關(guān)于聽力障礙早期干預(yù)的研究

于銀香

摘 要：早期干預(yù)是聽力障礙幼兒康復(fù)成功的關(guān)鍵因素之一。該文從個(gè)案研究的角度，報(bào)告一例進(jìn)展順利的聽力障礙幼兒早期干預(yù)的案例。研究結(jié)果表明，根據(jù)設(shè)定的階段目標(biāo)分步驟地對聽力障礙幼兒進(jìn)行早期干預(yù)是有效的。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，在干預(yù)過程中充分利用游戲的價(jià)值，充分發(fā)揮同伴、家長的作用對聽力障礙幼兒早期干預(yù)的成敗意義重大。

關(guān)鍵詞：聽力障礙幼兒;早期干預(yù);個(gè)案研究

一、研究意義

早期干預(yù)原指20世紀(jì)60年代以來美國為改善經(jīng)濟(jì)、文化不利家庭兒童的受教育條件而采取的一種補(bǔ)償教育?，F(xiàn)如今，其內(nèi)涵已擴(kuò)展為對學(xué)齡前有發(fā)展缺陷或已出現(xiàn)發(fā)展缺陷的兒童及其家庭提供教育、營養(yǎng)、醫(yī)療、心理咨詢、社會服務(wù)及家長養(yǎng)育指導(dǎo)等綜合性服務(wù)。

聽力障礙是聽覺傳導(dǎo)通路發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變導(dǎo)致不同程度聽力損害的總稱。聽力障礙兒童經(jīng)過適當(dāng)?shù)脑缙诟深A(yù)，多數(shù)人都能獲得一定程度的言語能力和社會適應(yīng)技能。實(shí)踐證明，早期干預(yù)是聽力障礙兒童康復(fù)成功的關(guān)鍵。因此，本文嘗試通過對一例聽力障礙幼兒早期干預(yù)進(jìn)展順利個(gè)案的研究，為實(shí)踐中遇到類似問題的教育工作者提供一定的借鑒和參考。

二、研究方法

本研究選取的對象名為銘銘，男，父母聽力正常。銘銘是聽力殘疾一級，攜帶耳蝸才能聽到。

在銘銘1歲時(shí)，母親發(fā)現(xiàn)他不會發(fā)音，而且對所有聲音沒有反應(yīng)，醫(yī)院診斷后為聽力殘疾一級。但母親沒有為他佩戴助聽器，也沒有采取任何的干預(yù)措施。在他3歲時(shí)父母有了早期干預(yù)措施意識，報(bào)了相關(guān)的單訓(xùn)課，有意識地進(jìn)行了聽力障礙早期干預(yù)。

2019年9月，銘銘作為特殊兒童進(jìn)入我當(dāng)前班級。雖然我有近十年的普通班任教經(jīng)驗(yàn)，仍需更加深入地學(xué)習(xí)關(guān)于特殊兒童方面的語訓(xùn)訓(xùn)練。因聽力障礙，他不能很好地跟小朋友及老師溝通。為了對他進(jìn)行有效的聽障早期干預(yù)，首先對他進(jìn)行了醫(yī)學(xué)、語言學(xué)和心理學(xué)方面的評估。醫(yī)學(xué)評估：純音聽力檢查結(jié)果顯示，銘銘為聽力殘疾一級，佩戴助聽器后，經(jīng)檢測助聽效果為合適。語言學(xué)評估：銘銘不會有意識地聽音，對聲音沒有反應(yīng)，更不會說話，生活中因在三歲時(shí)受過相應(yīng)的訓(xùn)練現(xiàn)在才可偶爾與人交流，卻也是只用模糊的聲音并配合手勢和別人交流。心理學(xué)評估：銘銘智力測驗(yàn)顯示正常，基本達(dá)到其所在年齡組的中等發(fā)展水平，這為其有效地早期干預(yù)訓(xùn)練創(chuàng)造了良好的條件。

