冠心病患者實施調(diào)脂治療對餐后血管內(nèi)皮功能水平的干預作用研究

戴曉軍 趙剛

【摘 要】目的：探討冠心病患者實施調(diào)脂治療對餐后血管內(nèi)皮功能水平的干預作用。方法：將我院2018年1月-2019年1月冠心病患者100例，隨機分組，常規(guī)組冠心病患者采取常規(guī)強心利尿以及擴血管藥物治療，調(diào)脂治療組采取阿托伐他汀鈣聯(lián)合常規(guī)強心利尿以及擴血管藥物治療。比較兩組冠心病療效;治療前后患者血脂水平、患者餐后血管內(nèi)皮功能水平;不良反應發(fā)生率。結(jié)果：調(diào)脂治療組冠心病療效高于常規(guī)組，P<0.05。調(diào)脂治療組血脂水平、患者餐后血管內(nèi)皮功能水平均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。兩組惡心等不良反應發(fā)生率差異不顯著，P>0.05。結(jié)論：阿托伐他汀鈣聯(lián)合常規(guī)強心利尿以及擴血管藥物治療冠心病效果良好，可調(diào)脂，改善餐后血管內(nèi)皮功能水平，且未增加不良反應，安全性高。

【關鍵詞】冠心病患者;調(diào)脂治療;餐后血管內(nèi)皮功能水平;干預作用

目前，隨著飲食結(jié)構(gòu)改變和人口老齡化發(fā)展，各種心血管疾病發(fā)病率逐年升高，而其中，冠心病是常見的缺血性心血管疾病的一種，其發(fā)生為心血管血液供應缺乏導致相應部位缺血缺氧出現(xiàn)功能障礙，死亡率和致殘率高。目前對于冠心病的治療在于改善心血管血運，促使心血管循環(huán)重建，并促進患者心功能和生活質(zhì)量改善[1]。本研究常規(guī)組冠心病患者采取常規(guī)強心利尿以及擴血管藥物治療，調(diào)脂治療組采取阿托伐他汀鈣聯(lián)合常規(guī)強心利尿以及擴血管藥物治療，比較兩組冠心病療效;治療前后患者血脂水平、患者餐后血管內(nèi)皮功能水平;不良反應發(fā)生率，探討了冠心病患者實施調(diào)脂治療對餐后血管內(nèi)皮功能水平的干預作用，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

納入我院2018年1月-2019年1月冠心病患者100例，隨機分組，其中，常規(guī)組51-76（56.21±2.67）歲。體質(zhì)量指數(shù)是23.6-26.3kg/m2，平均體重指數(shù)（24.12±2.51）kg/m2。男女各有29例和21例。調(diào)脂治療組52-76（56.78±2.21）歲。體質(zhì)量指數(shù)是23.5-26.8kg/m2，平均體重指數(shù)（24.89±2.55）kg/m2。男女各有28例和22例。常規(guī)組、調(diào)脂治療組資料P大于0.05。

納入標準：符合冠心病診斷標準，知情同意本次研究，患者可接受調(diào)脂藥物治療。

排除標準：除外調(diào)脂藥物禁忌、精神障礙患者、肝腎功能嚴重障礙、惡性腫瘤等的患者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

所有患者給予改善微循環(huán)、利尿、強心以及擴張血管等藥物治療，在此基礎上，調(diào)脂治療組對患者采取阿托伐他汀鈣每次服用20Mg，睡前服用，治療3個月。

1.3 指標

比較兩組冠心病療效;治療前后患者血脂水平、患者餐后血管內(nèi)皮功能水平;不良反應發(fā)生率。

顯效：心功能達到I級或者改善的級別是兩級和兩級以上;有效：心功能僅僅改善1級;無效：不滿足以上標準?？傆行?顯效率+有效率 [2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

調(diào)脂治療組療效達到90%，遠高于常規(guī)組76%，P<0.05。其中，調(diào)脂治療組顯效24例、有效21例，無效5例，總有效率是90%。常規(guī)組顯效12例、有效26例，無效12例，總有效率是76%。

