寓疾疫史教學于中學生歷史核心素養(yǎng)培養(yǎng)

顏志文

摘 要 疾疫史教學可分為日常歷史教學、小專題等兩種形式。在日常歷史教學中，以三道原創(chuàng)選擇題為案例，探究中國經(jīng)濟重心

南移、康乾盛世、太平天國運動等歷史事件與疾疫流行關(guān)系;在小專題中，以黑死病為主線，以開放性試題等4道原創(chuàng)試題 為案例，剖析黑死病源頭，蔓延路線，對歐洲教會、經(jīng)濟、文藝復興的影響等。而無論是日常歷史教學還是小專題，一以貫 之的是培養(yǎng)時空觀念、歷史解釋、史料實證等歷史核心素養(yǎng)。

關(guān) 鍵 詞 疾疫史;原創(chuàng)試題;中學生;歷史核心素養(yǎng)

面對新冠病毒，醫(yī)史界關(guān)注技術(shù)與病理層面，史 學界則注重探究疾疫產(chǎn)生社會原因和社會影響，^[1]而 高中教學則以日常歷史教學或是小專題等兩種形式， 從疾疫原因、疾疫影響兩方面進行疾疫史教學，進而 培養(yǎng)中學生歷史核心素養(yǎng)。

一、日常歷史教學中滲透疾疫史教育 歷史上，肆虐華夏疾疫有多種。疾疫流行是由于 經(jīng)濟、戰(zhàn)爭、政權(quán)腐敗、人口、環(huán)境和習俗等層層疊加 而成。疾疫流行所造成影響亦是多元的。

（一）中國經(jīng)濟重心南移與疾疫流行關(guān)系

中國經(jīng)濟重心南移始于魏晉南北朝，終于宋代。 瘧疾史稱“瘴病”，多流行于亞熱帶和熱帶地區(qū)。龔勝 生教授提出，戰(zhàn)國以來中國的瘴病呈現(xiàn)分布范圍由大 到小、危害程度由重變輕的趨勢。瘴病變化趨勢與中 國經(jīng)濟重心南移存在因果關(guān)系。^[2]據(jù)此，筆者編撰瘴 病區(qū)域變遷選擇題一道。用于中國經(jīng)濟重心南移的 講授或相關(guān)考試中。

[例題 1]瘴病 主 要 是 惡 性 瘧疾一類的傳染病 。 它主要發(fā)生在熱濕的氣候環(huán)境中，瘴病流行區(qū)域，戰(zhàn) 國西漢時期以秦嶺淮河為北界;隋唐五代時期以大巴 山長江為北界;明清時期則以南嶺為北界。造成這一 變化主要原因（ ）。

A.?瘴病區(qū)域不斷縮小 B. 瘧疾特效藥的出現(xiàn)

C. 中國氣候逐漸變冷 D. 中國經(jīng)濟重心南移

通過閱讀題干，我們可知瘴病流行區(qū)域北界，隨 著時間推移不斷南遷，它原因是什么？學生很自然聯(lián) 想到中國經(jīng)濟重心南移，而后追問學生，為什么中國 經(jīng)濟重心南移會導致瘴病流行區(qū)域北界南遷？正是 北人不斷南移，精耕細作生產(chǎn)方式普及，人類改造自 然，使原先是“惡毒瘴地”的南方地區(qū)，成為“極目良 田”。隨著自然環(huán)境優(yōu)化，瘧疾北界不斷南遷。A選 項不是原因本身，而是瘧疾北界不斷南遷的另一種表 述方式。氣候逐漸變冷會導致瘧疾分布范圍的縮小， 但是氣候變化是外部原因，不是主要原因。 C 不能選。 而瘧疾特效藥的出現(xiàn)是奎寧，是近代才有的。此時結(jié) 合屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素——抗瘧疾特效藥，來對學生進 行家國情懷教育。該題旨在提高學生時空觀念下的 歷史解釋能力 ，因此教師必須一邊提問 ，一邊在黑板 畫出瘴病流行區(qū)域北界，在時間和空間上的變化簡 圖。并且在選擇題解釋完畢后，追問學生：是不是經(jīng) 濟發(fā)展一定會導致傳染病范圍縮??？假如時間允許， 要求學生直接回答以下選擇題;時間不充裕，則將此 問題則放在清代經(jīng)濟——康乾盛世一目中講解。告 訴學生，嘉慶道光之交，江南發(fā)生大瘟疫，其與江南經(jīng) 濟發(fā)展有密切關(guān)系。^[3]

