中藥熏洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎臨床觀察

熊 娜

霉菌是一種條件致病菌，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、局部細胞免疫力下降、酸度增高時，會滋生大量霉菌，繼而導(dǎo)致炎癥[1]。霉菌性陰道炎多發(fā)生于糖尿病患者、孕婦以及接受大量激素治療的患者[2]。霉菌性陰道炎，是種常見的陰道炎癥，是比較普遍的婦科疾病，病原體大多為白色念珠菌，如何有效治療霉菌性陰道炎，逐漸演變?yōu)橹匾尼t(yī)學(xué)研究課題[3]。本研究選取我院2016年2月—2019年2月收治的80例復(fù)發(fā)性霉菌陰道炎患者，探討復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者采用中藥熏洗治療的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月—2019年2月收治的80例復(fù)發(fā)性霉菌陰道炎患者，將所有患者隨機分為對照組與治療組，各40例。治療組患者年齡21～35歲，平均年齡(27.2±1.1)歲；病程最短4個月，最長2年，平均病程(9.5±0.3)個月。對照組患者年齡22～34歲，平均年齡(26.9±1.4)歲；病程最短5個月，最長2.6年，平均病程(9.4±0.6)個月。

1.2 診斷方法 復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎主要有外陰及陰中瘙癢難忍、熱痛、同房不適以及排尿痛等臨床表現(xiàn)，且多伴有小便黃、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)、精神沉郁等癥狀。婦科檢查可見外陰有潰爛和手抓痕，外陰及陰道分泌物增多，呈現(xiàn)白色凝乳片狀，有濃重的腐臭味，附著的白色塊狀容易擦拭，陰道黏膜可見紅腫，急癥者有糜爛淺表潰瘍。對有癥狀且有多次復(fù)發(fā)病史的患者，若陰道分泌物中找到白色念珠菌可確診。

1.3 納入標準 ①實施西醫(yī)治療后復(fù)發(fā)次數(shù)超過3次以上；②出現(xiàn)外陰瘙癢，白帶明顯增多，小便疼痛出現(xiàn)灼熱感；③陰道或者宮頸黏膜出現(xiàn)充血癥狀，分泌物呈現(xiàn)豆腐渣樣；④分泌物涂片菌群培養(yǎng)出白色念珠菌[4]。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 治療組患者實施中藥熏洗，選取檳榔、生蒼術(shù)、生黃柏等藥材，加水1500 ml，浸泡20 min后進行大火煮沸，然后進行小火煎煮15 min，將藥物倒入盆中，過濾相應(yīng)的藥物殘渣對患處熏洗，熏洗時間約20 min，藥液常溫時對陰道進行沖洗，每天2次，10 d為一個療程，共治療2個療程。對照組患者實施伊曲康唑100 mg口服，每天1次，治療2個療程。

1.4.2 觀察指標 觀察2組患者臨床治療效果以及停藥后的復(fù)發(fā)情況。

1.4.3 療效判斷標準 痊愈：患者臨床癥狀消失，分泌物正常，對月經(jīng)后陰道分泌物檢測顯示正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到明顯緩解，對月經(jīng)后陰道分泌物檢測發(fā)現(xiàn)有少量霉菌；無效：患者的臨床癥狀沒有明顯改善，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象[25]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療效果比較 治療組臨床治療有效率為95.00%，對照組為75.00%，治療組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的臨床治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者復(fù)發(fā)率比較 治療組停藥后霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者復(fù)發(fā)率比較 (例，%)

