分泌性中耳炎的治療你知道么

茍向陽

分泌性中耳炎是一種臨床上十分常見的兒科病癥，這種病癥在發(fā)病早期患者診斷難度較大，但患者進入晚期后往往難以治療，故而在臨床上屬于一種頑固性病癥。臨床研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)分泌性中耳炎占我國耳鼻喉科門診患者的2%～5%左右，而在我國所有中小學生中，這種病癥的發(fā)病率可達4%～18%左右。據不完全統(tǒng)計，美國每年因分泌性中耳炎接受手術的兒童大約在100萬人次以上，其南部有82%的兒童均患過一次以上的中耳炎，其中50%兒童病癥復發(fā)三次以上。所以在臨床研究中認為分泌性中耳炎在臨床上治療難度較高，屬于耳鼻喉科的重點病癥之一。

中耳炎的發(fā)病機理是什么呢？

首先來說中耳炎的發(fā)生與我們人體的咽鼓管位置有較為密切的關系，成人的咽鼓管位置較高，并且具有一定的彎曲度，且其中的管腔長而細，成人患有中耳炎的可能性相較于兒童來說會有所降低，但總體來說，當異物進入患者的耳道后，就會影響耳道的正常功能，故而導致中耳炎的發(fā)生。除此之外，如果患者存在扁桃體感染，就會導致水腫和增生，對于咽鼓管的咽部開口會造成堵塞，進而引發(fā)中耳感染的發(fā)生。當腺體內留有病毒或細菌時，會直接或間接的引發(fā)患者出現(xiàn)中耳感染。而無論是哪種發(fā)病機制，都是由于患者的咽鼓管或耳道內受到相關病因影響所導致的。故而需要接受有效治療，才能保證患者的康復。

分泌性中耳炎的檢查方式

在對患者進行耳鏡檢查時，可見患者的鼓膜色澤有明顯改變，呈現(xiàn)黃色，并且可見毛玻璃樣，患者鼓膜可見充血。部分患者的骨骼會出現(xiàn)明顯的病理性變化，主要以內陷和外凸為癥狀表現(xiàn)。鼓膜耳鏡則能改變患者外耳道的氣壓，對于患者的鼓膜活動狀況能夠清晰觀察。鼓膜耳鏡對于分泌性中耳炎的診斷靈敏度和特異性較高，這種診斷方式在臨床上靈敏度可達90%以上，而這種診斷方式對于分泌性中耳炎的診斷特異性大約在80%左右，所以在臨床研究中認為，鼓氣耳鏡檢查是對分泌性中耳炎進行診斷的金標準。

耳內鏡檢查是臨床上最現(xiàn)代化且最為有效的一種檢查方式，而內鏡能夠為患者提供清晰的耳內照明，能夠使醫(yī)務人員全面觀察患者的鼓膜色澤和耳室內積液狀況，這種診斷方式不僅檢查時間短，同時還能夠應用于較為躁動的兒童診斷中，是臨床上小兒耳科最常用的診斷方式。

分泌性中耳炎的治療方式有哪些？

1 藥物治療

在臨床上表面活性物質治療是分泌性中耳炎最為常用的一種治療方式。當患者發(fā)生分泌性中耳炎時，患者咽鼓管的開放壓會明顯增高，而在臨床治療時主要治療方向是對患者的開放壓進行降低，這樣能夠有助于改變患者的咽鼓管功能，通過這種方式能夠獲得良好的治療效果。經由臨床研究證實，外源性表面活性物質能夠降低咽鼓管的表面張力，促進患者的咽鼓管開放，是現(xiàn)代臨床上對分泌性中耳炎進行治療的主要手段之一。除此之外，這種藥物不會出現(xiàn)明顯的用藥不良反應，對于不同類型的患者均能夠獲得較好的治療效果。

2 鼓室內注藥治療，主要是在患者鼓室和咽鼓管吹張進行注射用藥，藥物包括α-糜蛋白酶和地塞米松，這種治療方式能夠有助于解除鼓室內的負壓，使患者的咽鼓管水腫得到改善，同時還能夠減小患者的鼓室粘膜滲出，促進患者鼓室內積液的分解和排出，對于患者的病情改善來說有積極意義。但值得注意的是，這種治療方案在應用過程中需要根據患者的具體狀況進行合理的用藥調整，否則可能會導致患者出現(xiàn)耐藥性的情況而影響患者治療效果。

3 抗生素治療也是臨床上應用較為廣泛的分泌性中耳炎治療方式，但由于抗生素應用的特殊性，首先來說在進行用藥時。需要對患者進行感染類型分析，了解患者的病原菌類型，針對性應用抗生素，這樣能夠解除患者周圍病灶感染的影響，避免患者感染范圍擴大的發(fā)生，同時積極控制感染，促進病情的緩解，預防患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。值得注意的是，抗生素在應用過程中往往應用于成年患者，大部分患者在應用抗生素時刻的會出現(xiàn)明顯的不良反應，主要以胃腸道反應為主，所以患者在進行抗生素治療時應當慎重。

手術治療

1 鼓室內置管治療是現(xiàn)代臨床上應用藥物為廣泛的中耳炎手術治療方案，這種治療方案對于病情遷延不愈，且患者中耳積液過于粘稠難以排出的患者來說，有積極的治療效果。鼓室置管治療方案能夠長期保持患者氣壓處于平衡狀態(tài)，進一步減少患者耳室內的杯狀細胞和腺體增生，同時這種方案還能夠防止過多的液體產生，能夠間接的使患者的纖毛運動恢復正常，為患者的咽鼓管功能恢復贏得時間。而在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在對患者進行鼓室內置管治療時，通常留置時間可控制在6～8周左右，但最長的患者留置時間需要在半年至一年以上。值得注意的是，雖然鼓室內置管手術方案，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)對于中耳炎能夠獲得較好的治療效果，但這種手術方案可能會出現(xiàn)鼓膜穿孔、鼓膜硬化以及鼓膜萎縮等不良反應，并且手術在不掌握適應癥的狀況下，很容易出現(xiàn)失敗的狀況，所以正確選擇手術時機和明確患者的適應癥，對于患者的康復來說就顯得尤為重要。

2 鼓膜打孔是對小兒分泌性中耳炎進行治療的一種主要手術方案，在進行打孔時，打孔時間應當做好一定的控制，臨床研究發(fā)現(xiàn)在對患者進行激光鼓膜打孔后，患者鼓膜穿孔緣即凝固，與中耳鼓室內置管術作用機制較像。

分泌性中耳炎在臨床上應當選擇有效的治療方案，如果沒有及時治療，耳道內的液體未完全吸收，就會導致患者出現(xiàn)鼓室硬化和粘連型中耳炎等疾病，這些疾病治療相較于分泌性中耳炎來說更為復雜，所以為了避免患者的聽力和生活質量下降，建議患者在發(fā)生分泌性中耳炎后，立即接受相關治療并明確自身病癥，這樣才能獲得良好的治療效果。