2.2 血脂水平、患者餐后血管內(nèi)皮功能水平

治療前常規(guī)組、調(diào)脂治療組血脂水平、患者餐后血管內(nèi)皮功能水平比較，P>0.05;治療后調(diào)脂治療組血脂水平、患者餐后血管內(nèi)皮功能水平改善程度大于常規(guī)組相應指標改善幅度，P<0.05。

其中，治療前常規(guī)組TC是6.21±0.51mmol/L，餐后內(nèi)皮依賴性血管舒張功能是5.21±1.51%，治療后常規(guī)組TC是6.01±0.45mmol/L，餐后內(nèi)皮依賴性血管舒張功能是6.78±1.51%。

其中，治療前調(diào)脂治療組TC是6.21±0.52mmol/L，餐后內(nèi)皮依賴性血管舒張功能是5.26±1.55%，治療后調(diào)脂治療組TC是6.01±0.42mmol/L，餐后內(nèi)皮依賴性血管舒張功能是10.71±1.78%。

2.3 不良反應發(fā)生率

兩組惡心等不良反應發(fā)生率差異不顯著，P>0.05。其中，調(diào)脂治療組的惡心等不良反應發(fā)生率4%，而常規(guī)組惡心等不良反應發(fā)生率是6%。

3 討論

冠心病是常見的心血管系統(tǒng)疾病，其發(fā)生和高血脂、不良飲食習慣、情緒、遺傳和環(huán)境等因素相關。不及時治療可導致病情加重，出現(xiàn)心力衰竭，嚴重危害患者健康。因此，對患者需要及時確診，采取有效的治療方式[3-4]。

目前冠心病的治療中多利尿強心藥物，在治療方面，常規(guī)強心利尿以及擴血管藥物效果有限，其無法實現(xiàn)對患者血脂的有效調(diào)節(jié)，而血脂在冠心病發(fā)病中扮演重要作用。阿托伐他汀鈣屬于調(diào)脂藥物，其可抵抗膽固醇升高和動脈硬化，升高高密度脂蛋白膽固醇，積極預防動脈粥樣硬化的發(fā)生。阿托伐他汀鈣聯(lián)合常規(guī)強心利尿以及擴血管藥物治療冠心病，可發(fā)揮協(xié)同以及增效的作用，促使病灶局部血液循環(huán)恢復正常，促進病灶內(nèi)皮細胞功能恢復[5-6]。

本研究常規(guī)組冠心病患者采取常規(guī)強心利尿以及擴血管藥物治療，調(diào)脂治療組采取阿托伐他汀鈣聯(lián)合常規(guī)強心利尿以及擴血管藥物治療。結(jié)果顯示：調(diào)脂治療組冠心病療效高于常規(guī)組，P<0.05。調(diào)脂治療組血脂水平、患者餐后血管內(nèi)皮功能水平均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。兩組惡心等不良反應發(fā)生率差異不顯著，P>0.05。

綜上所述：阿托伐他汀鈣聯(lián)合常規(guī)強心利尿以及擴血管藥物治療冠心病效果良好，可調(diào)脂，改善餐后血管內(nèi)皮功能水平，且未增加不良反應，安全性高。

參考文獻

林文志.調(diào)脂湯治療痰瘀阻絡型冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（16）：2752-2753.

李茂勝.阿托伐他汀強化降脂治療對冠心病心絞痛發(fā)作的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（58）：166+183.

李彥娟.阿托伐他汀調(diào)脂治療冠心病合并代謝綜合征的效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（12）：2220-2222.

趙紅萍，呂淑英.強化降脂治療對慢性穩(wěn)定性冠心病心絞痛的療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2019，31（04）：552-553.

廖衡，張金龍，盛儒丹，劉本華，周愛民，楊德錢.穩(wěn)心調(diào)脂湯治療冠心病合并高脂血癥的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2019，28（03）：493-496.

朱薇.通脈調(diào)脂方治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效及對患者血流變、VCAM-1及ICAM-1影響的研究[J].陜西中醫(yī)，2019，40（03）：290-293.