3 討論

據(jù)相關(guān)研究表明，大部分女生都曾患過霉菌性陰道炎，這種疾病發(fā)病率高的主要原因是女性陰道屬于酸性環(huán)境，陰道內(nèi)部溫暖潮濕，這為霉菌生長提供了環(huán)境支持，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度升高、局部細胞免疫力下降，造成霉菌繁殖增多，繼而引發(fā)相應(yīng)的炎癥。霉菌性陰道炎患者會感覺到外陰瘙癢、白帶黏稠，呈凝乳狀或者豆腐渣狀。據(jù)相關(guān)研究表明，依據(jù)個人經(jīng)驗私自用藥會加重病情，要尋求正規(guī)醫(yī)生的幫助進行對癥治療[6]。如今，治療霉菌性陰道炎的藥物種類繁多，濫用抗生素會產(chǎn)生比較嚴重的后果，在殺死病菌的同時會抑制有益菌群的生長，會滋生大量的耐藥菌。

在外陰部不通風(fēng)、長期服用抗生素、身體免疫力減弱或濫用陰道清潔劑等甚至有其他感染或缺乏女性荷爾蒙時就會造成陰道內(nèi)的酸堿值與其他環(huán)境因子的改變，于是陰道分泌物的量、顏色、形狀與氣味都會發(fā)生變化，同時又伴隨局部癢痛或分泌物濃稠時，就會引發(fā)霉菌性陰道炎。陰道炎最常見的原因是一種屬于霉菌的白色念珠菌感染。最常見的癥狀是陰道或外陰部極度瘙癢、陰道紅腫出血，而在排尿或行房時經(jīng)常有灼熱感、小便疼痛及頻尿，且?guī)в邪咨?、濃稠的分泌物[7]。霉菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰瘙癢，白帶呈凝乳狀或者片塊狀，陰道黏膜出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，排尿比較困難，可以看見白色鵝口瘡樣斑塊附著，比較容易剝離，可能形成淺潰瘍，嚴重的會引起遺留瘀斑。但是不同患者的白帶性狀不同，有的會出現(xiàn)稀薄漿液滲出，包含白色片狀物，如果發(fā)現(xiàn)白帶異常的話，要及時就醫(yī)，避免因私自用藥造成病情加重。

患者在日常生活中，要注重陰道衛(wèi)生，防止出現(xiàn)交叉感染，要定期清洗外生殖器，經(jīng)期不能盆浴，防止出現(xiàn)上行感染[8]。患者使用衛(wèi)生巾要勤換，注重清潔，注重經(jīng)期保暖，避免游泳、冷水浴等，在月經(jīng)期間受到過強刺激，會造成痛經(jīng)或者經(jīng)血減少，保持精神愉快，避免情緒波動，禁止食用生冷、酸辣等刺激性食物，保持大便通暢，避免盆腔出血，注重適當(dāng)休息，保持充足睡眠[9]。

中醫(yī)認為,霉菌性陰道炎多因濕熱生蟲、蟲蝕陰中所致,屬外感濕濁穢毒之邪。霉菌性陰道炎的主要病因是脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之浸,熱氣之逼,帶脈之傷所致[10]。此外,尚可因攝生不慎,洗浴用具不潔,感染濕毒,直犯陰器,侵于任帶二脈,致任脈不固,帶脈失約,穢液下流而發(fā)。在治療過程中，應(yīng)該主要以殺菌止癢、清利濕熱為主[11]。本研究中，主要使用檳榔、生蒼術(shù)、生黃柏等藥材，檳榔味苦、性溫，具有行水、下氣等重要作用，其抗霉菌性與所含鞣質(zhì)相關(guān)；生蒼術(shù)味苦、性溫，具有祛風(fēng)除濕的良好效果，經(jīng)常應(yīng)用于寒濕白帶、濕熱下注等治療過程中；生黃柏味苦，其治療機制與黃連相似，對念珠菌、肺炎球菌等具有很強的抑制作用[12，13]。

本研究結(jié)果表明，治療組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組停藥后霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明中藥熏洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎具有顯著療效，可以有效降低霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)率。中藥熏洗，將熏與洗結(jié)合起來，具有良好的治療效果，操作方式比較簡單，便于患者掌握具體操作流程，繼而實現(xiàn)清熱解毒、殺菌止癢的目的，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

綜上所述，使用中藥熏洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎，具有顯著的臨床治療效果，可以降低霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。