèn)為該病與脾胃虛弱、情志失調(diào)、飲食不節(jié)、藥物、外邪(幽門螺桿菌感染)等多種因素有關(guān),上述因素?fù)p傷脾胃,致運(yùn)化失司,升降失常,而發(fā)生氣滯、濕阻、寒凝、火郁、血瘀等,表現(xiàn)為胃痛、脹滿等癥狀。雖然疾病發(fā)病的部位在胃,但是傷及臟腑,病機(jī)則為虛實(shí)夾雜,因此易導(dǎo)致氣虛血脈瘀滯[5,6]。中醫(yī)采用中藥封包治療的方式,借助四君子湯為基礎(chǔ)益氣補(bǔ)脾,同時(shí)采用加熱的封包的方法對(duì)胃部進(jìn)行調(diào)理,起到溫胃散寒養(yǎng)胃的目的。本藥方屬于脾胃氣虛型慢性胃炎調(diào)理的常用方劑,也是進(jìn)行補(bǔ)氣調(diào)理的基礎(chǔ)方劑,藥方對(duì)于脾胃虛弱的患者來講效果較為理想,對(duì)于脾胃中的氣滯等問題充分調(diào)理,起到良好的治療效果,但是藥物對(duì)于患者來講見效的時(shí)間過長(zhǎng),患者在治療的過程中可能出現(xiàn)配合度不足的問題；在中藥封包治療的基礎(chǔ)上采用子午流注治療的方式,是一種按照時(shí)間選擇穴位的方式,結(jié)合人體氣血流注經(jīng)絡(luò)時(shí),按照時(shí)間的周期性盛衰改變規(guī)律,在人脈交會(huì)穴中出現(xiàn)周期性開闔的特點(diǎn),按照時(shí)間選擇更加適宜的穴位,對(duì)其進(jìn)行刺激,并且伴隨著中醫(yī)新理論、新技術(shù)的發(fā)展,可以采用理療儀等醫(yī)療器械為患者提供治療,電極貼片代替毫針,真實(shí)模擬針灸的各種技法,降低針刺對(duì)患者的傷害,這樣可以使效果更加理想,穴位的選擇更加適宜治療的需要,調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境,平衡陰陽,通經(jīng)活絡(luò),活血通脈,使之達(dá)到整體調(diào)節(jié)的效果,可見上述兩種方式聯(lián)合使用,采用內(nèi)服外用相結(jié)合的方法,可全面提升治療的質(zhì)量[7，8]。

本研究結(jié)果顯示,觀察組整體的治療效果(癥狀緩解時(shí)間、康復(fù)時(shí)間)均更加理想,P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?脾胃氣虛型慢性胃炎聯(lián)合使用穴位貼敷配合子午流注治療,相比較于對(duì)照組患者的癥狀改善效果更加理想,緩解癥狀的時(shí)間縮短,噯氣、反酸、腹痛、胃脘部不適癥狀改善狀況良好,整體的治療效果理想,具有較高的臨床推廣價(jià)值。