中醫(yī)理論對(duì)手術(shù)室開展整體護(hù)理的指導(dǎo)作用

常小瑞

在中醫(yī)辨證治療中，認(rèn)為情緒屬于人體神經(jīng)活動(dòng)的重要體現(xiàn)，患者在長(zhǎng)時(shí)間受到外界的刺激之后，則會(huì)導(dǎo)致患者情志被抑制，或者導(dǎo)致患者出現(xiàn)興奮過(guò)度的情況，從而使其陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不足，臟腑功能絮亂而出現(xiàn)病變[1]。在外科臨床治療中，手術(shù)屬于常見的一種治療方式，但多數(shù)患者對(duì)于手術(shù)治療并不了解，導(dǎo)致在手術(shù)之前可能出現(xiàn)恐懼、緊張不安等嚴(yán)重的負(fù)面情緒，故對(duì)于此類患者基于有效的心理疏導(dǎo)尤為必要，基于中醫(yī)理論的整體護(hù)理屬于一種新型的心理療法，使心理學(xué)中相關(guān)的理論進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，以患者的實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理措施，使患者的負(fù)性情緒得到顯著改善，從而提高患者的治療效果[2]。本研究選取100例患者，分析中醫(yī)理論對(duì)整體護(hù)理展開的指導(dǎo)作用，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將 2018年1月—2019年1月我院收治的100例手術(shù)室患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組中男性26例，女性24例，平均年齡為(55.7±5.2)歲。觀察組中男性25例，女性25例；平均年齡為(55.9±5.0)歲。2組患者在基礎(chǔ)資料上無(wú)明顯差異，具有可比性(P>0.05)。病例來(lái)源：普外科36例，婦產(chǎn)科20例，骨科18例，胸外科22例，耳鼻喉科4例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①患者及家屬均知情同意本次研究；②我院倫理委員會(huì)知情同意本次研究；③患者無(wú)其他重大疾??；④患者精神狀態(tài)良好，能夠良好地配合此次研究。

1.3 方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者給予飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)以及健康宣教等護(hù)理措施。觀察組運(yùn)用中醫(yī)理論展開整體護(hù)理，詳細(xì)措施如下。①整體護(hù)理觀念。在我國(guó)哲學(xué)理論中提到，各個(gè)物質(zhì)均存在相生相克的情況，可給予人類機(jī)體中各個(gè)內(nèi)臟存在的關(guān)系，每一個(gè)臟器和組織均具有其內(nèi)在的屬性，若各個(gè)臟器之間無(wú)法維持其平衡狀態(tài)，機(jī)體則會(huì)隨之發(fā)生生理病變?？筛鶕?jù)常規(guī)的“五行學(xué)說(shuō)”理論對(duì)人體的狀態(tài)以及心理情況給予調(diào)節(jié)，使用較為全面的思維對(duì)患者的病癥進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，在患者進(jìn)行手術(shù)之前，為患者進(jìn)行具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，詳細(xì)回答患者提出的疑問(wèn)，告知患者手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，使用心理疏導(dǎo)緩解患者的心理狀態(tài)。②辨證施護(hù)。中醫(yī)護(hù)理的原則為實(shí)施辨證施護(hù)，護(hù)理人員可根據(jù)中醫(yī)理論中的望聞問(wèn)切等方式結(jié)合西醫(yī)檢查方式對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，使用綜合性的邏輯思維，改善患者的負(fù)面情緒，根據(jù)患者的行為和外觀狀態(tài)，推測(cè)患者的心理狀況，結(jié)合患者的病情對(duì)患者展開具有目的性的心理護(hù)理，從而為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。此外，護(hù)理人員可在不違反告知原則的基礎(chǔ)上，降低病癥為患者帶來(lái)的消極影響，從而緩解患者的壓力。③思想狀態(tài)與精神面貌護(hù)理。每位患者均具有七情，七情過(guò)激可導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，經(jīng)絡(luò)不通等情況，且情志過(guò)于激化可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，從而使患者病情進(jìn)一步惡化，但若患者情志為舒適狀態(tài)，則有助于改善患者的病情，促使患者盡快康復(fù)。術(shù)中需密切觀察患者的情緒變化，對(duì)患者進(jìn)行有效地安撫，從而提高患者的安全感，在不影響醫(yī)生手術(shù)操作的情況下，可主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，通過(guò)交流分散患者的注意力，緩解患者的不適感，降低患者的焦慮情況。④術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完畢之后，護(hù)理人員應(yīng)采用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行善后，妥善處理患者的傷口，協(xié)助患者采用正確的體位，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予健康宣教，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適安全的住院環(huán)境，鼓勵(lì)患者盡早下床鍛煉，促使患者盡快康復(fù)。⑤飲食調(diào)理。對(duì)于肝胃不適者可給予陳皮瘦肉粥，從而達(dá)到補(bǔ)氣補(bǔ)血，和胃健脾等功效，對(duì)于肝胃濕熱者可給予患者食用薏苡仁粥，達(dá)到健脾除濕的效果，從而促使患者腸胃功能盡快恢復(fù)，期間醫(yī)療人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者傷口的情況，及時(shí)換藥，避免患者出現(xiàn)感染情況。

