生活中，你對糖尿病了解嗎？

任明容

隨著人口老齡化、人們生活方式以及生活水平的不斷改變，現(xiàn)患糖尿病的人群也越來越多，據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國目前糖尿病患病人數(shù)高達1.14億，糖尿病及其并發(fā)癥對人體造成的危害也越來越大。那么，在生活中，你對糖尿病了解嗎？今天我們就一起走進糖尿病這種病癥，細說關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識，從而消除你心中的疑惑。

一 什么是糖尿??？

糖尿病主要是受到遺傳因素以及環(huán)境因素共同作用，進而引發(fā)的一組以慢性高血糖為主要特征，伴隨代謝異常的綜合型病征。

糖尿病的主要特點就是胰島素分泌或者作用出現(xiàn)缺陷，也可能是兩種現(xiàn)象同時發(fā)生，導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖增高，進而導(dǎo)致患者體內(nèi)的碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)等代謝出現(xiàn)紊亂;同時隨著患病時間的增加，患者可能還會出現(xiàn)眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等多個重要的組織器官遭到慢性損害的問題，進而引起患者的多器官功能出現(xiàn)減退和衰竭;在重癥或者應(yīng)激時期，還可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等嚴(yán)重問題。

在臨床上，一般將糖尿病分成四種類型：（1）1型糖尿病;（2）2型糖尿病;（3）其他特殊類型糖尿病;（4）妊娠糖尿病。其中2型糖尿病最多見，約占90-95%;1型糖尿病在我國所占糖尿病比例小于5%;妊娠糖尿病主要是指在妊娠期間第一次發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)的糖耐量減低問題或糖尿病，并不是說在確診為糖尿病后的妊娠者;而其他特殊類型糖尿病主要是指一些病因比較明確的高血糖狀態(tài)，比如胰腺炎等引發(fā)的高血糖問題等等。

二 引發(fā)糖尿病的病因與發(fā)病機制是什么？

關(guān)于糖尿病的病因以及發(fā)病機制，由于比較復(fù)雜，所以至今也沒有確切的說法。對于不同類型的糖尿病，患病的病因也是有差異的，就算是患有同一類型的糖尿病，也可能存在不同?？偠灾?，主要引發(fā)糖尿病的原因有兩大點，即遺傳和環(huán)境因素。其發(fā)病機制可以總結(jié)為：因為患病病因不同，所以會導(dǎo)致胰島β細胞分泌出的胰島素不足，或者是外周組織胰島素得不到充分利用，進而引發(fā)了患者體內(nèi)糖、脂肪等物質(zhì)出現(xiàn)代謝紊亂的問題。

對于患有1型糖尿病的患者而言，其大多為自身免疫性疾病，是受到遺傳因素以及環(huán)境因素的共同作用所引發(fā)的糖尿病。其主要發(fā)病機制是因為患者受到外界因素的影響，進而將自身的遺傳因素激發(fā)，導(dǎo)致患者體內(nèi)的胰島β細胞受到嚴(yán)重損害和衰竭，患者體內(nèi)出現(xiàn)胰島素分泌不足等問題，觸發(fā)糖尿病?；加?型糖尿病的患者發(fā)病期主要可以分為5個時期：（1）遺傳易感染時期;（2）啟動自身免疫反應(yīng)時期;（3）免疫學(xué)異常時期，在這個時期主要是患者體內(nèi)會出現(xiàn)自身抗體;（4）進行性胰島β細胞功能喪失時期，在這個時期雖然患者的胰島分泌功能已經(jīng)下降，同時血糖再逐漸上升，但是患者的糖耐量仍然可以處于正常階段;（5）進入臨床糖尿病時期，這個時期的患者已經(jīng)出現(xiàn)明顯的高血糖現(xiàn)象，同時胰島中所存有的胰島素也很少，是急需胰島素治療的時期。特別注意，如果患者1型糖尿病已經(jīng)發(fā)病很多年，那么患者的臨床表現(xiàn)就會很明顯了，這時患者就需要用胰島素來維持生命。

對于患有2型糖尿病的患者而言，由于目前對其病因認(rèn)識還不充足，所以很可能是一種特殊性的情況。不過患有2型糖尿病的患者發(fā)生以及發(fā)展時期依然可以總統(tǒng)定為4個階段：（1）遺傳易感階段;（2）胰島素抵抗和β細胞功能缺陷階段;（3）糖耐量減低和空腹血糖調(diào)節(jié)受損階段，這個階段極易引發(fā)心血管病;（4）進入臨床糖尿病階段，這個階段患者血糖已經(jīng)逐漸增高，但是也可能不出現(xiàn)任何癥狀，亦或者逐漸出現(xiàn)一些代謝紊亂的癥狀等等。

三 患有糖尿病有哪些臨床表現(xiàn)？

患有1型糖尿病的患者一般不會出現(xiàn)肥胖的現(xiàn)象，同時患者的胰島β細胞抗體通常呈現(xiàn)陽性;

患有2型糖尿病的患者大多數(shù)為40歲以上的成年人，以及一些老年人;目前兒童青少年發(fā)病率也在增加?；颊叽蠖鄷霈F(xiàn)肥胖現(xiàn)象，發(fā)病緩慢，許多患者無任何癥狀，但是在體檢時會發(fā)現(xiàn)高血糖問題。

（一）代謝紊亂癥候群

1 多尿、多飲、多食和體重減輕

主要是因為糖尿病患者血糖升高，進而引起滲透性利尿，導(dǎo)致患者的尿量增多，尿量增多就導(dǎo)致患者失水，進而產(chǎn)生口渴。而葡萄糖得不到有效利用，又會使蛋白質(zhì)和脂肪消耗變多，進而出現(xiàn)消瘦等癥狀。

2 皮膚瘙癢

主要是因為高血糖及末梢神經(jīng)病變，導(dǎo)致患者的皮膚出現(xiàn)干燥感，進而引發(fā)皮膚瘙癢等癥狀。

3 其他癥狀

患者還會出現(xiàn)四肢酸痛、麻木、腰痛、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。

（二）并發(fā)癥

1 糖尿病急性并發(fā)癥：包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、低血糖、各種感染。

2 糖尿病慢性并發(fā)癥

（1）糖尿病微血管病變：可累及全身各組織器官出現(xiàn)微循環(huán)障礙和微血管基底膜增厚，主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織，其中以糖尿病腎臟病變和視網(wǎng)膜病變尤為重要?；颊叱霈F(xiàn)全身水腫、腎功損害、視力下降，嚴(yán)重者失明。這是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的主要原因。

（2）糖尿病大血管病變：可累及全身大血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。

（3）糖尿病神經(jīng)病變：可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分。患者常表現(xiàn)為四肢遠端對稱性麻木、疼痛，后期可出現(xiàn)感覺喪失，可出現(xiàn)肌肉萎縮、神經(jīng)性關(guān)節(jié)病、動眼神經(jīng)麻痹，也可出現(xiàn)腹脹、便秘、腹瀉，心律失常、直立性低血壓，尿失禁等。

（4）糖尿病足：糖尿病足病是糖尿病最嚴(yán)重和治療費用最多的慢性并發(fā)癥之一，常表現(xiàn)為足部潰瘍、感染和全足壞疽，致殘率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和疾病預(yù)后。