PVA聯(lián)合重組人血管內(nèi)皮抑素介入治療子宮腺肌癥的效果研究

張?jiān)? 李正軍 汪有錦 沈湘蕾 黃邵怡

【摘 要】：目的PVA（聚乙烯醇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)）聯(lián)合重組人血管內(nèi)皮抑素介入治療子宮腺肌癥的臨床療效。方法選取2017年1月-2019年1月期間在本院治療的87例子宮腺肌癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別為43例和44例。對(duì)照組實(shí)施重組人血管內(nèi)皮抑素介入治療，觀察組聯(lián)合PVA子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，對(duì)比兩組術(shù)前、術(shù)后痛經(jīng)改善情況、子宮縮小等情況。結(jié)果 術(shù)后3個(gè)月，觀察組痛經(jīng)程度、子宮壁厚度和子宮體積 均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 重組人血管內(nèi)皮抑素介入治療基礎(chǔ)上聯(lián)用PVA術(shù)，可進(jìn)一步提升子宮腺肌癥治療效果。

【關(guān)鍵詞】：PVA;重組人血管內(nèi)皮抑素介入治療;子宮腺肌癥;臨床療效;痛經(jīng)

子宮腺肌癥是一種中年女性高發(fā)的生殖系統(tǒng)疾病，其臨床治療較為棘手，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、重組人血管內(nèi)皮抑素介入治療技術(shù)的臨床療效相對(duì)較好，但是兩者聯(lián)用的療效尚有待分析[1];為此，本次研究選取2017年1月-2019年1月期間在本院治療的87例子宮腺肌癥患者，對(duì)比分析了介入治療聯(lián)合栓塞術(shù)的具體療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月期間在本院治療的87例子宮腺肌癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別為43例和44例。兩組患者均進(jìn)行宮腔鏡檢查及病理組織學(xué)檢查確診為子宮腺肌癥。觀察組，年齡25～48歲，平均（37.48±11.53）歲，病程1～2年，平均（1.13±0.86）年。對(duì)照組，年齡25～49歲，平均（37.02±12.02）歲，病程1～2年，平均（1.22±0.97）年。兩組患者一般資料比較，差異不顯著，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在月經(jīng)結(jié)束后7d實(shí)施治療，數(shù)字減影血管造影確認(rèn)病灶區(qū)。對(duì)照組實(shí)施重組人血管內(nèi)皮抑素介入治療方法：右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，采用Sledinger技術(shù)插管，直至病灶區(qū)域，將重組人血管內(nèi)皮抑素注射液16mg注入病灶位置。

觀察組在重組人血管內(nèi)皮抑素治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合PVA術(shù)治療：穿刺插管注入重組人血管內(nèi)皮抑素注射液后，再將PVA微球顆粒注入栓塞靶區(qū)，根據(jù)靶區(qū)動(dòng)脈血管直徑大小和供血量注入合適的PVA微球顆粒劑量，隨后再次行血管造影，觀察栓塞情況，必要時(shí)再次調(diào)整栓塞劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組術(shù)前后，分別采用視覺(jué)模擬疼痛量表（VAS）[2]評(píng)估患者痛經(jīng)程度，評(píng)分0～10分，分值越高表明疼痛越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月子宮體積、子宮壁厚度和痛經(jīng)程度情況變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前，兩組痛經(jīng)及子宮情況比較，無(wú)顯著差異p>0.05。術(shù)后3個(gè)月，觀察組痛經(jīng)程度、子宮壁厚度和子宮體積均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

子宮腺肌癥的病理機(jī)制主要為內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，并迅速增殖生長(zhǎng)，進(jìn)而形成彌漫性/局部性病變，該病的病因復(fù)雜，40歲女性發(fā)病率相對(duì)較高，但是近年來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病形勢(shì)向年輕化發(fā)展，主要原因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)、剖宮產(chǎn)術(shù)等手術(shù)實(shí)施率升高，而該病的治療手段也逐漸增多、豐富。

部分惡性腫瘤化療藥物對(duì)內(nèi)膜腺體及間質(zhì)的增殖生長(zhǎng)控制效果，其中重組人血管內(nèi)皮抑素的臨床應(yīng)用較多，具有安全、高效等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)介入治療技術(shù)，直接將藥物送達(dá)病灶區(qū)域，進(jìn)而達(dá)到殺死異常組織的效果[3]。但是，單純重組人血管內(nèi)皮抑介入素的治療效果有限，部分異常種植的內(nèi)膜腺體成為“漏網(wǎng)之魚(yú)”，為此婦科領(lǐng)域開(kāi)始聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，發(fā)揮切斷局部血供、促進(jìn)病變組織壞死的作用，進(jìn)一步提高祛除病灶效果[4]。PVA+重組人血管內(nèi)皮抑素介入治療相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，其對(duì)子宮腺肌癥治療效果良好，可促進(jìn)病灶壞死、吸收，恢復(fù)正常的子宮大小和宮壁厚度，患者痛經(jīng)癥狀改善顯著[5]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，術(shù)后3個(gè)月，觀察組痛經(jīng)程度（2.03±0.85分）、子宮壁厚度（24.13±6.57mm）和子宮體積（141.25±31.25 cm3）均顯著低于對(duì)照組，可知聯(lián)合治療可更好的改善子宮病變和臨床癥狀。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療對(duì)患者內(nèi)分泌無(wú)明顯影響，安全性可靠。

綜上所述，重組人血管內(nèi)皮抑素介入治療基礎(chǔ)上聯(lián)用PVA術(shù)，可進(jìn)一步提升子宮腺肌癥治療效果，有效改善患者痛經(jīng)、子宮病理改變等情況，臨床應(yīng)用安全可靠。

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