核磁共振與CT優(yōu)勢(shì)比較

陳堃

一 核磁共振與CT的比較

①核磁共振是一種常見(jiàn)的影像檢查方式，可利用核磁共振原理，依據(jù)所釋放的能量在物質(zhì)內(nèi)部托尼蓋環(huán)境中不同的衰減，通過(guò)外加梯度磁場(chǎng)檢測(cè)所發(fā)射的電磁波，既可得知構(gòu)成這一物體原子核的位置和種類(lèi)，據(jù)此可以繪制成物體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)圖像。核磁共振可以根據(jù)醫(yī)生的需要任意切換人體成像的各個(gè)角度，可以做出橫斷面、矢狀面等體層成像效果;CT成像基本原理是用X線束對(duì)人體檢查部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收透過(guò)該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢?jiàn)光后，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器（analog/digital converter）轉(zhuǎn)為數(shù)字信號(hào)，輸入計(jì)算機(jī)處理。圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個(gè)體積相同的長(zhǎng)方體，稱之為體素（voxel）。掃描所得信息經(jīng)計(jì)算而獲得每個(gè)體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即數(shù)字矩陣（digital matrix）。數(shù)字矩陣可存儲(chǔ)于磁盤(pán)或光盤(pán)中。經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器（digital/anolog converter）把數(shù)字矩陣中的每個(gè)數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小方塊，即像素（pixel），并按矩陣排列，即構(gòu)成CT圖像，CT只能夠看到身體長(zhǎng)軸相垂直的成像效果。（這個(gè)說(shuō)法不全面成像是指直接成像嗎？）②核磁共振有著很高的軟組織分辨力，對(duì)于圖像中的分辨對(duì)比度要比CT高1-3個(gè)點(diǎn)，使用大功率的核磁共振機(jī)器，會(huì)使得拍出的圖像效果更加清晰，甚至都可以看到組織內(nèi)的血管。③核磁共振在檢查時(shí)不會(huì)像CT那樣對(duì)人體有很大的傷害，基本上對(duì)人身體沒(méi)有什么不好的影響，甚至是孕婦都可以做核磁共振檢查，而且對(duì)胎兒沒(méi)有什么影響，在檢查中也是具有多個(gè)參數(shù)值（還有波普等，不只是三個(gè)參數(shù)）;而CT只有通過(guò)X射線光束來(lái)穿透過(guò)人的身體進(jìn)行檢查，所以，在參數(shù)這個(gè)程度上，核磁共振的診斷準(zhǔn)確度要比CT診斷準(zhǔn)確度高。④核磁共振在檢查時(shí)不需要利用造影劑就可以觀察到很細(xì)微的事物，如血管結(jié)構(gòu)。核磁共振可以對(duì)腫塊、淋巴結(jié)等方面的鑒定有很大的幫助，而且避免了造影劑對(duì)身體的影響。有一些患者對(duì)造影劑中的成份會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，所以，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，核磁共振比CT對(duì)人體更好。⑤核磁共振在檢查時(shí)不會(huì)出現(xiàn)骨性偽影，它可以為醫(yī)生呈現(xiàn)出一個(gè)很清晰的脊柱神經(jīng)，在判定由于缺血引發(fā)的組織損失等疾病時(shí)具有很好的效果;而核磁幾乎對(duì)于全身的各個(gè)器官或組織都比較適用，可以針對(duì)不同的病情做相應(yīng)的檢查，所以，在檢查的范圍上，核磁共振要比CT來(lái)的更廣一些。

核磁共振也有很多不好的地方，如檢查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就現(xiàn)下的醫(yī)療水平來(lái)說(shuō)，做一個(gè)全身成像的檢查需要十幾分鐘，而且空間上的分辨率不高，活動(dòng)使分辨率更低，故診斷心臟等活動(dòng)性器官效果較差;（現(xiàn)在核磁共振心臟成像比較普遍了）。顯示骨組織的能力比CT要差，（這句有問(wèn)題，骨質(zhì)成像效果差是因?yàn)楣琴|(zhì)含氫原子少）但是在這些骨組織退變以及改變之后，在檢查其神經(jīng)的壓迫情況時(shí)，核磁共振的檢查效果就由于CT。由于磁共振檢查過(guò)程中鐵金屬存在一定的磁場(chǎng)反應(yīng)，所以，在裝有心臟起搏器的患者以及身體中存在金屬的患者不能做核磁共振檢查，另外，在裝有假牙或在其他手術(shù)中使用過(guò)縫合器的患者也不能進(jìn)行核磁共振檢查，又或者女性在做過(guò)避孕環(huán)之后也無(wú)法做核磁共振檢查。因此，此時(shí)只能選用CT來(lái)進(jìn)行組織內(nèi)部成像檢查。

