經(jīng)皮椎體成形術和經(jīng)皮椎體后凸成形術在治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折

張玉興 封層

【摘 要】目的：分析經(jīng)皮椎體成形術和經(jīng)皮椎體后凸成形術在治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的臨床效果。方法：選取2018年3月～2019年3月我院收治的老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折20例，采取隨機數(shù)字表法將20例患者均分為對照組和觀察組，每組均為10例，對照組接受經(jīng)皮椎體成形術治療，觀察組接受經(jīng)皮椎體后凸成形術治療，觀察兩組患者臨床效果。結果：觀察組手術時間、術后傷椎高度增加、骨水泥注入量、術后1年傷椎高度丟失均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果：老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折，采取經(jīng)皮椎體成形術和經(jīng)皮椎體后凸成形術治療均可改善患者病情癥狀，經(jīng)皮椎體后凸成形術復位效果更優(yōu)，而經(jīng)皮椎體成形術傷椎高度丟失更低，在臨床治療時應根據(jù)患者病情情況合理選擇手術方式。

【關鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術;經(jīng)皮椎體后凸成形術;老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折

骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者受傷椎體高度下降，長時間臥床，疼痛劇烈，并發(fā)癥多，對日常生活質(zhì)量造成嚴重影響。在臨床治療中主要以固定受傷椎體，恢復受傷椎體高度為主，經(jīng)皮椎體成形術和經(jīng)皮椎體后凸成形術均屬于骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折常用治療手段，故本研究特收集2018年3月～2019年3月我院收治的老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折20例為研究對象，對其治療效果進行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年3月～2019年3月我院收治的20例老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者，納入標準：①患者CT、X線片檢查均符合骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折診斷標準;②意識清晰，年齡在60周歲以上;③對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與研究，且已簽署知情同意書;排除標準：①椎體轉移性腫瘤;②嚴重器質(zhì)性病變;③手術禁忌證;④精神疾病、認知功能障礙及無法配合研究者;采取隨機數(shù)字表法將20例患者均分為對照組和觀察組，每組均為10例，對照組6例為男性，4例為女性;最小年齡61歲，最大年齡86歲，平均年齡（73.5±3.7）歲;病程1～40天，平均病程（20.5±3.9）天;觀察組5例為男性，5例為女性;最小年齡63歲，最大年齡85歲，平均年齡（74.0±3.2）歲;病程1～43天，平均病程（22.0±3.4）天;兩組患者性別、年齡、病程表現(xiàn)無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受經(jīng)皮椎體成形術治療，患者接受局部麻醉，保持俯臥姿勢，根據(jù)患者情況，選擇前端為斜面、棱形的穿刺針，經(jīng)X線輔助從胸椎經(jīng)肋骨頭、腰椎經(jīng)椎弓根、椎弓間進行穿刺，直至穿刺針至椎體前1/3注入造影劑，劑量控制在8～10ml，密切監(jiān)測椎體內(nèi)靜脈的回流情況;對穿刺針位置進行合理調(diào)整，將骨水泥調(diào)整為粘稠狀，使用注射器向椎體注入，注入過程中注意密切監(jiān)測注入情況，直至骨水泥到椎體后壁停止注射，待骨水泥硬化后將穿刺針拔出。

觀察組接受經(jīng)皮椎體后凸成形術治療，穿刺路徑參照對照組，結合球囊擴張管、穿刺引導管、工作套管、壓力表、手動鉆、連接管等器械進行穿刺，穿刺結束后對工作套管進行更換，將套管安置好，椎體通道使用手動鉆將其打開，球囊經(jīng)通道置入，擴張球囊進行可視性椎體恢復治療，直至椎體終板到達正常位置，將骨水泥經(jīng)注入管進行填充。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、術后傷椎高度增加、骨水泥注入量、術后1年傷椎高度丟失。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析，以均數(shù)±標準差（）表示計量資料;以（%）比較行χ2檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組手術時間、術后傷椎高度增加、骨水泥注入量、術后1年傷椎高度丟失均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;詳見表1。

3 討論

隨著年齡增加老年群體多存在骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，導致老年群體骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折發(fā)生率持續(xù)上升，在以往骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折保守治療中，僅能緩解患者頑固性腰背疼痛，促進脊柱生物力恢復，但恢復時間較長，容易產(chǎn)生下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥[1]。

經(jīng)皮椎體成形術、經(jīng)皮椎體后凸成形術均屬于骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折常用微創(chuàng)手術，對患者機體創(chuàng)傷更小，疼痛程度更輕，骨折愈合時間更短。經(jīng)皮椎體成形術在治療中通過X線輔助，對患者進行皮膚穿刺，在椎體椎弓根、椎體側后方病變椎體，通過導管注入特制的多聚聚乙烯骨水泥，當半流體骨水泥沿骨質(zhì)缺損縫隙擴散、凝固后，可提升脊柱穩(wěn)定性，患者功能活動恢復更快。而經(jīng)皮椎體后凸成形術經(jīng)光透視輔助進行皮膚穿刺，通過特殊氣囊和導管在椎體、椎弓根病變椎體擴張空洞，注入骨水泥，使椎體恢復原有高度，促進骨折復位，同時，降低骨水泥椎體外滲漏，改善患者傷椎高度[2-3]。本研究觀察我院收治的老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折20例臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組手術時間、術后傷椎高度增加、骨水泥注入量、術后1年傷椎高度丟失均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;由此可見，老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折，采取經(jīng)皮椎體成形術和經(jīng)皮椎體后凸成形術治療均可改善患者病情癥狀，經(jīng)皮椎體后凸成形術復位效果更優(yōu)，而經(jīng)皮椎體成形術傷椎高度丟失更低，在臨床治療時應根據(jù)患者病情情況合理選擇手術方式。

參考文獻

譚斌，劉雄文，劉剛等.經(jīng)皮椎體后凸與經(jīng)皮椎體成形術修復骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折：隨機分組比較[J].中國組織工程研究，2016，20（4）：539-543.

吳華貴，陳浩，謝寶強等.經(jīng)皮椎體成形術和經(jīng)皮椎體后凸成形術在治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折方面的療效對比[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（4）：116-118.

鄭小龍，魏建仝，錢選昆等.經(jīng)皮椎體成形和經(jīng)皮椎體后凸成形術治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床對比研究[J].吉林醫(yī)學，2016，37（3）：581-584.