早期護(hù)理干預(yù)對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室極低體重兒喂養(yǎng)情況的影響

袁麗珍

【摘 要】目的探討分析早期護(hù)理干預(yù)對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室極低體重兒喂養(yǎng)情況的影響。方法選取我院于2017年-2019年期間收治在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的68例極低體重患兒為本次研究資料來源，將其隨機分為參照組和觀察組各34例，分別對其實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和早期護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組患兒的喂養(yǎng)情況。結(jié)果觀察組患兒喂養(yǎng)不耐受率顯著低于參照組，且恢復(fù)至正常出生體重的時間以及胃管置管時間等指標(biāo)皆短于參照組，數(shù)據(jù)差異大具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對在重癥監(jiān)護(hù)室極低體重新生兒實施早期護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善其喂養(yǎng)耐受性，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康，具有較高的推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵字】早期護(hù)理干預(yù);新生兒;重癥監(jiān)護(hù)室;低體重兒;喂養(yǎng)情況

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室極低出生體重兒通常其器官系統(tǒng)還未發(fā)育完善，存下喂養(yǎng)不耐受的情況，對后期的生長發(fā)育有著極大的影響，其存活率較低[1]。對此，必須采取有效的護(hù)理干預(yù)，如此才能確保改善患兒的喂養(yǎng)不耐受情況，降低其對生長發(fā)育的影響。本文為了研究早期護(hù)理干預(yù)對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室極低體重兒喂養(yǎng)情況的影響，特選取了68例患者展開了分組討論，研究結(jié)果顯示，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，早期護(hù)理干預(yù)能夠有效改善其喂養(yǎng)耐受性，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康，詳細(xì)研究報告如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院于2017年-2019年期間收治在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的68例極低體重患兒為本次研究資料來源，將其隨機分為參照組和觀察組各34例，參照組患兒的男女比例為18：16，其胎齡分布在27-32周之間，平均胎齡為（28.95±2.26）周，體重在950-1420g之間，平均體重為（1135.27±16.48）g;觀察組患兒的男女比例為19：15，其胎齡分布在28-33周之間，平均胎齡為（29.02±2.38）周，體重在958-1417g之間，平均體重為（1140.37±16.21）g。經(jīng)檢查，兩組患兒在性別、胎齡、體重等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患兒實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理干預(yù)措施包括常規(guī)吸氧、保暖、預(yù)防感染、呼吸道護(hù)理以及營養(yǎng)支持等，所有護(hù)理干預(yù)措施都需嚴(yán)格按照無菌要求操作。

觀察組患兒實施早期護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施如下：（1）營造良好的護(hù)理環(huán)境：首先，應(yīng)時刻注意室內(nèi)光線的強度，要調(diào)節(jié)至患兒眼睛適應(yīng)的光度;其次，關(guān)注室內(nèi)衛(wèi)生狀況，要勤加打掃和消毒隔離，減少細(xì)菌，預(yù)防感染;最后，在護(hù)理時要注意動作的輕柔和語言的和緩，避免驚擾患兒;（2）鳥巢式包裹：采用鳥巢式包裹給予患兒安全感;（3）健康宣講：積極與患兒家屬進(jìn)行溝通交流，向其講解相關(guān)的喂養(yǎng)健康知識，加深其對喂養(yǎng)知識的認(rèn)知，促進(jìn)科學(xué)喂養(yǎng);（4）胃管喂養(yǎng)護(hù)理：在患兒出生4-8h可通過胃管喂食糖水，若此間出現(xiàn)不適反應(yīng)，改用微量泵進(jìn)行喂食，初次喂食量控制在1mL/Kg，觀察患兒的喂養(yǎng)耐受度，對其喂食量及時作出相應(yīng)調(diào)整，直至進(jìn)食量達(dá)到足量喂養(yǎng)進(jìn)食的目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組患兒相關(guān)喂養(yǎng)指標(biāo)，主要分析指標(biāo)包括：體重恢復(fù)至正常出生標(biāo)準(zhǔn)時間、胃管置管時間、達(dá)足量胃腸喂養(yǎng)時間和平均住院時間等。

（2）觀察分析兩組患兒的喂養(yǎng)不耐受情況，臨床上對于喂養(yǎng)不耐受的定義是在喂養(yǎng)進(jìn)食后每日嘔吐次數(shù)超過3次，且胃內(nèi)殘留液超過上次喂養(yǎng)量的1/3[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的相關(guān)喂養(yǎng)指標(biāo)情況對比

在護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒恢復(fù)至正常出生體重的時間以及胃管置管時間等指標(biāo)皆短于參照組，數(shù)據(jù)比較差異大（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情如表1：

2.2 兩組患兒的喂養(yǎng)不耐受率對比

在護(hù)理干預(yù)5d后，觀察組有6例（17.6%）患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況，參照組有13例（38.2%）患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的喂養(yǎng)不耐受率顯著低于參照組，數(shù)據(jù)比較差異大（χ2=10.548，P=0.001<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

極低體重兒就是指出生時體重不足950g，且胎齡小于27周的新生兒。一般這種極低體重新生兒相較于正常新生兒，他們的器官并未發(fā)育成熟，或者其臟器系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易引發(fā)胃腸系統(tǒng)類疾病，具有喂養(yǎng)耐受能力低的特點。這樣的新生兒出生往往都住在重癥監(jiān)護(hù)室中，以免發(fā)生意外情況危及其生命安全。通過相關(guān)研究顯示，對新生極低體重兒實施有效的護(hù)理干預(yù)就能夠改善其先天不足，提高患兒的存活率，為其生命安全提供重要的保障[3]。

本文提出常規(guī)護(hù)理和早期護(hù)理兩種護(hù)理干預(yù)方式，研究結(jié)果顯示，相較于常規(guī)護(hù)理，早期護(hù)理干預(yù)給予的護(hù)理更為及時和全面，能夠起到的護(hù)理效果更為顯著。例如通過環(huán)境護(hù)理能夠為其營造良好的護(hù)理環(huán)境，鳥巢式包裹護(hù)理為其提供足夠的安全感，胃管喂養(yǎng)護(hù)理能夠給予患兒充足的營養(yǎng)支持，改善其喂養(yǎng)不耐受的情況，促進(jìn)患兒康復(fù)。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒喂養(yǎng)不耐受率顯著低于參照組，且恢復(fù)至正常出生體重的時間以及胃管置管時間等指標(biāo)皆短于參照組，數(shù)據(jù)差異大具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對在重癥監(jiān)護(hù)室極低體重新生兒實施早期護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善其喂養(yǎng)耐受性，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康，具有較高的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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