二 核磁共振與CT的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比

核磁共振與CT在臨床上的檢查功能確實(shí)是有很多相似的地方，所以在檢查過(guò)程中也不完全排除醫(yī)生“過(guò)度檢查”的現(xiàn)象，做完核磁共振又要做CT。但是大部分醫(yī)生選擇這樣做都是由一定的目的的，也一定是根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定的。但是這兩者間有何區(qū)別以及優(yōu)劣勢(shì)，下面就為大家科普一下：

1 患者病情較急時(shí)，CT是第一選擇

我們都知道CT檢查對(duì)我們的身體是有一定傷害的，但是，對(duì)于病情很急的患者來(lái)說(shuō)，它的掃描速度遠(yuǎn)比核磁共振的檢查來(lái)的快，也許用CT檢查只需要花不到半分鐘時(shí)間久可以診斷出是哪里出了問(wèn)題，但使用核磁共振檢查至少需要十幾分鐘才能完成掃描檢查。因此，作為相似的檢查項(xiàng)目，在患者生命垂危時(shí)，CT是患者的第一選擇。

2 CT可以更清晰的看到人體的解剖結(jié)構(gòu)

核磁共振檢查出來(lái)的分辨率是高于CT的，但這不是全部的。對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)或臟器以及全身的軟組織等來(lái)說(shuō)，使用核磁共振來(lái)檢查確實(shí)看來(lái)的分辨率很高，醫(yī)生診斷也具有優(yōu)勢(shì)。但若對(duì)肺部、胃部等含有氣體的臟器進(jìn)行掃描時(shí)，核磁共振就不會(huì)再有更加清晰的分辨率了，這時(shí)，使用CT就可以更清晰的看到人體的解剖機(jī)構(gòu)。但像我們?nèi)梭w的肺部、胃腸道等含有氣體的臟器以及想要了解心臟冠狀動(dòng)脈的情況，CT檢查是依然首選。（各有好處有爭(zhēng)議）

3 除了無(wú)輻射、副作用小之外，核磁共振也有很多缺點(diǎn)CT在檢查時(shí)，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生輻射，有時(shí)還會(huì)有一定的副作用。雖然核磁共振沒(méi)有輻射以及副作用小以外，也是有很多缺陷的。有很多病人就很接受不了核磁共振，患者一躺上去，就感覺(jué)耳朵嗡嗡嗡的，整個(gè)人根本在房間里待不住的那樣，造成這樣的原因主要是因?yàn)楹舜殴舱裨跈z查的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很大的噪聲，雖然在檢查時(shí)，檢查室會(huì)利用技術(shù)進(jìn)行降噪處理，也會(huì)給病人耳朵里塞棉花，但仍然會(huì)有些病人會(huì)很受不了。特別是一些上了年紀(jì)的人，對(duì)他們的影響會(huì)非常大，而且核磁共振檢查時(shí)間又長(zhǎng)，一次就要十幾分鐘，患者在里面根本無(wú)法安心檢查，有時(shí)會(huì)影響到檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

4 以下人群不適合做核磁共振

①安有心臟起搏器的患者不適合做核磁共振，裝有人工心臟瓣膜的患者也不適合。②裝有人工耳蝸的患者不適合做核磁共振。③剛剛動(dòng)過(guò)動(dòng)脈支架手術(shù)的患者也不適合做核磁共振。

5 核磁共振的費(fèi)用非常高

CT和核磁共振的檢查基本相似，但就比如同樣檢查一個(gè)器官，CT也許就只需要不到五百塊錢(qián)，但核磁共振的費(fèi)用就要上千了?？偟膩?lái)算，核磁共振的費(fèi)用是CT的2-3倍。