中醫(yī)特色理念在小兒支原體肺炎護(hù)理中的應(yīng)用

劉娜瓊 吳海明

支原體肺炎是一種非典型肺炎，又稱冷凝集陽性肺炎或原發(fā)性非典型肺炎。該病主要是由支原體侵染引發(fā)的毛細(xì)支氣管炎性病變及間質(zhì)性肺炎[1]。該病在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童中較為常見，其主要原因在于該年齡段兒童的肺部功能尚未發(fā)育完善，且免疫功能相對低下，易受到病原菌侵染致病?；颊叩闹饕Y狀表現(xiàn)包括：畏寒、發(fā)熱、咳嗽、厭食等。臨床上除了對患者進(jìn)行針對性治療之外還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，盡可能的提高治療效果，盡早地幫助患者改善疾病癥狀[2]。中醫(yī)特色理念護(hù)理干預(yù)是將中醫(yī)學(xué)中的部分理論應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中的一種干預(yù)方法，在許多臨床護(hù)理中均取得了不錯的成效。本研究旨在探討中醫(yī)特色護(hù)理理念在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用效果，選取100例小兒支原體肺炎患者展開研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月—2019年8月在本院接受治療的100例小兒支原體肺炎患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法編號與分組將患者分為觀察組與對照組，各50例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括男27例，女23例；年齡1～12歲，平均(6.42±5.35)歲；病程5～24 d，平均(11.73±7.38)d。觀察組在此基礎(chǔ)上實施中醫(yī)特色護(hù)理理念，包括男28例，女22例；年齡2～13歲，平均(6.56±5.38)歲；病程6～27 d，平均(11.84±7.52)d。2組患者的一般資料比較，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實用兒科診療規(guī)范》[3]關(guān)于支原體肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、畏寒等疾病癥狀，經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、肺部CT等相關(guān)檢查，確診為支原體肺炎。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡<14歲的兒童；③自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的臟器疾病的患者；②依從性較差的患者。

1.4 方法2組患者在入院后均接受退熱、止咳、平喘等常規(guī)治療。對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：嚴(yán)密監(jiān)測患者心率、血壓等體征的變化情況，并結(jié)合患者的實際病情提供飲食指導(dǎo)與服藥指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上實施中醫(yī)特色護(hù)理理念，主要方法如下。(1)辨證護(hù)理：對患者進(jìn)行中醫(yī)辨證，并給予對癥的護(hù)理干預(yù)。①痰熱閉肺：患者主要癥狀為高熱，并伴有氣急、口渴、大便干結(jié)、小便色黃等其他癥狀，在飲食方面需要以白果粳米為主，叮囑患者多飲涼開水；②肺脾氣虛：患者主要癥狀為咳嗽，并伴有四肢乏力、脈細(xì)弱等癥狀，需要多給予患者富含維生素與優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)；③肺陰虛癥：患者的主要癥狀多汗、低熱、干咳等，此類患者需要增加對瓜果蔬菜的攝入；④風(fēng)熱閉肺：患者的主要癥狀為口渴、氣急、胸痛等，在患者出現(xiàn)高熱癥狀時需要注意叮囑患者多飲水，及時擦拭汗液并更換干凈的衣物，在日常飲食中可添加雪梨汁、馬蹄湯等；⑤風(fēng)寒閉肺：患者的主要癥狀為咳嗽、發(fā)熱、氣促等，需要做好防寒工作，可以將病房的溫度適當(dāng)?shù)厣摺?2)飲食干預(yù)：患者的飲食需要結(jié)合個人喜好，選取營養(yǎng)豐富且易消化的食物。若患者年齡過小，則飲食以乳類為主。年齡較大的患者則需要避免在日常飲食中攝入辛辣刺激性的食物，盡可能選取清淡且營養(yǎng)豐富的食物。(3)情志護(hù)理：通過向患者家屬講述支原體肺炎的疾病相關(guān)知識，幫助他們對疾病建立正確的認(rèn)知，同時鼓勵家屬提出疑問并及時進(jìn)行回答，幫助家屬了解疾病的基本治療方法，以及在治療過程中可能出現(xiàn)的問題及注意事項。支原體肺炎的患者多為兒童，家屬在患者的治療期間極易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒，需要對家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助他們調(diào)整心理狀態(tài)，致力于建立良好的護(hù)患關(guān)系，爭取在治療與護(hù)理過程中可以得到家屬的積極配合。

1.5 觀察指標(biāo)記錄2組患者咳嗽、肺部啰音、氣促與發(fā)熱癥狀消失時間，并進(jìn)行分析比較。用本院自制的滿意度調(diào)查問卷評估家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，問卷總分為100分，91～100分為非常滿意，71～90分為滿意，≤70分為不滿意，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。問卷在患者出院前由家屬匿名填寫，后回收進(jìn)行統(tǒng)一的處理分析。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床癥狀消失時間比較觀察組各癥狀消失時間均明顯短于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者臨床癥狀消失時間比較 (例，

2.2 2組患者家屬對護(hù)理干預(yù)滿意情況比較觀察組家屬中，1例對護(hù)理干預(yù)表示不滿意，總滿意度達(dá)到98%。對照組家屬中，7例對護(hù)理干預(yù)表示不滿意，總滿意度為86%。經(jīng)秩和檢驗分析，觀察組家屬對護(hù)理干預(yù)的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者家屬對護(hù)理干預(yù)滿意情況比較 (例，%)

