球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療多發(fā)性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床效果觀察研究

崔順平 汪光啟 曹善友

【摘 要】目的：分析球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）治療多發(fā)性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床效果。方法：選取2017年1月至2019年7月期間收治的50例多發(fā)性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者為研究對象，所有患者采取PVP手術(shù)治療，分析術(shù)前術(shù)后疼痛情況，X射線測量椎前、中緣高度以及Cobb角度情況。結(jié)果：術(shù)前VAS評分為（6.3±1.2）分，術(shù)后為（1.2±0.3）分，前后差異顯著（P<0.05）;術(shù)后患者的Cobb角度等均顯著改善。結(jié)論：PVP手術(shù)治療多發(fā)性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折效果理想，可顯著緩解相關(guān)癥狀，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù);疼痛;骨質(zhì)疏松骨折

骨質(zhì)疏松主要是因?yàn)楣橇繙p少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化導(dǎo)致骨脆性增加的一種疾病。骨質(zhì)疏松后容易發(fā)生骨折，而老年骨折的主要原因也是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，多發(fā)性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折就是因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的一種疾病[1]。目前該種疾病主要采取手術(shù)治療，而筆者在日常治療工作中發(fā)現(xiàn)采取PKP手術(shù)治療效果理想，因此將資料整理做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料來源

2017年1月至2019年7月期間收治的50例多發(fā)性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者為研究對象，患者經(jīng)過X線以及CT等診斷方式檢查確診，患者同意本次治療模式;排除合并心血管疾病以及合并肝腎等器質(zhì)性疾病患者。50例患者中胸椎骨折21例，腰椎骨折29例，其中男性患者23例，女性患者27例，年齡61-87歲，平均（65.3±2.6）歲。

1.2 方法

采取全身麻醉或者局部麻醉，手術(shù)去仰臥位，采取C型臂X線透視確定治療的椎體椎弓根，將皮膚切開4mm，透視情況下使用穿刺針沿著椎弓根刺入骨折椎體內(nèi)，達(dá)到椎弓根1/2時(shí)停止，透視情況下正位，針尖位于椎弓根中線為進(jìn)針正確，確診進(jìn)針的方向以及位置后進(jìn)針2-3mm，然后將針芯以及穿刺針抽出，插入套管等建立通道，并鉆出一條隧道，可放入球囊，側(cè)位球囊則位于椎體前下方，球囊從后下方從前下傾斜，連接注射器，注入歐乃派克，加壓擴(kuò)張，椎體復(fù)位后停止注射。將球囊取出，將骨水泥注入雙側(cè)椎體內(nèi)，之后縫合傷口。

1.3 觀察項(xiàng)目

術(shù)前術(shù)后使用視覺模擬疼痛評分量表（VAS）評價(jià)疼痛程度，總分為10分，得分越高說明疼痛越明顯。

術(shù)前術(shù)后使用X線測量椎體前、中緣高度恢復(fù)情況，測量脊椎的Cobb角，并觀察并發(fā)癥情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)那天統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，計(jì)量資料采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采取t檢驗(yàn)分析，經(jīng)數(shù)據(jù)分析后P<0.05為差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前VAS評分為（6.3±1.2）分，術(shù)后為（1.2±0.3）分，前后差異顯著（t=1.69，P=0.034）;50例患者中，切口不愈合1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%（1/50），術(shù)后患者的前緣高度、Cobb角等均恢復(fù)良好，結(jié)果見表1。

3 討論

骨質(zhì)疏松一般發(fā)生于老年人群，也是導(dǎo)致脊柱骨折的主要原因。相關(guān)研究顯示，我國骨質(zhì)疏松患者的約有0.88億，而隨著老齡化社會的到來該數(shù)據(jù)會進(jìn)一步上升[2]。多發(fā)性骨質(zhì)疏松脊柱骨折臨床表現(xiàn)為腰部疼痛，因此不能自行站立和行走，如治療不及時(shí)可導(dǎo)致脊椎后凸畸形，嚴(yán)重是可出現(xiàn)喪失生活自理能力等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

對于多發(fā)性骨質(zhì)疏松脊柱骨折傳統(tǒng)治療模式為腰部墊枕復(fù)位以及腰部支具固定和藥物陣痛，但是相關(guān)資料研究顯示，以上治療方式會導(dǎo)致骨質(zhì)降低，使得骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度更加，因此需要開展新的理想治療模式。與傳統(tǒng)治療方式比較PKP手術(shù)治療主要是在坍塌的椎體內(nèi)放入擴(kuò)張球囊，然后恢復(fù)坍塌的終板，并注入骨水泥來強(qiáng)化椎體，在椎體內(nèi)球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體的高度，然后對骨折進(jìn)行恢復(fù)，通過椎體內(nèi)球囊擴(kuò)張來恢復(fù)椎體的高度，達(dá)到治療效果，并恢復(fù)骨折高度，達(dá)到生理恢復(fù)。此外相關(guān)文獻(xiàn)研究顯示[3]，球囊擴(kuò)張椎體后凸形成術(shù)治療多發(fā)性骨質(zhì)疏松椎體骨折，可以降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)，對于恢復(fù)椎體高度以及角度效果理想。

本次臨床研究中，50例患者均采取球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療，結(jié)果顯示患者治療后疼痛程度評分為（1.2±0.3）分，明顯低于治療前的（6.3±1.2）分，說明可明顯緩解疼痛壓力，此外經(jīng)治療后僅有一例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，提示治療安全性高，最后治療后患者的前緣高度、Cobb角等均恢復(fù)良好，基本達(dá)到骨折前效果，說明該種治療模式效果理想?？傊?，經(jīng)本次研究筆者認(rèn)為，PKP手術(shù)治療多發(fā)性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折效果理想，可顯著緩解相關(guān)癥狀，值得推薦使用。最后由于時(shí)間關(guān)系我們未對長期效果進(jìn)行研究分析，若需要獲得更豐富數(shù)據(jù)需要延長研究時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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曲小雨.后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊柱骨折臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：96-97.

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