腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式研究

王冬彥 楊曉芳

【摘 要】目的觀察腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式。方法選擇2018年11月-2019年11月在我院行腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的68例患者，行手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式的34例為標(biāo)準(zhǔn)組，行普通手術(shù)室護(hù)理的34例為普通組，分析兩組并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)組并發(fā)癥發(fā)生率（5.88%）低于普通組（23.53%），P<0.05。標(biāo)準(zhǔn)組護(hù)理滿意度（97.06%）高于普通組（82.35%），P<0.05。結(jié)論在腹腔鏡十二指腸切除術(shù)中實(shí)施手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，患者并發(fā)癥顯著減少，護(hù)理滿意度有所上升，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式;手術(shù)室;胰十二指腸切除術(shù);腹腔鏡

在胰腺腫瘤、慢性胰腺炎治療中，胰十二指腸切除術(shù)效果顯著，但仍存在操作復(fù)雜、手術(shù)范圍大、并發(fā)癥多等不足之處[1]。后腹腔鏡技術(shù)得到飛速發(fā)展，在其指導(dǎo)下行胰十二指腸切除術(shù)，能獲得更為清晰的術(shù)野，可有效減少并發(fā)癥，減輕患者痛苦。有學(xué)者指出，在手術(shù)治療中輔以手術(shù)室護(hù)理，能減輕患者圍術(shù)期疼痛感，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升[2]。故本研究選擇2018年11月-2019年11月在我院行腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的68例患者，旨在觀察手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月-2019年11月在我院行腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的68例患者，依據(jù)護(hù)理措施分組，標(biāo)準(zhǔn)組：共有患者34例，其中女性15例，男性19例，年齡36-72歲，平均年齡（50.41±6.87）歲。普通組：共有患者34例，其中女性13例，男性21例，年齡34-75歲，平均年齡（51.93±6.27）歲。兩組無(wú)顯著差異（P>0.05）。所納入患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥、腹部手術(shù)史、靶器官功能障礙等，且簽署了知情同意書(shū)，研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

標(biāo)準(zhǔn)組：手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①在術(shù)前24h加強(qiáng)訪視，評(píng)估患者機(jī)體狀態(tài)后，保持溫和親切的態(tài)度強(qiáng)調(diào)手術(shù)注意事項(xiàng)，并講解手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者安全感及信心，繼而減輕負(fù)面情緒。②術(shù)前還應(yīng)檢查手術(shù)器械，指導(dǎo)患者進(jìn)行彈力襪的試穿，避免深靜脈血栓的發(fā)生，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)指導(dǎo)患者禁食禁水，避免對(duì)手術(shù)造成負(fù)面影響。③若患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，可提前帶領(lǐng)患者熟悉病房患者，以緩解其緊張、焦慮情緒。（2）術(shù)中護(hù)理：①調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度，為患者蓋上棉被，達(dá)到保暖及保護(hù)隱私的效果。因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)，使用加溫毯給病人保暖。病人取平臥位，骨突出部位給軟墊保護(hù)皮膚。②若患者存在應(yīng)激反應(yīng)，可給予心理安慰，判斷能否進(jìn)行手術(shù)。③護(hù)理人員在術(shù)中應(yīng)隨時(shí)觀察醫(yī)生需要，保證手術(shù)器械的傳遞，及時(shí)為醫(yī)生擦汗，在手術(shù)完成時(shí)，查看是否存在遺漏，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）術(shù)后護(hù)理：①整理患者衣物，清理身上血漬，并進(jìn)行手術(shù)記錄單的填寫，與麻醉師完成交接。②疼痛護(hù)理：麻醉藥效過(guò)后，患者腹部會(huì)出現(xiàn)疼痛感，若在可接受范圍內(nèi)，可給予患者聽(tīng)音樂(lè)、看綜藝等轉(zhuǎn)移注意力療法;若疼痛感無(wú)法忍受，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，行鎮(zhèn)痛藥物處理。③情緒護(hù)理：術(shù)后疼痛感及恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)均會(huì)導(dǎo)致患者暴躁、焦慮等負(fù)面情緒的出現(xiàn)，此時(shí)可增加家屬陪伴時(shí)間，讓患者保持愉悅的身心狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。并發(fā)癥：膽漏、胃潴留、消化道出血等。護(hù)理滿意度：非常滿意、一般滿意、不滿意，依據(jù)為本院自制量表，在患者出院時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組并發(fā)癥情況

標(biāo)準(zhǔn)組并發(fā)癥發(fā)生率（5.88%）低于普通組（23.53%），P<0.05。

2.2 分析兩組護(hù)理滿意度

標(biāo)準(zhǔn)組護(hù)理滿意度（97.06%）高于普通組（82.35%），P<0.05。

3 討論

腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)在腹部疾病中效果優(yōu)異，但其手術(shù)操作較為復(fù)雜，且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致膽漏、消化道出血等并發(fā)癥，需輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[3]。作為新型護(hù)理模式，手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理規(guī)范了手術(shù)流程及步驟，可讓醫(yī)護(hù)人員保持較高的協(xié)調(diào)性，繼而達(dá)到提高手術(shù)質(zhì)量、改善預(yù)后恢復(fù)的效果。在本研究中，術(shù)前通過(guò)加強(qiáng)巡視、手術(shù)注意事項(xiàng)強(qiáng)調(diào)及成功案例講解等方式，可讓患者獲得充足的安全感及信心，保持積極的手術(shù)心態(tài)，加之嚴(yán)格的手術(shù)器械檢查，能保證手術(shù)順利進(jìn)行[4]。在術(shù)中對(duì)手術(shù)室溫度及濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，可提升患者的體感舒適度，適當(dāng)?shù)拿薇徽谏w，可保護(hù)患者隱私，減輕其心理負(fù)擔(dān)。此外，在術(shù)中給予患者深呼吸指導(dǎo)及語(yǔ)言鼓勵(lì)，可減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)手術(shù)順利開(kāi)展。術(shù)后協(xié)助患者整理衣物，將其身上血漬進(jìn)行清除，能有效提升患者滿意度[5]。本研究結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)組并發(fā)癥發(fā)生率（5.88%）低于普通組（23.53%），P<0.05。標(biāo)準(zhǔn)組護(hù)理滿意度（97.06%）高于普通組（82.35%），P<0.05?？梢?jiàn)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式的實(shí)施，能有效促進(jìn)腹腔鏡十二指腸切除術(shù)患者護(hù)理滿意度的提升，且術(shù)后并發(fā)癥較少，安全性得到保證。

綜上所述，通過(guò)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)施，可減少腹腔鏡十二指腸切除術(shù)患者的并發(fā)癥，還能提升護(hù)理滿意度，效果顯著。

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