整體護理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療中的應(yīng)用

陳穎

【摘 要】目的：分析整體護理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療中的應(yīng)用價值。方法：將2018年5月-2019年10月本院實施無創(chuàng)呼吸機治療的26例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者視為研究對象，將患者隨機劃入試驗組和常規(guī)組（n=13）。為常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，為試驗組患者實施整體護理，比較患者的治護效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：常規(guī)組患者的治護有效率為69.23%，試驗組患者的治護有效率是92.31%，試驗組的治護有效率相對較高（p<0.05）。試驗組患者治療期間出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，常規(guī)組患者治療期間發(fā)生5例不良反應(yīng)，差距比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：整體護理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療中的應(yīng)用，可提高治護有效率，預(yù)防患者不良反應(yīng)的發(fā)生，適合于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】整體護理;COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者;無創(chuàng)呼吸機治療

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭多使用無創(chuàng)呼吸機治療，保持患者呼吸通暢[1]。作為安全有效的呼吸支持療法，可降低醫(yī)療風(fēng)險，降低患者呼吸機相關(guān)并發(fā)癥[2]。但是因為患者對無創(chuàng)呼吸機的認知程度相對較差，致使患者治療期間依從性較差，影響著患者的治療效果。整體護理基于患者的角度實施臨床護理，關(guān)注患者的身心感受。文章將2018年5月-2019年10月本院實施無創(chuàng)呼吸機治療的26例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者視為研究對象，根據(jù)臨床研究的結(jié)果論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月-2019年10月本院實施無創(chuàng)呼吸機治療的26例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者視為研究對象，將患者隨機劃入試驗組和常規(guī)組（n=13）。常規(guī)組男女占比是8：5，年齡范圍45-78歲，均齡值是（67.94±4.45）歲。試驗組男女占比是8：5，年齡范圍45-77歲，均齡值是（67.44±4.92）歲。兩組基線數(shù)據(jù)比較無顯著差距（p>0.05）。

1.2 方法

為常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，監(jiān)測患者的生命體征，觀察其臨床表現(xiàn)。為試驗組患者實施整體護理，具體方式如下。

1.2.1 心理護理

主動與患者交流，為患者講解無創(chuàng)呼吸機使用的優(yōu)勢，使用的作用等。耐心傾聽患者的主訴，針對于存在恐懼、緊張心理的患者，可以為其適當(dāng)列舉一些成功的治療案例，多鼓勵患者，增強患者的治療信心。

1.2.2 舒適護理

協(xié)助患者保持舒適體位，結(jié)合患者情況合理選擇呼吸方式與面罩。針對胃腸脹氣、皮膚受損、咽部不適等并發(fā)癥，護理人員應(yīng)為患者實施相應(yīng)的護理措施，確?；颊呔植科つw的干燥與衛(wèi)生，及時為患者實施針對性的處理措施對并發(fā)癥進行預(yù)防。

1.2.3 呼吸道護理

及時清除患者的呼吸道分泌物，預(yù)防氣道阻塞;若患者咽喉不適、口渴時，可適當(dāng)飲水。定時指導(dǎo)患者翻身，為其拍背，促進排痰。

1.2.4 飲食護理

給予患者高熱量、高蛋白、高維生素食物，禁止食用刺激、辛辣、油炸類食物，宜少食多餐，根據(jù)患者情況適當(dāng)輸注白蛋白、新鮮血漿等，改善患者全身狀況。

1.2.5 口腔護理

指導(dǎo)患者進食后使用藥物漱口，口腔護理3次/d，保持口腔清潔。

1.3 評價標準

比較患者的治護效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效表示患者癥狀消失，未見哮喘發(fā)作;好轉(zhuǎn)表示患者癥狀改善，偶有哮喘發(fā)生;無效表示癥狀未見改善或加重（治護有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

根據(jù)SSPS20.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件對收數(shù)據(jù)實施處理，計量資料采用t檢驗，以（x±s）進行表示，計數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組與常規(guī)組患者的治護有效率比較

常規(guī)組患者的治護有效率為69.23%，試驗組患者的治護有效率是92.31%，試驗組的治護有效率相對較高（p<0.05）。詳見表1

2.2 試驗組與常規(guī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗組患者治療期間出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，常規(guī)組患者治療期間發(fā)生5例不良反應(yīng)，差距比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

無創(chuàng)通氣治療方式簡單，對患者的傷害較小，能夠改善患者的缺氧狀態(tài)，保持患者氣管通氣能力，且不會影響患者的語言能力與正常飲食[4]。早期無創(chuàng)通氣治療COPD合并呼吸衰竭，可有效降低患者的死亡率。

整體護理為新興的護理方法，強調(diào)以人為本，在關(guān)注患者身體狀態(tài)、臨床癥狀的同時，關(guān)注患者的心理狀態(tài)、認知狀態(tài)。通過心理護理的方法，緩解患者的負性情緒。通過健康教育的方法，強化患者的認知程度，提高患者的臨床治療依從性，預(yù)防其不良問題的發(fā)生。

研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者的治護有效率為69.23%，試驗組患者的治護有效率是92.31%，試驗組的治護有效率相對較高。同時治療期間試驗組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，常規(guī)組患者治療期間發(fā)生5例不良反應(yīng)。整體護理模式下，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療效果較好。

綜合上述內(nèi)容，整體護理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療中的應(yīng)用，可提高治護有效率，預(yù)防患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生，保證臨床治療的有效率及安全性。

參考文獻

吳永華.整體護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（21）：168-169.

張嶺.對采用無創(chuàng)呼吸機進行治療的COPD合并呼吸衰竭患者實施整體護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（17）：250-251.

邵秀娟.優(yōu)質(zhì)護理對無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（20）：212.

羅薇，田媛，李俊.循證護理在行無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2019，25（13）：79-81.