（二）康乾盛世與疾疫流行關(guān)系 康乾盛世是高考重要考點?？登⑹琅c疫病關(guān) 系，余新忠教授《嘉道之際江南大疫的前前后后》一文 已有相關(guān)論述。據(jù)此，編撰例題 2。

[例題2]1817年印度爆發(fā)真性霍亂（腸道型傳染 ?。?，1820年真性霍亂自閩廣地區(qū)由海路傳入的江南， 蔓延到江南所有縣，進而波及大半個中國;前后延續(xù) 五年，是清代江南持續(xù)時間較長一次瘟疫。導致大瘟 疫爆發(fā)的原因（ ）。

①資本主義世界市場初步形成 ②江南自然生態(tài) 環(huán)境破壞 ③ 乾嘉以來的社會經(jīng)濟發(fā)展 ④ 清代海上 交通發(fā)展 ⑤江南本身的地域特點

A①②③④⑤B①②③④C②③④⑤D①②③⑤

通過閱讀例題2的題干，我們可知真性霍亂在印 度是地方性、腸道性傳染病。從材料“1817年”，可知此時印度已經(jīng)淪為英國殖民地（目的在于建構(gòu)學生時 空觀念），在英國東印度公司殘酷統(tǒng)治下，印度自然環(huán) 境的改變，導致真性霍亂蔓延。而英國東印度公司為 了擴大在英國棉布銷量，摧毀了印度手工棉紡織業(yè)， 強迫印度農(nóng)民種植鴉片，通過走私將鴉片賣給中國， 而后從中國購買茶葉。英國人建構(gòu)“棉布—鴉片—茶 葉”三角貿(mào)易，真性霍亂因此被英國殖民者帶入廣東、 福建。即隨著資本主義世界市場初步形成，原產(chǎn)自印 度真性霍亂傳入中國。（目的在于提高學生的歷史解 釋能力）此后，又經(jīng)過康乾盛世100多年的發(fā)展，中國 國內(nèi)近海交通已經(jīng)恢復。真性霍亂因繁榮的國內(nèi)近 海交通迅速傳入江南地區(qū)。1820年的江南地區(qū)又是 什么情況？（其目的在于培養(yǎng)學生時空觀念）經(jīng)過康乾 盛世的發(fā)展，一方面江南人口急劇膨脹，另一方面是 江南早期工業(yè)化;導致江南自然生態(tài)環(huán)境破壞，這便 利了真性霍亂傳播。江南又以“水鄉(xiāng)澤國”著稱，人民 依水而生，這加劇了真性霍亂傳播，最終導致經(jīng)濟發(fā) 展與傳染病肆行的局面出現(xiàn)。所以五個選項都對。

（其目的在于提高學生歷史解釋能力）可見，經(jīng)濟發(fā)展 對傳染病傳播是雙刃劍。當經(jīng)濟發(fā)展推動自然環(huán)境 改善會遏制疾病傳播，反之則會加劇疾病橫行，由此 培養(yǎng)學生的唯物史觀。

（三）太平天國運動與瘟疫流行關(guān)系

1851?1864年的太平天國運動是中國近代史重 要事件，其與咸同之際江南大瘟疫之間關(guān)系，學界已 經(jīng)有定論。^[4]在一輪復習太平天國運動時，可以通過 以下題目，探究二者關(guān)系。

[例題3] I860?1864年江南地區(qū)爆發(fā)大瘟疫。 疫區(qū)波及江南32縣，主要集中在江寧、蘇州、松江、嘉 興、湖州和杭州等地，致使數(shù)百萬人罹難。導致此次 江南地區(qū)大瘟疫影響酷烈最主要的原因（ ）

