貓泛白細(xì)胞減少癥診治

張雪晴 ，王果帥，閔雯嫣，李賽慧，趙玉田，張信軍，2，3，顧建紅，2，3

（1.揚(yáng)州大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225009；2.江蘇高校動(dòng)物重要疫病與人獸共患病防控協(xié)同創(chuàng)新中心，江蘇 揚(yáng)州 225009；3.江蘇省人獸共患病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，江蘇 揚(yáng)州 225009）

貓泛白細(xì)胞減少癥又稱貓瘟熱，多發(fā)于2～6月齡未防疫的貓，對(duì)寵物貓危害極大。

導(dǎo)致貓泛白細(xì)胞減少癥的病原為細(xì)小病毒科細(xì)小病毒屬的貓細(xì)小病毒（FPV）。感染FPV的貓多表現(xiàn)為精神萎頓，食欲減退或廢絕，嘔吐，下痢，體溫升高（＞39.7 ℃），白細(xì)胞數(shù)減少。

本病一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)發(fā)病率較高，不同性別的貓發(fā)病率有明顯差異。貓瘟熱傳染性強(qiáng)、發(fā)病急，一歲以內(nèi)、未進(jìn)行過(guò)免疫或免疫不完全的幼貓比成年貓更易患病，且病情更加嚴(yán)重，死亡率更高。處于病毒血癥期的感染動(dòng)物可通過(guò)分泌物、嘔吐物、尿液及糞便排出大量病毒。臨床康復(fù)的水貂和家貓可在一年內(nèi)持續(xù)向外排毒，是貓瘟熱的主要傳染源。

貓泛白細(xì)胞減少癥的特征是患貓抵抗力下降，白細(xì)胞，尤其是嗜中性粒細(xì)胞明顯減少。用貓瘟熱抗體或抑制蛋白的同時(shí)，促進(jìn)粒細(xì)胞的生成，增強(qiáng)病貓抵抗力可提高治愈率。

1 發(fā)病情況

病貓為中華田園貓，5月齡，體重2.5kg，未免疫，同群幼貓有腹瀉、死亡病史?；钾埦癫徽?，飲食欲廢絕，未見(jiàn)嘔吐和腹瀉，其胃腸空虛，體溫40.7℃。

2 實(shí)驗(yàn)室診斷

2.1 血常規(guī)檢測(cè)（見(jiàn)表1）顯示患貓紅細(xì)胞數(shù)量為6.35×1012個(gè)/L，紅細(xì)胞比容25.2%，血紅蛋白含量90 g/L，均低于正常值，血小板含量68×109個(gè)/L，血小板壓積0.13%，亦低于正常值，提示病貓貧血，且存在出血傾向，白細(xì)胞總數(shù)21.96×109個(gè)/L，高于正常值。分類計(jì)數(shù)顯示淋巴細(xì)胞數(shù)17.85×109個(gè)/L（占比81.3%），單核細(xì)胞數(shù)2.8×109個(gè)/L（占比12.8%），均高于正常值，而中性粒細(xì)胞數(shù)量?jī)H為0.6×109個(gè)/L（占比2.7%），明顯低于正常值，提示病貓被病毒感染，疑為貓泛白細(xì)胞減少癥。

表1 病貓血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果

2.2 貓泛白細(xì)胞減少癥抗原快速檢測(cè)：用棉簽采集患貓直腸糞便及分泌物溶解于檢測(cè)稀釋液并攪拌均勻后，取上清液3～4 滴滴于試紙加樣孔，靜置3～5 min，隨后觀察C 區(qū)（陽(yáng)性對(duì)照線）和T區(qū)（檢測(cè)線）紅線。

檢測(cè)顯示C 區(qū)出現(xiàn)紅線，表明檢測(cè)板有效，T區(qū)未出現(xiàn)紅線，提示為陰性。檢測(cè)結(jié)果為陰性可能與病貓直腸空虛，幾乎沒(méi)有采集到內(nèi)容物有關(guān)。

2.3 貓血清淀粉樣蛋白酶A 檢測(cè)：采病貓靜脈血制備血清，檢測(cè)血清淀粉樣蛋白A（FSAA）水平，結(jié)果為64.6 μg/mL。

SAA 是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其在病毒和細(xì)菌感染后6～8 h開(kāi)始升高，是反應(yīng)感染性疾病早期炎癥的敏感指標(biāo)，F(xiàn)SAA＜5 μg/mL表示正常，5 μg/mL ＜FSAA＜10 μg/mL 表示可疑，F(xiàn)SAA＞10 μg/mL表示異常。

根據(jù)病貓臨床癥狀、血常規(guī)檢查等診斷其患泛白細(xì)胞減少癥。

3 治療

3.1 對(duì)因治療可用貓瘟熱抑制蛋白（基因工程ScFv 貓瘟單抗）150 萬(wàn)IU 皮下注射，促粒細(xì)胞生長(zhǎng)因子12.5 μg皮下注射。

3.2 對(duì)癥治療可用柴胡0.3 mL皮下注射。

3.3 抗菌消炎可將速克（頭孢噻呋）25 mg 加入50 mL 生理鹽水中混合靜脈注射,慶大霉素5 mg加入20 mL生理鹽水中混合靜脈注射。

3.4 支持療法可將輔酶A 50 IU，ATP 5 mg，胃復(fù)安1.5 mg 加入20 mL 生理鹽水中混合靜脈注射；5%葡萄糖鹽水50 mL，50%葡萄糖酸鈣2 mL，50%葡萄糖5 mL，VC 0.3 mL 緩慢靜脈注射；18氨基酸30 mL 靜脈注射及貓ω干擾素75 萬(wàn)IU 皮下注射。

經(jīng)治療，病貓精神好轉(zhuǎn)，體溫降至39.6 ℃。治療2 d后患貓血常規(guī)檢測(cè)（見(jiàn)表2）顯示紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白含量仍低于正常值，但比治療前稍有上升。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)嗜中性粒細(xì)胞明顯升高至16.7×109個(gè)/L（占比71.9%），提示機(jī)體抵抗力增強(qiáng)。經(jīng)5 d治療，病貓康復(fù)。

表2 治療2 d后病貓血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果

4 小結(jié)

貓泛白細(xì)胞減少癥死亡率可達(dá)50%，治療第3、4、7 d白細(xì)胞仍較低，體溫低于37.9 ℃的病貓存活率較低。FPV 感染的嚴(yán)重程度從亞臨床型到急性型乃至致死型不等?；钾埻ǔＲ虿l(fā)癥，包括菌血癥或敗血癥，嚴(yán)重脫水，彌散性血管內(nèi)凝血而死亡。

對(duì)貓泛白細(xì)胞減少癥主要采用特異性治療和對(duì)癥治療。特異性治療主要應(yīng)用貓瘟單克隆抗體。另外，促粒細(xì)胞生長(zhǎng)因子可促使中性粒細(xì)胞系造血祖細(xì)胞生長(zhǎng)和分化，保護(hù)中性粒細(xì)胞，并增強(qiáng)它們的功能。臨床上干擾素和抗病毒藥物聯(lián)用，及時(shí)采取維持電解質(zhì)和酸堿平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、B族維生素、VC、氨基酸等支持療法能提高療效。

該病治療越早，病貓存活率越高。貓按時(shí)接種可提升免疫力。