密閉式吸痰器在呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用與護(hù)理

劉艷芳 徐玉芬 孫鳳娥

【摘 要】：目的：探究密閉式吸痰器在呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用與護(hù)理。方法：將我院2017年6月至2019年6月收治的88例呼吸機(jī)治療患者作為調(diào)查研究樣本資料，通過隨機(jī)分組方式將患者分成兩組（各44例），其中對(duì)照組患者應(yīng)用一次性吸痰管護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用密閉式吸痰器護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者與對(duì)照組患者治療開始即刻痰培養(yǎng)陰陽率并無明顯差異，但在不同的治療方案下，治療3d、治療6d后的觀察組患者痰培養(yǎng)陰陽率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組患者治療過程中感染率為6.82%、SPO2變化率為9.09%、氣管出血率為4.55%、耗材費(fèi)用為89.41±9.2元，各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：密閉式吸痰器在呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用與護(hù)理效果更加，并可降低治療費(fèi)用，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：密閉式吸痰器;呼吸機(jī)治療;應(yīng)用護(hù)理

呼吸機(jī)是現(xiàn)代臨床中，幫助患者維持呼吸通氣的重要儀器，被廣泛的應(yīng)用于呼吸衰竭、手術(shù)麻醉、呼吸性支持治療及急救復(fù)蘇中，但長期的機(jī)械代替機(jī)體自主呼氣，會(huì)積聚大量的痰液，而這是會(huì)對(duì)通氣效果產(chǎn)生影響的，并容易出現(xiàn)感染、SPO2變化、氣管出血等不良問題，為更好的保障呼吸機(jī)治療患者的生命健康，我院將密閉式吸痰器應(yīng)用到呼吸機(jī)治療患者中，并給予患者針對(duì)性的護(hù)理，具體臨床研究報(bào)告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者44例，男性患者22例，女性患者22例，患者年齡區(qū)間為52～77歲，平均年齡為66±3.2歲。對(duì)照組患者44例，男性患者23例，女性患者21例，患者年齡區(qū)間為53～78歲，平均年齡67±3.3歲。

1.2 護(hù)理方法

本次臨床調(diào)查研究中，所有患者均實(shí)施呼吸機(jī)治療，其中44例對(duì)照組患者治療過程中，應(yīng)用一次次吸痰管，插入過程中，由兩名醫(yī)護(hù)人員相互配合，一名醫(yī)護(hù)人員打開呼吸機(jī)的螺栓接頭蓋，另一名醫(yī)護(hù)人員手帶一次性薄膜手套，將一次性吸痰管送入到人工氣道2～3cm下端，并打開負(fù)壓，緩慢回抽，將患者的痰從一次性吸痰管吸出[2]。而44例觀察組患者呼吸機(jī)治療過程中應(yīng)用密閉式吸痰器，將密閉式吸痰器的三通連接管與呼吸機(jī)相連，吸痰過程中打開負(fù)壓吸引器，并將壓力調(diào)節(jié)至7～14kpa，按下控制按鈕進(jìn)行吸痰，吸痰結(jié)束后，緩緩抽回吸管，甚至看到導(dǎo)管上的黑色指示線。兩組患者吸痰時(shí)間均在15s以內(nèi)，在吸痰前和吸痰間給予患者吸入純氧180s。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：①痰培養(yǎng)陰陽率，在治療即刻、治療3d、治療6d分別對(duì)患者的痰培養(yǎng)陰陽率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要統(tǒng)計(jì)菌類包括鮑曼氏不動(dòng)桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、表面葡萄球菌、白色念球菌、陰溝腸桿菌、嗜麥芽假單等。②患者不良反應(yīng)情況及耗材費(fèi)用，即分析對(duì)比兩組患者治療過程中出現(xiàn)的感染例、SPO2變化例、氣管出血率及治療所需的耗材費(fèi)用（包括生理鹽水、一次性薄膜手套、吸痰管費(fèi)用）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者與對(duì)照組患者治療開始即刻痰培養(yǎng)陰陽率并無明顯差異，但在不同的治療方案下，治療3d、治療6d后的痰培養(yǎng)陰陽率發(fā)生顯著差異，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

應(yīng)用密閉式吸痰器護(hù)理的觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，且耗材費(fèi)用低，為89.41±9.2元，具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)詳見表2。

3 討論

呼吸機(jī)作為一種機(jī)械代替人工呼吸的機(jī)械，現(xiàn)下在臨床之中得到了廣泛的應(yīng)用，但由于長期的機(jī)械通氣會(huì)造成大量的痰聚集，因此使用呼吸機(jī)治療的患者必須要及時(shí)排痰，不然很容易出現(xiàn)危害問題，本次臨床調(diào)查研究中，我院將密閉式吸痰器應(yīng)用在呼吸機(jī)治療護(hù)理中，并得出以下研究結(jié)論[4]。首先，可降低呼吸道感染發(fā)生率，過往有文獻(xiàn)報(bào)道指出，呼吸機(jī)治療中的呼吸道感染發(fā)生率在18%～60%之間，這與醫(yī)源性氣管切開和呼吸道防御機(jī)制喪失有關(guān)，也與吸入混有細(xì)菌的氣凝膠有關(guān)，而本次臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用密閉式吸痰器更好的保證了氣道的密閉性，可以減少細(xì)菌吸入，因此避免了呼吸道感染問題發(fā)生。其次，可減少SPO2變化率、氣管出血率，呼氣末正壓（PEEP）可減少肺部深處，降低對(duì)肺的損傷，而顯然密閉式吸痰器的應(yīng)用有效的維持了呼氣末正壓，因此可減少減少SPO2變化率，同時(shí)相較于一次性吸痰管，密閉式吸痰器可避免痰堵塞抽吸管，可降低對(duì)氣管粘膜的損害，因此有效的降低了氣管出血率[5]。最后，密閉式吸痰器應(yīng)用費(fèi)用更低，可減少耗材費(fèi)用，具有一定的經(jīng)濟(jì)性，因此值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。

綜上所述，現(xiàn)下呼吸機(jī)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于臨床危重癥急救中，以此幫助無法自主呼吸的患者機(jī)械通氣，但在這個(gè)治療過程中，也極易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)問題，而本次臨床調(diào)查研究證實(shí)發(fā)現(xiàn)，密閉式吸痰器在呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用及護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)更好的治療效果，降低感染率、SPO2變化率、氣管出血率，并可以減少耗材費(fèi)用，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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