A. 太平天國運動 B. 自然災(zāi)害的影響

C.滿清政權(quán)腐敗 D.第二次鴉片戰(zhàn)爭

通過閱讀例題3題干，1860?1864年江南地區(qū)發(fā) 生什么事？學生聯(lián)系太平天國后期保衛(wèi)戰(zhàn)，太平軍和 清軍在江南地區(qū)展開攻防戰(zhàn)，而江寧、蘇州、松江、嘉 興、湖州和杭州等地是戰(zhàn)爭最激烈地區(qū)。（其目的在于 培養(yǎng)學生的時空觀念）當江南地區(qū)正常生產(chǎn)被攻防戰(zhàn) 破壞，剩下必然是餓殍滿地。另一方面江南地區(qū)生活被攻防戰(zhàn)摧毀時，其致使百姓流離失所，各地難民不 斷增加，致使民眾身體素質(zhì)下降。生產(chǎn)被破壞與生活 被摧毀兩者疊加，江南已經(jīng)具備誘發(fā)大瘟疫基本條 件。隨著太平天國后期保衛(wèi)戰(zhàn)開展，造成大規(guī)模軍隊 和難民流動;二者直接推動瘟疫了傳播。太平天國后 期，保衛(wèi)戰(zhàn)破壞了傳統(tǒng)社會治理瘟疫的能力，最終導 致1860?1864年江南地區(qū)大瘟疫成為人口疫死率最 高的一次，疫死人口多達320萬?600萬（其目的在于 培養(yǎng)學生的歷史解釋能力）。教師還可以追問太平天 國后期保衛(wèi)戰(zhàn)是太平軍和清軍之間戰(zhàn)爭，誰該為1860 ?1864年江南地區(qū)大瘟疫負責呢？時人大都認為太 平軍的責任，如“： 凡賊兵（太平軍）攻吳江者，皆以劫 掠、放火、殺人、割稻為事。”^[5]后世則有學者提出湘 軍，滋擾地方，破壞環(huán)境是爆發(fā)大瘟疫主要原因。^[6]為 什么會出現(xiàn)截然相反看法？其實地方滋擾和環(huán)境破 壞，導致瘟疫橫行，不可能單方面造成的。時人多為 地主階級，太平軍成為背鍋俠。后世有學者站在農(nóng)民 階級立場，認為太平天國運動是農(nóng)民起義，預先設(shè)定 太平軍軍紀嚴明立場，罪惡則歸于湘軍。其實二者自 覺不自覺運用階級史觀來分析問題，只不過階級立場 不同，研究視角不同，最終導致兩個截然相反的結(jié)論。

二、小專題形式進行疾病醫(yī)療史教學——以 黑死病為例

小專題是中學歷史切入疾病醫(yī)療史教學方式之 一。例如，在高考二輪復習時，可以黑死病為主線進 行小專題教學。黑死病在中學教材中沒有出現(xiàn)，但在 課外閱讀時經(jīng)常遇到，對學生而言并不陌生。

教師講授：14世紀中期，鼠疫橫掃歐洲。病人死 后皮膚呈黑褐色，歷史上稱其為黑死病。由于鼠蚤叮 咬，致使鼠疫桿菌侵入血液，黑死病發(fā)生。黑死病的 傳染性極強。傳播途徑還有呼吸道感染、接觸傳播、 可在人與動物之間傳播。

（一）黑死病蔓延路線 1347年，意大利熱那亞商船將黑死病帶入西西里 島，隨后整個意大利受到摧殘。不久瘟神向南傳入北 非地區(qū)。瘟神向北越過阿爾卑斯山侵入德國、波蘭等 中歐地區(qū)。1348年瘟神隨著商船向西，進入法國馬 賽 ，法國淪陷。瘟神進入西歐后 ，翻過比利牛斯山脈 侵入西班牙，南歐失守。1348年，兩艘商船將瘟神帶 入英倫三島。1349年來自英格蘭幽靈船將瘟神帶入 挪威、瑞典北歐等地，最終1351年俄羅斯受染。14世 紀歐洲大部分地區(qū)都被瘟神掌控之中。換言之，瘟神 蔓延路線與中世紀歐洲貿(mào)易路線一致（板書貿(mào)易路線）。教師詳細介紹黑死病蔓延路線，并且邊講邊在 地中海為中心歐洲地圖上劃線，其目的一方面是培養(yǎng) 學生時空觀念。更重要是學生建構(gòu)黑死病蔓延是沿 貿(mào)易路線推進這一歷史概念，為黑死病源頭進行史料 實證奠定基礎(chǔ)。