3 討論

支原體肺炎是由支原體感染引起的肺部炎性病變，在兒科臨床上十分常見[4]。主要是因為兒童的呼吸系統(tǒng)功能尚未完全發(fā)育，氣道相對狹窄且纖毛的活動能力相對較差，表現(xiàn)出較差的清除能力。導(dǎo)致患者的排痰能力相對較差，極易受到病原菌的侵染，且容易出現(xiàn)胸腔積液、閉塞性細(xì)支氣管炎、哮喘等并發(fā)癥[5]。近年來，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，患者染病后會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等疾病癥狀，偶爾出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。少數(shù)患者還可能出現(xiàn)喘鳴、呼吸困難等其他癥狀。該病的病程較長，患者的癥狀較為嚴(yán)重，若不及時進(jìn)行有效治療，患者還可能會出現(xiàn)二氧化碳潴留、低氧血癥等其他癥狀[6]，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。

支原體肺炎在中醫(yī)屬于“肺炎喘嗽”的范疇，認(rèn)為該病的病機(jī)在于肺氣閉塞，患者正氣不足又受溫?zé)岫拘癧7]。由于該病的病程相對較長，故在治療的過程中給予積極有效的護(hù)理措施可以很大程度上提高患者的臨床療效。在常規(guī)的護(hù)理干預(yù)中，一般涉及到飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)。但支原體肺炎的患者多為兒童，籠統(tǒng)的飲食指導(dǎo)并不能有效地貼合患者的喜好，導(dǎo)致患者可能在護(hù)理干預(yù)的過程中表現(xiàn)出較差的依從性，導(dǎo)致臨床療效與護(hù)理干預(yù)均難以達(dá)到預(yù)期效果[8]。中醫(yī)特色理念護(hù)理以中醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)，結(jié)合患者的實際情況進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，在提高患者療效的同時還能有效地避免患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥，提高了患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)特色理念護(hù)理主要分為3個部分，即辨證護(hù)理、飲食干預(yù)與情志護(hù)理。辨證護(hù)理沿用了中醫(yī)學(xué)中辨證論治的理念，結(jié)合患者的疾病癥狀將支原體肺炎分為：痰熱閉肺、肺脾氣虛、肺陰虛癥、風(fēng)熱閉肺及風(fēng)寒閉肺，根據(jù)患者的癥狀差異采取不同的干預(yù)措施，確保患者可以得到更加科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)。飲食可以為患者補(bǔ)充每日所需的營養(yǎng)，改善患者的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，能夠有效地幫助患者加強(qiáng)免疫功能，改善機(jī)體的炎性癥狀。中醫(yī)特色理念護(hù)理結(jié)合了患者的個人喜好對日常飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，并根據(jù)患者的年齡差異提供不同的飲食方案，其針對性更強(qiáng)，更易于被患者接受[9]。兒科是醫(yī)療糾紛的常見科室，主要是因為患者的年齡相對較小，患者家屬在患者的治療過程中極易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒。加之多數(shù)患者家屬對于疾病的認(rèn)知不足，一旦在治療過程中患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥就極易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。通過情志護(hù)理干預(yù)可以幫助患者家屬對疾病建立正確的認(rèn)知，充分了解疾病的治療過程與目的意義，幫助他們了解在治療過程中可能出現(xiàn)的各種情況及注意事項，并盡可能地幫助他們排解負(fù)性情緒。通過情志護(hù)理干預(yù)可以有效地建立良好的護(hù)患關(guān)系，在治療過程中取得更多的家屬理解與配合，能夠有效地降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，有效提高患者家屬對護(hù)理干預(yù)的滿意度[10]。

本研究主要通過對比分析實施常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)特色理念護(hù)理患者各臨床癥狀的消除時間及患者家屬對護(hù)理干預(yù)的滿意度來評估中醫(yī)特色理念在小兒支原體肺炎護(hù)理過程中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示：觀察組咳嗽消除時間為(4.12±0.78)d，肺部啰音消除時間為(4.05±0.93)d，氣促消除時間為(3.91±0.48)d，發(fā)熱癥狀消除時間為(2.58±0.43) d。對照組上述各癥狀消除時間分別為：咳嗽(6.43±0.88)d、肺部啰音(4.95±1.02)d、氣促(5.03±0.49)d及發(fā)熱(3.58±0.42) d。對比分析結(jié)果顯示2組患者各癥狀消除時間均存在顯著差異(P<0.05)，觀察組各癥狀消除時間明顯短于對照組。觀察組患者家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度結(jié)果為：非常滿意41例、滿意8例、不滿意1例，總滿意度達(dá)到98.00%。對照組中，家屬對護(hù)理干預(yù)的滿意度結(jié)果為非常滿意25例、滿意18例、不滿意7例，總滿意度為86%。秩和檢驗結(jié)果表明觀察組患者家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。可知中醫(yī)特色理念護(hù)理提高了患者的治療效果，有效縮短了患者各癥狀的消除時間，提高了患者家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，中醫(yī)特色理念在小兒支原體肺炎護(hù)理過程中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效促進(jìn)患者的疾病癥狀改善，提高患者的臨床療效，同時提高患者家屬的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，具有很高的臨床實際應(yīng)用價值，值得進(jìn)行推廣。