β2-微球蛋白、糖化血紅蛋白及血清胱抑素C聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的診斷價值研究

姚營營

【摘 要】目的 研究β2-微球蛋白、糖化血紅蛋白及血清胱抑素C聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的診斷價值。方法 糖尿病組隨機選106例我院收治的糖尿病患者;健康組選取同期來我院體檢中心檢查的健康體檢者110例。分別測試兩組糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血清胱抑素C（Cys-C）等指標。結(jié)果 對兩組檢測結(jié)果進行對比，糖尿病組患者檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血清胱抑素C（Cys-C）指標均高于健康組。討論 β2-微球蛋白（β2-MG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及血清胱抑素C（Cys-C）聯(lián)合檢測有助于糖尿病腎病的診斷。

【關(guān)鍵詞】β2-微球蛋白（β2-MG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及血清胱抑素C（Cys-C）;聯(lián)合檢測;糖尿病腎病

Abstract Objective To study the diagnostic value of combined detection of β2-microglobulin， glycated hemoglobin and serum cystatin C in diabetic nephropathy. Methods The diabetes group randomly selected 106 diabetic patients admitted to our hospital; the healthy group selected 110 healthy patients who came to our hospital for examination in the same period. The indexes of glycated hemoglobin （HbA1c）， urine β2 microglobulin （β2-MG） and serum cystatin C （Cys-C） were tested in two groups. Results The results of the two groups were compared. The diabetic group detected glycated hemoglobin （HbA1c）， urine β2 microglobulin （β2-MG）， and serum cystatin C （Cys-C） indicators were higher than those in the healthy group. Discussion The combined detection of β2-microglobulin （β2-MG）， glycated hemoglobin （HbA1c） and serum cystatin C （Cys-C） is helpful for diabetic nephropathy.

Key words β2-microglobulin （β2-MG）， glycated hemoglobin （HbA1c） and serum cystatin C （Cys-C）; joint detection; diabetic nephropathy

臨床中近年糖尿病（DM）的發(fā)病率趨于增長，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：2000年糖尿病的發(fā)病率約2.0%，并預(yù)計2030年將會高達4.0%[1]。而糖尿病腎病作為糖尿病的并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[2]。所以對糖尿病及早診斷應(yīng)該引起重視，從而有利于后期糖尿病的治療。β2-微球蛋白（β2-MG）可用于檢測腎小管早期損害;血清胱抑素C是反映腎功能障礙的指標，兩者均對早期診斷腎損害有重要意義，糖化血紅蛋白是反應(yīng)過去3個月期間血糖水平的指標[3]。本文通過比較糖尿病患者和正常健康人群的β2-微球蛋白（β2-MG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及血清胱抑素C（Cys-C）聯(lián)合三項指標數(shù)據(jù)來研究其診斷價值，結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 糖尿病組隨機選取106例于2019年8月-2020年2月期間來我院進行診治的糖尿病患者;健康組選取110例同期來我院體檢中心檢查的健康體檢者。糖尿病組男：女=55：51，平均年齡（54.31±6.43），平均病程50天-1年;健康組男：女=55：55，平均年齡（53.85±7.21）。一般資料的組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），本試驗已獲得試驗對象簽字同意。

1.2 儀器 美國伯樂公司D20全自動糖化血紅蛋白檢測儀及原裝配套試劑、東芝TBA-120FR全自動生化分析儀。

1.3 方法

糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測：早晨空腹抽取受試者靜脈血2mL入氟化鈉抗凝管，全血檢測，采用離子交換高效液相色譜法進行檢測（正常參考范圍為4%-6%）。

尿β2微球蛋白（β2-MG）檢測：取受檢者24h尿液，混勻后取10ml，采用免疫投射比濁法進行檢測（正常參考范圍為0-0.2mg/L）。

血清胱抑素C（Cys-C）檢測：早晨空腹抽取受試者靜脈血3mL放入離心機中以3000r/min轉(zhuǎn)速離心5分鐘后分離血清，采用乳膠顆粒免疫比濁法進行檢測（正常參考范圍為0-1.03mg）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)指標 本研究的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行處理，計量資料、計數(shù)資料分別以“x±s”、百分比（%）表示 ，x2 檢驗，t檢驗，P<0.05即為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

β2-微球蛋白（β2-MG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及血清胱抑素C（Cys-C）檢測結(jié)果比較：糖尿病組三項指標表達水平均高于健康組，其組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究結(jié)果如下所示。

3 討論

糖尿病患者的血糖持續(xù)處于高水平狀態(tài)引起血管活性物質(zhì)代謝障礙，進而造成膜細胞增生腎小球硬化及腎小球基底膜增厚[4]。糖化血紅蛋白（HbA1c）在體內(nèi)合成緩慢其在血液中的表達與血糖濃度呈正比，糖化血紅蛋白（HbA1c）增高會降低血液中紅細胞對氧氣的親和力，進而組織缺血缺氧，導(dǎo)致外周血管收縮、腎血流量減少引起腎組織炎癥。糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測有利于糖尿病的早期診斷及糖尿病腎病的早期檢測和治療。健康人體內(nèi)尿β2微球蛋白（β2-MG）經(jīng)腎小球濾過后幾乎全部被腎小球重吸收，所以健康人尿液中幾乎不含有尿β2微球蛋白（β2-MG），只有當腎組織損傷時導(dǎo)致腎小球濾過性降低，尿中β2微球蛋白（β2-MG）含量增多，且其增多水平與腎組織損傷程度呈正相關(guān)，所以尿β2微球蛋白（β2-MG）用于檢測腎功能是否存在損傷。血清胱抑素C（Cys-C）系糖化蛋白質(zhì)，其由有核細胞產(chǎn)生，生成速率高、不存在組織特異性。其分子量小可自由穿梭于腎小球膜后被腎小管全部吸收，若腎組織損傷則血液中血清胱抑素C（Cys-C）含量增多，可借此反應(yīng)腎小球的功能[5]。

本次實驗通過測定兩組的糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血清胱抑素C（Cys-C）指標來研究其聯(lián)合檢測對糖尿病檢測的價值，經(jīng)數(shù)據(jù)整理分析后發(fā)現(xiàn)以上聯(lián)合檢測能早期診斷糖尿病腎病，值得在臨床上中用于糖尿病腎病的排除或診斷。

參考文獻

王春霞，甄宏斌，朱文鵬，等.2型糖尿病患者早期腎病生化指標變 化觀察[J].人民軍醫(yī)，2011，54（11）：990-992.

甘家紅，常琳.β_2-微球蛋白、糖化血紅蛋白和血清胱抑素C的聯(lián)合檢測在糖尿病腎病中的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（12）：1723-1724+1727.

閆紅霞.胱抑素C、糖化血紅蛋白和β_2微球蛋白聯(lián)合HbA1c檢測對早期糖尿病腎損傷的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（07）：934-935.

孫廣平，陳奕名，孟君.糖化血紅蛋白、β_2微球蛋白和血清胱抑素C聯(lián)合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].中國實驗診斷學(xué)，2016，20（01）：97-98.

肖家鳳，羅建蓉，呂錦春，等.血清胱抑素C和β2微球蛋白檢測在 糖尿病腎病早期診斷的應(yīng)用價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2015，19（4）：561.