（二）黑死病源頭

提問：黑死病源頭在哪兒？請大家看[例題4]^[7]。

瘟神入侵路線與中世紀歐洲貿(mào)易路線一致。首 先設(shè)若印度是黑死病來源，其傳入路線應(yīng)該是傳統(tǒng)絲 綢之路的西段。共兩條路線，或是陸路路線，從波斯 灣、兩河流域、敘利亞，然后經(jīng)地中海達歐洲?；蚴呛?上線路，從阿拉伯海進紅海，然后經(jīng)陸路至埃及的亞 歷山大港，由此經(jīng)地中海達歐洲。從理論上來說，西 亞和中東、北非應(yīng)該是首先遭殃。但是從瘟神入侵路 線圖，我們可以知道黑死病先到西西里，那后傳入北 非地區(qū)。從時空順序上，就可以排除ABC。其次，14 世紀中期，正好是元朝末年。即 1351 年爆發(fā)元末農(nóng)民 大起義，但是此時中國并沒有發(fā)生大規(guī)模的瘟疫。其 實，現(xiàn)代學者證明了， 1347年蒙古金帳汗國圍攻威尼 斯人控制的貿(mào)易點黑海城市法卡，由于始終無法突破 法卡城防，金帳汗國向法卡投擲感染黑死病死去的人 類尸體。法卡城瘟疫橫行 ，在法卡的熱那亞人看見情 況不妙，跑了。黑死病被帶入歐洲。

追問：為什么當時的歐洲人會誤認為病毒來自中 國、印度等東方地區(qū)？首先《馬可·波羅游記》在歐洲 引起東方熱 ，中國、東方在歐洲已是現(xiàn)象級名稱。將 來源不明的疾病和傳說國度連在一起，是最正常之 事。其次 13、14 世紀，蒙古帝國控制整個歐亞大陸，金 帳汗國是其四大汗國之一。對當時歐洲人而言，蒙古 帝國就是東方，就是中國。歐洲人才會將來源于中亞 病毒誤認為病毒來自中國、印度等東方國度。史料實 證是細致活 ，差之毫厘失之千里 ，無論多有名學者都 有可能會犯錯。史料實證方法分為內(nèi)證、外證、理證， 本文采用史料實證方法是理證法。

（三）黑死病對歐洲社會影響對歐洲教會影響

提 問 ：黑 死 病 對 歐 洲社 會 產(chǎn) 生 了 什么影 響 ？ 解 釋：導致歐洲人口大量死亡。 14 世紀中葉，歐洲人口 8000 萬人，三分之一死于黑死病，死亡人數(shù) 2500 萬 人;歐洲人視其為“世界末日”。這是歐洲歷史的浩劫 之一。

追問：這對歐洲發(fā)展又產(chǎn)生什么影響？解釋：大 規(guī)模人口死亡改變歐洲人口狀況，對歐洲社會又產(chǎn)生 什么影響？我們以英格蘭為例談?wù)勥@個問題，請大家 看[例題5]。^[8]

從表 2 中，我們可知英國受俸教士死亡率最高，為 什么？ 解釋 ：受俸教士的死亡率是最高的 ，是教士責 任需要。 14 世紀，英國是天主教占絕對統(tǒng)治的國家， 教會有絕對權(quán)威。黑死病到來時，教會成為無家可歸 者的庇護所 ，為病人提供醫(yī)療服務(wù) ，為將死之人提供 臨終撫慰 ，為死人舉行葬禮。因此 ，受俸教士必須頻 頻接觸死者和瀕臨死亡者，死亡率最高理所當然。

再追問：受俸教士死亡率最高對英國產(chǎn)生什么影 響？ 解釋：首先，教會失去政治上的專制地位。在英 格蘭教會失去了大批的神職人員，而且多為品行高尚 的、號召力強大教士。而教會所補充的新教士在職業(yè) 道德和奉獻精神存在不足。換言之，教會元氣大傷。 從表2可知，大領(lǐng)主的死亡率是27%，即貴族受到打擊 遠輕于教會。因此英國君王愛德華三世有可能在災(zāi) 難面前，維系各機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。進而利用瘟疫中漸 漲的民族情緒，鞏固王權(quán)。這為民族教會形成奠定基 礎(chǔ)。其次，教會失去思想專制地位。黑死病發(fā)生，教 會提出“神譴說”。即為黑死病是上帝因世人的罪孽 而降下的懲罰?？墒钱?shù)赖赂呱薪淌?，天真無邪孩子 被黑死病奪取生命，死亡不區(qū)分好人壞人時，教會無 法解釋。部分英格蘭人開始懷疑教會體制 ;與此同 時，大量不合格人員加入教職，導致教會墮落。這加 劇英格蘭人對教會體制的懷疑。英格蘭人走上神秘 主義道路，即通過自我靈修的方式來達到與上帝的融 合，從上帝那里得到直接的啟發(fā)。這為宗教改革奠定 思想基礎(chǔ)?？梢姡處熡脛児S法，通過層層設(shè)問，不停 追問，培養(yǎng)中學生歷史探究意識，最終建構(gòu)了中學生 歷史解釋能力。

