品管圈活動(dòng)在小兒肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用

張新秀

【摘 要】：目的：探討品管圈（QCC）活動(dòng)在小兒肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將100例小兒肺炎患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施QCC活動(dòng)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，顯著低于對(duì)照組24.00%（P<0.05）;干預(yù)后觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度為98.00%，顯著高于對(duì)照組82.00%（P<0.05）。結(jié)論：QCC活動(dòng)能夠提高小兒肺炎患兒家長(zhǎng)滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：小兒肺炎;品管圈活動(dòng);護(hù)理

引言

肺炎是由多種因素導(dǎo)致的肺部炎癥，多發(fā)于小兒，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難。隨著環(huán)境污染的加重及抗生素的濫用，呼吸道感染發(fā)病率逐年上升，病原體構(gòu)成復(fù)雜，增加了小兒肺炎的治療難度，小兒肺炎已成為新生兒死亡的主要疾病之一。臨床常采用抗感染和對(duì)癥治療，但小兒發(fā)育未完善，表達(dá)能力弱，因此無法積極配合治療，一定程度上影響了治療效果。因此，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)提高治療效果至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月1日～6月30日某院收治的100例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署研究知情同意書;患兒年齡3～7歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等實(shí)質(zhì)性臟器嚴(yán)重功能不全者;合并惡性腫瘤者;混合感染及合并免疫系統(tǒng)疾病患兒;本次研究獲得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男23例、女27例，年齡3～6（4.12±1.01）歲。觀察組男26例、女24例，年齡3～7（4.19±1.25）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征，對(duì)飲食進(jìn)行正確指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施QCC活動(dòng)干預(yù)：（1）確立主題和計(jì)劃：成立品管圈活動(dòng)小組：組成人員包含主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士與?？谱o(hù)士;?？谱o(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)擬訂兒科行為及心理管理的規(guī)范。主管醫(yī)生與專科護(hù)士在之前制定的基礎(chǔ)上針對(duì)患兒擬定個(gè)體方案。由?？谱o(hù)士施行方案，主管醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士觀察分析并且整理活動(dòng)進(jìn)展情況。由品管圈活動(dòng)小組在固定時(shí)間查看實(shí)施并予以評(píng)估。（2）互動(dòng)計(jì)劃擬定：每周進(jìn)行1次活動(dòng)，每次活動(dòng)時(shí)間為1h，由圈長(zhǎng)掌握項(xiàng)目進(jìn)展情況，并及時(shí)聽取圈員建議，對(duì)活動(dòng)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論、研究，將計(jì)劃制作成甘特圖。（3）現(xiàn)狀把握：回顧既往在該院治療的小兒肺炎患兒護(hù)理記錄，總結(jié)存在的問題，QCC成員對(duì)問題進(jìn)行研究、探討，制定相關(guān)可行性項(xiàng)目并實(shí)施。對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，使家長(zhǎng)正確了解該病，以消除其恐懼、緊張等情緒。對(duì)于哭鬧不止患兒護(hù)理人員可通過鼓勵(lì)、撫觸等方式來分散其注意力。間隔4～6h叩擊患兒背部，有利于痰液排出，并通過改變體位方法促進(jìn)肺內(nèi)分泌物的流動(dòng)，保證體位引流順暢;囑家長(zhǎng)讓患兒食用高熱量、蛋白質(zhì)及維生素等半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食，并及時(shí)補(bǔ)充水分，對(duì)拒絕飲水的患兒可給予葡萄糖水等;患兒由于咳嗽、發(fā)熱等導(dǎo)致唾液分泌減少，且口腔內(nèi)食物殘?jiān)装l(fā)酵，容易造成細(xì)菌感染或真菌感染，護(hù)理人員應(yīng)使用棉簽蘸取生理鹽水擦拭口腔與唇，2～3次/d，以預(yù)防感染。同時(shí)根據(jù)病情恢復(fù)選擇合理的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，避免勞累。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較見表1。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較見表2。

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度比較見表3。

3 討論

小兒肺炎包含衣原體肺炎、支原體肺炎及病毒性肺炎等，其中小兒支原體肺炎比較常見，肺炎支原體可經(jīng)鼻腔、口部分泌物由空氣傳播，存在散發(fā)性，能夠引起系列臨床表現(xiàn)，未經(jīng)徹底治療者可反復(fù)性發(fā)作，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育形成明顯影響，且存在一定的病死率。目前在臨床上對(duì)小兒肺炎患兒一般進(jìn)行霧化吸入治療，藥物能直接作用于患兒肺部，治療療效肯定。但幼兒、兒童不同于成人，表達(dá)能力較弱，治療依從性較差，對(duì)治療效果可能產(chǎn)生不良的影響，而進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，則可提高患兒的治療依從性，提高治療效果，改善患兒生活質(zhì)量。本研究將QCC活動(dòng)干預(yù)應(yīng)用于小兒肺炎患兒，成立QCC小組，根據(jù)圈能力、重要性、可行性及迫切性等投票選擇圈名，并探討活動(dòng)中出現(xiàn)的問題，制作成甘特圖，同時(shí)檢查于該院治療的小兒肺炎患兒護(hù)理記錄單，總結(jié)出現(xiàn)問題，并對(duì)其進(jìn)行分析，并制定相關(guān)可行性及效益性項(xiàng)目，使責(zé)任人員掌握QCC活動(dòng)內(nèi)容，減少工作隨意性和盲目性，提高工作積極性，使患者加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任，減少患兒家長(zhǎng)疾病治療的恐慌。

綜上所述，對(duì)小兒肺炎患兒實(shí)施QCC活動(dòng)干預(yù)，能夠有效緩解其臨床癥狀，提高患兒家長(zhǎng)滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張薇.阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（17）：3520-3522.

尚洪玥，柴艷婷.推拿聯(lián)合小兒肺咳顆粒治療小兒肺炎療效及對(duì)紅細(xì)胞沉降率、血漿纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（14）：1531-1533.