通過分步驟的早期干預(yù)，使他學(xué)會聆聽、獲得語言，提高其社會交往能力，爭取全面康復(fù)。

早期干預(yù)訓(xùn)練的第一階段：建立依戀關(guān)系。因不適應(yīng)幼兒園環(huán)境。通過我們開展游戲“搭積木”使他將自己的作品很有成就感地展示給我們后，慢慢地他和老師建立起了親密的依戀關(guān)系，并且對搭出來的積木在老師的幫助下清晰地說出名稱。第二階段：學(xué)會聽音和辨音。老師采用色彩鮮艷的口哨、喇叭等吸引他的注意，引導(dǎo)其對聲音進(jìn)行感知，并逐步適應(yīng)佩戴助聽器。在集體活動(dòng)時(shí)，為了能讓他聽清，看口型，會安排他坐在最前面最中間的位置。在練習(xí)聽辨音的同時(shí)，老師開始對他進(jìn)行呼吸器官和構(gòu)音器官的鍛煉，為下個(gè)階段的發(fā)音做準(zhǔn)備。針對他不會靈活運(yùn)用自己的唇齒舌和構(gòu)音器官比較僵硬的問題，我們老師在第三階段發(fā)音訓(xùn)練中抓到了銘銘想表現(xiàn)自己的瞬間教會了他相關(guān)的發(fā)音。第四階段：發(fā)展社會性。由于語言發(fā)展遲緩，銘銘剛來幼兒園時(shí)膽怯、退縮，社交技能貧乏，方法簡單。因?yàn)橥榻煌軌驇椭芎玫貙W(xué)習(xí)社交技能和策略，促進(jìn)社會行為向友好、積極的方向發(fā)展，同時(shí)同伴交往也是主動(dòng)運(yùn)用語言的良好途徑。因此在對他進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，會經(jīng)常搞一些小游戲，比如銘銘很喜歡的搭積木，這讓他與很多的小伙伴有更多的溝通，現(xiàn)在他社會交往能力有了很大的提高，可以和同學(xué)們交流。由于有了自己的社交圈，銘銘也更愛到幼兒園接受干預(yù)訓(xùn)練了。

三、結(jié)果

通過一段時(shí)間的早期干預(yù)訓(xùn)練，銘銘不僅愛上了老師，更愛上了幼兒園，性格變得開朗、活潑，可以自如地在幼兒園固定的班級中活動(dòng)。掌握了多個(gè)單詞，基本上可以用語言表達(dá)自己的意愿和要求，會說 ：“你能幫我開一下嗎？”等一些簡單的句子，發(fā)音清晰。但生活中不經(jīng)常用的短語和句子很難掌握。

四、應(yīng)對措施

經(jīng)過一段時(shí)間的早期干預(yù)訓(xùn)練，銘銘從一開始的不理睬到現(xiàn)在可以主動(dòng)與人交流。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早佩戴助聽器、早進(jìn)行訓(xùn)練是聽力障礙必須遵守的首要原則。教育心理學(xué)和發(fā)展心理學(xué)的許多研究表明，語言發(fā)展的敏感期是2～5歲。如果在敏感期之前或敏感期之中精心訓(xùn)練，便能事半功倍，但如果錯(cuò)過了敏感期再進(jìn)行訓(xùn)練，常常是事倍功半。狼孩學(xué)習(xí)語言的失敗就是一個(gè)很好的例子。銘銘是幸運(yùn)的，他在3歲時(shí)開始接受早期干預(yù)訓(xùn)練，并沒有錯(cuò)過語言發(fā)展的敏感期，這保證了干預(yù)的效果。

作為兒童時(shí)代嬉戲的行為，游戲是幼兒時(shí)期主導(dǎo)性的特殊學(xué)習(xí)方式，是一種符合幼兒身心發(fā)展要求的快樂而自主的實(shí)踐活動(dòng)。游戲的動(dòng)力是幼兒的直接興趣，而直接興趣引起的活動(dòng)又會引起幼兒愉快的情緒體驗(yàn)。和其他聽力障礙的幼兒一樣，銘銘注意的主要特點(diǎn)是無意識注意占優(yōu)勢，那些只有他感興趣的事物，才能引起他的注意。而且由于聽力障礙兒童有意注意的穩(wěn)定性差，時(shí)刻需要有豐富多彩的活動(dòng)來維持注意，所以，對銘銘的干預(yù)訓(xùn)練，我們一直以游戲活動(dòng)為主。實(shí)踐證明，游戲干預(yù)收到了良好的效果。

綜上所述，特殊兒童的家長端正態(tài)度，給孩子創(chuàng)設(shè)良好的語言環(huán)境，盡早對孩子進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，充分發(fā)揮家庭康復(fù)的作用，幫助孩子更快更好地回歸主流社會。

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（作者單位：江蘇省如皋市白蒲鎮(zhèn)白蒲幼兒園）