2.?對歐洲經(jīng)濟影響 教師：閱讀[例題6]材料，思考黑死病對歐洲經(jīng)濟 產(chǎn)生什么影響？

“中世紀后期，在歐洲經(jīng)受了瘟疫最初的打擊 ……經(jīng)濟呈現(xiàn)出的顯著特點是：經(jīng)濟更加多元化，資 金的使用更為有效，科技更強大……瘟疫減毀了多余 的勞動力，無論在鄉(xiāng)村還是城市，使得很大 一部分人 有了土地和工作。由于勞動力奇缺，使得勞動力價格 上漲，物資供應(yīng)十分充裕，物價降低，很多人的生活水 平得到了提高。社會各個階層有了新的體驗和權(quán)利， 他們開始了一種新的生活方式，一種他們不肯輕易放 棄的生活方式。而土地上勞工的流動，使舊有的束縛 得以解除，資本主義發(fā)展需要的自由成為可能?！?——李荷《災(zāi)難中的轉(zhuǎn)變：黑死病對歐洲文化的影響》^[9] 解釋：從材料我們可知，黑死病對歐洲經(jīng)濟的影 響可以分長期和短期。短期是很大打擊，但是長期來 看，三分之一歐洲人口死亡，對農(nóng)村而言，勞動力缺乏 致使工資上升，為追求更高工資帶來大量勞動力的遷 徙，封建主很難按照舊的方式經(jīng)營下去，這促使歐洲 農(nóng)奴制關(guān)系瓦解，為資本主義提供充足勞動力。對城 市而言，對于封建主，為了吸引人口流入，恢復城市經(jīng) 濟，以有利于城市的條件與城市融為一體，為城市自 治提供便利。而手工業(yè)者變得緊缺，推高手工產(chǎn)品價 格，城市居民從中獲利，財富不斷涌入城市，推動市民 階層形成，為文藝復興奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。

一般而言，分析歷史事件影響，兩分法是不二法 門，也是建構(gòu)中學生唯物史觀最佳途徑。

3.?對歐洲文藝復興影響

提問：黑死 病 對歐洲文藝復興 影響產(chǎn)生什么影 響？請同學們閱讀[例題 7]，本題是開放性試題：根據(jù) 所學知識，評析黑死病與歐洲文藝復興關(guān)系。

解釋：引導學生回憶，文藝復興運動的核心是人 文主義。人文主義包含三個方面：提倡追求現(xiàn)世的幸 福和享樂，反對天主教的禁欲主義;提倡個性解放和 自由，反對天主教神權(quán)的束縛;提倡科學和理性，反對 天主教的盲從盲信的愚昧思想。

黑死病的普遍死亡使人們把目光從來世轉(zhuǎn)向今 生，開始珍視生命的價值和自我的價值，提倡個性解 放和自由。另一方面，瘟疫過后，中世紀的倫理道德 松弛了，死亡陰影、慘淡生存反而激發(fā)了美好的事物 熱望，人們渴求奢侈品，許多人轉(zhuǎn)而追求塵世享樂。 黑死病推動人文精神在人類意識中覺醒。為了破解 黑死病原因，歐洲各地出現(xiàn)了創(chuàng)辦大學的熱潮。劍橋 大學建立了3個新的學院。新興大學對瘟疫和各種疫 病的研究，推動了歐洲醫(yī)學尤其是解剖學和外科學的 長足進展，而醫(yī)學發(fā)展推動科技發(fā)展。最后，引用中 國人民大學李荷教授的話“黑死病以可怕卻有效的方 式，起到催化劑的作用，加速了文藝復興出現(xiàn)過程”^[9] 結(jié)束本題。

黑死病對歐洲文藝復興的影響的另一種觀點是 “黑死病造成了大量優(yōu)秀藝術(shù)家、文學家，以及藝術(shù)贊 助人的死亡，對佛羅倫薩1348年以后藝術(shù)創(chuàng)作上的衰 落產(chǎn)生了比較明顯的影響。黑死病增進了當時意大 利人的宗教虔誠，宗教虔誠也與人文主義精神背道而 馳”。^[10]假如前一種觀點是治愈系的，這一種觀點就是 傷痛系的。筆者認為在大疫面前，學生或多或少有點 心理問題，還是告訴學生治愈系的觀點為好。

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