中段尿培養(yǎng)標(biāo)本收集裝置的研制

金婕，鐘美容，銀星鳳，龍后蓮，陸毅

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院a.護(hù)理部；b.腦病科；c.泌尿外科，廣西 南寧530011）

尿培養(yǎng)標(biāo)本檢測是臨床常見檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，主要采集清潔中段尿作細(xì)菌培養(yǎng)或細(xì)菌敏感試驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果是臨床診斷、治療的重要依據(jù)[1]。 因此，護(hù)士應(yīng)正確進(jìn)行標(biāo)本的采集、保管及運(yùn)送。目前收集中段尿培養(yǎng)標(biāo)本的容器為檢驗(yàn)科提供的無菌玻璃試管，因其管口直徑?。▋H12 mm），對(duì)于非留置導(dǎo)尿管的患者，在留取尿標(biāo)本的過程中，較難將尿液準(zhǔn)確、集中收集入試管內(nèi)，而造成試管外壁、接尿者的手、患者的床單或衣物被尿液污染， 影響護(hù)士及患者的滿意度。在標(biāo)本留取前后，需用酒精燈消毒試管口及試管塞，過程繁雜且存在安全隱患。 另外，玻璃材質(zhì)的試管易碎， 在標(biāo)本采集及運(yùn)送過程中若出現(xiàn)試管跌落將導(dǎo)致標(biāo)本留取失敗， 并存在工作人員被利器割傷的風(fēng)險(xiǎn)。 為此，筆者團(tuán)隊(duì)研制了一款PVC 材質(zhì)一體式密閉結(jié)構(gòu)的中段尿培養(yǎng)標(biāo)本收集裝置，于2019 年9—11 月將此裝置應(yīng)用于本院腦病科、泌尿外科50 例患者中，取得較好的臨床效果。 現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 集尿杯、儲(chǔ)尿管、手柄、連接管選用醫(yī)用聚氯乙烯（polyvinyl chloride，PVC）材質(zhì)，試管蓋、備用蓋材質(zhì)為聚丙烯（polypropylene，PP）。

1.2 制作方法 本裝置主要由集尿杯和儲(chǔ)尿管2部分組成。 （1）第1 部分，由集尿杯主體及其附屬結(jié)構(gòu)組成。集尿杯主體呈上寬下窄的漏斗狀（開口處直徑58 mm，出口處直徑8 mm，高45 mm，容積21 mL），內(nèi)壁光滑，硬質(zhì)PVC 材質(zhì)，可防止因尿液沖擊造成集尿杯塌陷變形、尿液飛濺污染接尿者的手、患者的床單或衣物；集尿杯上增加半圓形手柄設(shè)計(jì)，與漏斗口持平，硬質(zhì)PVC 材質(zhì)，方便持拿；集尿杯出口處延伸出一條連接管（直徑8 mm，長20 mm），通過試管蓋與儲(chǔ)尿管相連通，形成一體式密閉結(jié)構(gòu)；試管蓋為PP 材質(zhì)，直徑與儲(chǔ)尿管一致為25 mm，內(nèi)有螺紋設(shè)計(jì)，與儲(chǔ)尿管口螺紋一致，以確保試管蓋與儲(chǔ)尿管口能緊密結(jié)合。 （2）第2 部分，由儲(chǔ)尿管主體及其附屬結(jié)構(gòu)組成。 儲(chǔ)尿管主體為圓柱形 （直徑25 mm，高32 mm，容積20 mL），透明PVC 材質(zhì)，儲(chǔ)尿管上標(biāo)有容積刻度線；儲(chǔ)尿管下端的備用蓋為PP 材質(zhì)，直徑與儲(chǔ)尿管一致，內(nèi)有螺紋設(shè)計(jì)，與儲(chǔ)尿管底部、儲(chǔ)尿管口螺紋一致，以確保備用蓋能與儲(chǔ)尿管上、下端緊密結(jié)合。 其結(jié)構(gòu)示意圖及實(shí)物圖見圖1。

圖1 中段尿培養(yǎng)標(biāo)本收集裝置結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

本裝置適用于意識(shí)清楚、 小便控制能力較強(qiáng)的非留置導(dǎo)尿管患者。 使用時(shí)參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》[2]中段尿留取法進(jìn)行標(biāo)本的采集，步驟如下。 （1）按導(dǎo)尿術(shù)清潔、消毒外陰。 （2）囑患者排尿，棄去前段，在排尿不中斷的情況下， 操作者戴無菌手套， 取出該裝置，一手持手柄或握住儲(chǔ)尿管，用集尿杯接取尿液，當(dāng)儲(chǔ)尿管內(nèi)尿液達(dá)到5～10 mL 時(shí)，移開裝置，另一手旋開試管蓋，連同集尿杯棄入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，再將儲(chǔ)尿管下端的備用蓋旋出蓋緊儲(chǔ)尿管口。（3）貼標(biāo)簽于儲(chǔ)尿管，2 h 內(nèi)送檢。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 提高標(biāo)本質(zhì)量，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性 中段尿培養(yǎng)是診斷尿路感染的常用方法， 是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)， 標(biāo)本質(zhì)量的高低將直接關(guān)系到病原菌的檢出率，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3-4]。 本裝置獨(dú)立包裝， 屬于一次性醫(yī)療用品， 經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒滅菌，達(dá)到醫(yī)療器械使用要求，可保證標(biāo)本質(zhì)量。 此裝置通過連接管將集尿杯與儲(chǔ)尿管相連通， 形成一體式密閉結(jié)構(gòu)，可有效避免標(biāo)本在采集、保管、運(yùn)送過程被污染；儲(chǔ)尿管上標(biāo)有容積刻度線，便于精確收集尿標(biāo)本。 筆者團(tuán)隊(duì)將此裝置經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌消毒后應(yīng)用于50 例患者中，送檢標(biāo)本合格率達(dá)100%，得到了臨床醫(yī)師、檢驗(yàn)科醫(yī)師的認(rèn)可，檢驗(yàn)科醫(yī)師滿意度為98.5%。

3.2 縮短標(biāo)本留取時(shí)間，提高工作效率 使用常規(guī)操作方法收集中段尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)， 護(hù)士需使用試管夾夾住無菌試管， 在標(biāo)本留取前后用酒精燈火焰消毒試管口及試管塞， 操作較繁雜， 平均操作時(shí)間為13～15 min；而本裝置為一體化設(shè)計(jì)，護(hù)士無需再準(zhǔn)備酒精燈、試管夾及無菌試管，尿液從集尿杯直接流入儲(chǔ)尿管內(nèi)，平均操作時(shí)間僅為5～7 min。 使用本裝置進(jìn)行中段尿標(biāo)本采集，可以簡化操作流程，明顯縮短標(biāo)本的留取時(shí)間，提高護(hù)士工作效率。

3.3 操作簡便，安全衛(wèi)生 本裝置大容積、寬口設(shè)計(jì)的集尿杯，有利于集中收集尿液，避免被飛濺的尿液污染試管外壁、接尿者的手、患者的床單或衣物。PVC 材料成本較低、質(zhì)輕無毒、不易碎、具有良好的抗酸堿性，較常規(guī)容器的玻璃材質(zhì)更安全可靠。筆者團(tuán)隊(duì)對(duì)使用該裝置的50 例患者及32 名護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度分別為97.5%和98.7%。 本中段尿培養(yǎng)標(biāo)本收集裝置設(shè)計(jì)合理，操作簡便，安全衛(wèi)生，在提高標(biāo)本質(zhì)量、 改進(jìn)護(hù)理工作效率方面有創(chuàng)新實(shí)踐意義。