不同時間段服用清腸液在結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的效果對比

梁 品

河南省南陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 473000

結(jié)腸鏡檢查是一種應(yīng)用于結(jié)腸疾病診斷與治療的檢查方法，目前在臨床廣泛應(yīng)用，而檢查前腸道準(zhǔn)備效果是結(jié)腸鏡檢查診斷與治療的關(guān)鍵之處。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是一種目前臨床廣泛應(yīng)用的腸道清潔藥物，具有清潔效果好、對腸道黏膜損傷小、減少電解質(zhì)紊亂等特點。資料顯示[1]，行結(jié)腸鏡檢查的患者在不同時間服用清腸液對腸道準(zhǔn)備效果至關(guān)重要。本文對行結(jié)腸鏡檢查的患者在不同時間使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，旨在分析不同時間使用清腸液對患者腸道準(zhǔn)備及舒適度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月在本院行結(jié)腸鏡檢查的患者共89例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為兩組：對照組44例，男19例，女25例；年齡21～65歲，平均年齡(43.55±4.17)歲。實驗組45例，男20例，女25例；年齡22～66歲，平均年齡(44.61±5.80)歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合行結(jié)腸鏡檢查指征，包括不明原因的便血、腹瀉等，家屬患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對清腸液過敏患者、消化道出血、嚴重急性腸道感染、便秘及腹瀉等患者。

1.2 方法 兩組患者在行結(jié)腸鏡檢查前1d予流質(zhì)飲食，防止進食蔬菜類及肉類等食物，檢查期間禁食。藥物配比：采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2盒+溫開水1 500ml。服用方法：對照組在檢查前6h服用(檢查當(dāng)日晨起)，實驗組在檢查前12h服用(檢查前1d晚睡前)，首次服用總量的1/4，每隔20min服用1次，在1h內(nèi)服用完畢。兩組患者在服藥后按摩腹部并適當(dāng)進行慢走運動，促進胃腸蠕動及排便，直至患者排出水樣清便為止。

1.3 觀察指標(biāo) (1)腸道清潔程度比較[2]：Ⅰ級：結(jié)腸鏡視野清楚，結(jié)腸內(nèi)有少量且清澈的液體，無糞渣。Ⅱ級：腸鏡視野較為清楚，不影響觀察，結(jié)腸內(nèi)有較多液體并有少量糞渣。Ⅲ級：視野較為模糊，腸道內(nèi)有渾濁液體及糞便，影響觀察及進鏡。Ⅳ級：結(jié)腸壁上有大量糊狀糞便，視野嚴重不清，難以使結(jié)腸鏡進入腸道。(2)舒適度比較：使用視覺模擬評分(VAS)對患者在腸道準(zhǔn)備中的舒適狀況，分數(shù)越低表示患者在腸道準(zhǔn)備中越舒適。(3)睡眠質(zhì)量比較：使用阿森斯失眠量表(AIS)評價患者的睡眠質(zhì)量，分數(shù)與睡眠質(zhì)量呈反比。(4)記錄兩組患者腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)現(xiàn)象。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸道清潔程度對比 實驗組腸道清潔程度為Ⅰ級的例數(shù)顯著高于對照組，腸道清潔程度為Ⅲ～Ⅳ級的例數(shù)低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者腸道清潔程度對比[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 兩組患者VAS及AIS評分對比 實驗組的VAS評分及AIS評分均顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者VAS、AIS評分對比分)

注：組間對比，bP<0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對照組發(fā)生腹脹3例，腹痛4例，惡心4例，嘔吐3例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為31.82%(14/44)；實驗組發(fā)生腹脹2例，腹痛1例，惡心2例，嘔吐1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%(6/45)。實驗組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腸道準(zhǔn)備在結(jié)腸鏡檢查中至關(guān)重要，腸道準(zhǔn)備良好有助于診斷疾病，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床上多采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清腸液，對腸道準(zhǔn)備效果良好，但腸道準(zhǔn)備效果與不同時間段服用清腸液有關(guān)，目前臨床上多在結(jié)腸鏡檢查前6h服用清腸液，由于服用時間短、清腸液劑量較多，患者在服用后會出現(xiàn)惡心、腹痛等癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)強烈的不適感，影響腸道準(zhǔn)備效果[3]。因此研究在不同時間對行結(jié)腸鏡檢查的患者實施腸道準(zhǔn)備意義重大。

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是一種目前國內(nèi)外臨床推薦的清腸液，通過口服的方式，以氫鍵結(jié)合腸道內(nèi)水分子，將腸道內(nèi)的消化液及水分排出，不僅有利于腸道蠕動，促進胃腸道清潔，且在結(jié)合水分子的同時不影響腸道的正常分泌與吸收[4]。在本次臨床觀察中，兩組行結(jié)腸鏡檢查的患者均服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2盒+1 500ml溫開水制成的清腸液，其中實驗組在檢查前12h開始服用清腸液，通過研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者均在檢查前晚7～8h開始服用，而服用后并未馬上入睡，而是間隔2～3h開始入睡。據(jù)臨床報道顯示，當(dāng)患者服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清腸液后在30min后開始起效，而大便基本排凈需要2～3h，人類一般在22：00—23:00最易入睡，且睡眠質(zhì)量是平時入睡的2倍[5]。實驗組在服用清腸液后通過按摩、慢走的方式以促進腸道的排空，在2～3h后腸道就可基本排空，而此時又是最佳入睡時間，不僅能夠促進腸道排空，且能夠提高睡眠質(zhì)量。而對照組是在檢查前6h服用清腸液，是在檢查當(dāng)日上午開始服用，雖服用時間超過2～3h，但由于服用時間與檢查時間較近，服用清腸液后會刺激胃腸道消化液的大量分泌，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散已不足以促進消化液的大量排空，從而加速腸腔的新陳代謝，使腸腔變色，影響結(jié)腸鏡的觀察及清潔效果，另外患者雖在檢查當(dāng)日服用清腸液，但患者在前一晚因過度焦慮及緊張等情緒影響睡眠，影響睡眠質(zhì)量。對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組腸道清潔程度Ⅰ級例數(shù)高于對照組，Ⅲ～Ⅳ級例數(shù)低于對照組，且AIS評分低于對照組，說明在檢查前12h服用清腸液對腸道準(zhǔn)備效果顯著，且對患者的睡眠質(zhì)量影響最小。

對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生，但實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，其可能原因是實驗組在檢查前12h服用清腸液，在睡前晚上服用，通過按摩及慢走的形式促進胃腸道的蠕動，且在2～3h后立即入睡，此時胃腸道的擴張在患者入睡后已減輕，進而使腹痛、腹脹、惡心及嘔吐等癥狀減輕，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。另外行結(jié)腸鏡患者在服用清腸液后禁止飲食，在檢查后才可進食，期間會加重患者的不適感，而實驗組在睡前服用，服用后進入睡眠，從而避免饑餓感的發(fā)生，加之不良反應(yīng)的減少，提高患者的舒適感，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者VAS評分低于對照組，表明患者在檢查前12h服用清腸液能夠減少不良反應(yīng)，提高舒適度。

綜上所述，行結(jié)腸鏡檢查的患者在術(shù)前12h服用清腸液可提高腸道準(zhǔn)備效果、睡眠質(zhì)量及舒適度，減少不良反應(yīng)，臨床可從服用速度等方面進一步研究。