胸痛患者實(shí)施急診護(hù)理途徑的效果分析措施

王春燕

【摘 要】：目的：針對(duì)急性胸痛患者實(shí)施急診護(hù)理途徑臨床成效展開探究。方法：選擇2018年3月到2019年3月醫(yī)院收治的80例急性胸痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組接受常規(guī)急診護(hù)理，觀察組實(shí)施急診護(hù)理途徑，對(duì)比兩組患者急診救治效率和胸痛改善情況。結(jié)果：觀察組搶救時(shí)間[（31.56±5.69）min]、進(jìn)出急診時(shí)間[（40.38±4.69）min]低于對(duì)照組[（54.26±12.06）min、（56.27±5.97）min]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組急診胸痛改善總有效率（93.75%）高于對(duì)照組（74.19%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理途徑應(yīng)用于急性胸痛急救中，可有效提高急救效率，并有效緩解患者胸痛癥狀，有助于改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】：急性胸痛;急診護(hù)理途徑;臨床護(hù)理;急救效率;預(yù)后

Abstract：Objective：To explore the clinical effect of emergency nursing in patients with acute chest pain. Methods：80 patients with acute chest pain from March 2018 to March 2019 were randomly divided into control group（40 cases）and observation group（40 cases）. The control group received routine emergency nursing， observed the way of emergency nursing， and compared the improvement of emergency treatment efficiency and chest pain.

急性胸痛是較為危險(xiǎn)的急診危重癥，其具體性質(zhì)以及程度較為復(fù)雜，但是與急性心血管事件密切相關(guān)，需高度警惕。急診護(hù)理的密切支持有助于提高急診救治效果和效率，但急性胸痛尚缺乏針對(duì)性的急診護(hù)理途徑。為此，本次研究選擇2018年3月到2019年3月本院收治的80例急性胸痛患者，總結(jié)分析了該類患者實(shí)施急診護(hù)理途徑的方法與效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月到2019年3月本院收治的80例急性胸痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。觀察組：男23例，女17例，年齡43～77歲，平均（60.67±17.02）歲，發(fā)病至入院時(shí)間0.5～6.0h，平均（3.21±1.26）d。對(duì)照組：男19例，女21例，年齡42～78歲，平均（60.13±18.03）歲，發(fā)病至入院時(shí)間0.5～6.0h，平均（3.26±1.15）d。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)急診護(hù)理，包括體征監(jiān)測(cè)、吸氧、生化指標(biāo)檢查等，觀察組實(shí)施急診護(hù)理途徑，具體如下：

1.2.1 組建急性胸痛護(hù)理小組

由護(hù)士長帶領(lǐng)急診骨干護(hù)士，組成急性胸痛護(hù)理小組，共同負(fù)責(zé)該類急診護(hù)理工作。小組成員統(tǒng)一學(xué)習(xí)急性胸痛的最新救治技術(shù)，提高自身業(yè)務(wù)技能，結(jié)合科室實(shí)際情況，編制針對(duì)性急診護(hù)理途徑，明確每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，分配職責(zé)和任務(wù)，協(xié)同搶救流程，使團(tuán)隊(duì)可密切配合完成急性胸痛患者救治。

1.2.2 接診與評(píng)估

接到急性胸痛患者信息后，立即判斷患者高危因素，分析患者產(chǎn)生胸痛的原因和病因，盡快完成對(duì)應(yīng)疾病的救治準(zhǔn)備，并準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣設(shè)備、氣管插管材料、靜脈置管材料等，做好接診準(zhǔn)備;同時(shí)，開啟綠色通道，患者入院后可直接進(jìn)入急診治療，再由護(hù)理人員協(xié)同家屬辦理住院手續(xù)。

1.2.3 急診救治

患者入院后，一部分護(hù)理人員立即測(cè)量血壓、心率，并進(jìn)行心電圖;一部分護(hù)理人員立即建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予患者輸注藥物，并進(jìn)行補(bǔ)液、糾正酸堿失衡、吸氧等對(duì)癥治療。盡快采血送檢，按醫(yī)囑完成各項(xiàng)檢查;觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征，及時(shí)記錄并告知醫(yī)師;嚴(yán)格控制溶栓或介入治療時(shí)間窗，對(duì)于存在溶栓或介入治療指征者，盡快聯(lián)系對(duì)應(yīng)科室，簡單說明患者信息，并將患者信息通過院內(nèi)系統(tǒng)傳達(dá)至對(duì)應(yīng)科室，做好溶栓或介入治療指征。指派一名護(hù)理人員告知患者家屬救治情況、治療方案，簡單明了的說明情況，使家屬可積極配合，盡快簽字治療。由2名護(hù)理人員配合完成轉(zhuǎn)運(yùn)工作，提前告知對(duì)接科室，轉(zhuǎn)運(yùn)中準(zhǔn)備好氧氣設(shè)備、急救藥品等，達(dá)到接診科室后，立即逐一交接患者相關(guān)資料，盡快完成交接，使患者盡早開始溶栓等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 救治效率評(píng)估

統(tǒng)計(jì)兩組患者兩組搶救時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間，對(duì)比兩組平均值。

1.3.2 胸痛改善效果

采用視覺模擬疼痛量表（VAS）評(píng)估兩組患者胸痛程度，評(píng)分0～10分，0分為無痛，分值越高，表明疼痛程度越嚴(yán)重，統(tǒng)計(jì)兩組患者入院時(shí)和救治1h后，評(píng)估胸痛改善效果：顯效：搶救后0.5～1.0h，疼痛顯著緩解或基本消失，VAS評(píng)分≤3分;有效：搶救后1.0h后，疼痛顯著緩解，VAS評(píng)分3～5分;無效：搶救后1.0h，疼痛無顯著改善，VAS評(píng)分≥6分;總有效率=（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急診救治效率

觀察組搶救時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者急診胸痛改善效果

觀察組急診胸痛改善總有效率（93.75%）高于對(duì)照組（74.19%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急診患者中急性胸痛占比較高，急性胸痛的病理因素復(fù)雜，不同病理因素患者預(yù)后也存在較大差異，需盡快查明病因，并給予對(duì)癥治療，避免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)[5]。急性胸痛患者病情進(jìn)展較快，需要密切的護(hù)理配合，保證患者盡快獲得對(duì)應(yīng)治療與護(hù)理，改善患者病情，降低不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。急診護(hù)理途徑是現(xiàn)代急診護(hù)理的一種新模式，通過制定程序化的急診護(hù)理途徑，可對(duì)疾病搶救進(jìn)行無縫性對(duì)接，優(yōu)化了護(hù)理流程;文獻(xiàn)報(bào)道顯示該護(hù)理模式顯著縮短了患者急診救治時(shí)間。為此，本院針對(duì)急性胸痛患者制定了一套急診護(hù)理途徑，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，觀察組搶救時(shí)間[（31.56±5.69min）]、進(jìn)出急診時(shí)間[（40.38±4.69）min]低于對(duì)照組[（54.26±12.06）min、（56.27±5.97）min]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知急診護(hù)理途徑提高該類患者救治速度。同時(shí)，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組急診胸痛改善總有效率（93.75%）高于對(duì)照組（74.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知該護(hù)理模式的急診救治效果良好，有助于改善急性胸痛患者預(yù)后。

綜上所述，急診護(hù)理途徑應(yīng)用于急性胸痛急救中，可有效提高急救效率，并有效緩解患者胸痛癥狀，有助于改善患者預(yù)后。

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