1.4 觀察指標(biāo)①使用生活質(zhì)量調(diào)查表(QLQ-C30)評(píng)估2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，評(píng)分越高則代表患者生活質(zhì)量越好。②觀察2組患者護(hù)理有效率。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈，顯效以及無(wú)效3個(gè)級(jí)別。痊愈：患者功能恢復(fù)正常，生命體征正常，不適癥狀消失；顯效：患者功能生命體征基本恢復(fù)正常，但存在部分體征功能障礙；無(wú)效：上述標(biāo)準(zhǔn)均不滿足。總有效率=痊愈率+顯效率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者QLQ-C30量表評(píng)分對(duì)比護(hù)理前2組患者QLQ-C30量表評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組QLQ-C30量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者QLQ-C30量表評(píng)分對(duì)比 (例，

注：與同組相比，1)P<0.05；與對(duì)照組相比，2)P<0.05

2.2 2組患者護(hù)理效果對(duì)比觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理效果對(duì)比 (例，%)

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了較大的改變，既往以疾病為中心的功能制護(hù)理已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前臨床的需求，常規(guī)的護(hù)理方式逐漸被整體護(hù)理所取代。整體護(hù)理屬于近幾年新型的一種護(hù)理模式，因具有較為明顯的科學(xué)性和先進(jìn)性，受到了多數(shù)患者和醫(yī)療人員的喜愛。有學(xué)者提出基于中醫(yī)理論之下在手術(shù)室展開整體護(hù)理能夠取得顯著的效果。在中醫(yī)文獻(xiàn)之中，并無(wú)整體護(hù)理一詞，但中醫(yī)理論中較多的觀點(diǎn)和方式與整體護(hù)理具有一定的相似之處，中醫(yī)理論能夠?yàn)檎w護(hù)理提供相應(yīng)的理論指導(dǎo)[3]。

手術(shù)室護(hù)理人員幫助患者對(duì)心理應(yīng)激的情況進(jìn)行調(diào)控，已是當(dāng)前護(hù)理模式的基本要求，術(shù)前要求手術(shù)室護(hù)理擴(kuò)展到病房，與需進(jìn)行手術(shù)治療的患者進(jìn)行一對(duì)一的交流，這便需要護(hù)理人員掌握有關(guān)溝通與心理學(xué)方面的知識(shí)，但當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院并未形成一個(gè)科學(xué)規(guī)范的護(hù)理模式，在理論方面的完善度不夠，加之手術(shù)室護(hù)理人員與患者的接觸較少，缺乏相應(yīng)的交流經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致對(duì)患者的護(hù)理效果不佳[4]。中醫(yī)認(rèn)為，人體是以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，故提倡使用整體的觀念看待患者，中醫(yī)理論能夠根據(jù)患者的身心狀態(tài)、文化程度等為患者提供最佳的護(hù)理模式，喜、怒、憂、思、恐、驚、悲屬于人類的七情，七情變化與患者臟腑氣血關(guān)系密切，對(duì)于不同的患者可使用不同的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使因七情產(chǎn)生的焦慮緊張等負(fù)性情緒得到緩解，提高患者心理應(yīng)激能力，增加患者的安全感與舒適感，從而促使患者痊愈，整體護(hù)理屬于醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物，將中醫(yī)理論應(yīng)用到整體護(hù)理之中能夠在一定程度擴(kuò)大護(hù)理工作的范圍，為患者提供更為科學(xué)有效的服務(wù)[5]。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要是以疾病為中心，而整體護(hù)理則強(qiáng)調(diào)以患者為中心，要求對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需注重患者的情緒、心理狀況等各方面的反應(yīng)，從而以綜合手段提高患者的健康水平[6]。從中醫(yī)角度而言，疾病的發(fā)生與飲食情志以及外界多種因素具有密切聯(lián)系，故認(rèn)知治療期間不應(yīng)忽視患者的心理感受以及情志等。整體護(hù)理的步驟為了解患者病情-制定護(hù)理計(jì)劃-實(shí)施護(hù)理措施-評(píng)估護(hù)理結(jié)果。中醫(yī)護(hù)理主張辨證施治，通過(guò)望聞問(wèn)切等了解患者病情，根據(jù)患者的情況判斷患者屬于何種癥狀，再為患者制定護(hù)理計(jì)劃，由此得知，中醫(yī)護(hù)理程序與整體護(hù)理程序具有較高的一致性[7，8]。整體護(hù)理的原則為“以患者健康為中心”要求對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)需使用多種手段和方法，例如飲食調(diào)理、心理咨詢等。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行治療是，除手術(shù)和針灸等治療外，需注重患者的精神和飲食調(diào)理，可見兩者在護(hù)理內(nèi)容方面一致?？偠灾?，中醫(yī)理論對(duì)于整體護(hù)理的實(shí)施具有一定的指導(dǎo)作用[9，10]。

本研究中，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量得到了明顯改善，與對(duì)照組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。提示將中醫(yī)理論運(yùn)用到整體護(hù)理之中能夠有效提高手術(shù)室患者的生活質(zhì)量，保證患者的治療效果。

綜上所述，基于中醫(yī)理論的整體護(hù)理有助于提高患者的生活質(zhì)量評(píng)分，緩解患者的不良情緒，提高患者的治療效果，使用價(jià)值高，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。