癲癇患者需要終身服藥嗎

王振

幾天前，曉琳和男友爭(zhēng)吵，沒想到男友癲癇突然發(fā)作，口吐白沫，倒地抽搐，把曉琳嚇了一跳。男友告訴曉琳，他之前就有癲癇，但發(fā)作次數(shù)不多，因此沒有長(zhǎng)期服藥的習(xí)慣。曉琳很擔(dān)憂，不知道癲癇病史者是否需要長(zhǎng)期服藥？服藥過程有哪些注意事項(xiàng)呢？

癲癇俗稱“羊角風(fēng)”，常見表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)肢體的發(fā)作性抽搐，有些患者會(huì)有意識(shí)障礙。癲癇是腦內(nèi)大量神經(jīng)細(xì)胞同步異常放電導(dǎo)致的病癥。本來(lái)，人的神經(jīng)細(xì)胞之間就會(huì)有電荷的交換，以此完成信息的傳遞。這個(gè)傳遞是通過神經(jīng)纖維來(lái)傳導(dǎo)的，神經(jīng)纖維就像是眾多的電線，構(gòu)成了復(fù)雜的電路。這些電路本來(lái)是彼此互不干擾的，但在癲癇患者顱內(nèi)，這些電線很可能存在某種絕緣層的失效，導(dǎo)致大量的神經(jīng)電路形成短路，從而出現(xiàn)同步放電，這就形成了我們臨床上觀察到的癲癇癥狀。

那么，能否避免這種短路呢？方法就是服用抗癲癇藥物?？拱d癇藥物就像一種保護(hù)劑，可以穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞膜，使眾多的神經(jīng)電路保持正常工作，避免神經(jīng)細(xì)胞同步異常放電。但是這些藥物在體內(nèi)會(huì)被代謝，因此就需要定期服用藥物來(lái)維持一定的藥物濃度，保證神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞膜功能的正常運(yùn)行。

什么情況下需要服用抗癲癇藥物呢？

一般來(lái)說(shuō)，只要患者一年內(nèi)出現(xiàn)2次或2次以上的癲癇發(fā)作，醫(yī)生就會(huì)推薦患者服用抗癲癇藥物?？拱d癇藥物的使用一般是從一種藥物開始服用的?？拱d癇藥物種類繁多，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選用一種最適合的。但是有的患者服用一種藥物還不能控制，這時(shí)首先是根據(jù)患者發(fā)作類型更換藥物，如果更換藥物也不能起效，就需要2種或者多種藥物聯(lián)合使用。大部分患者服用一種藥物還是能有效控制的。

有的患者一年才發(fā)作一次，那需不需要服用抗癲癇藥物呢？

這種情況下醫(yī)生需要根據(jù)患者的情況和患者及其家屬進(jìn)行溝通，綜合患者病情、體質(zhì)、服藥獲益及風(fēng)險(xiǎn)等因素考慮，最終在患者或其家屬充分理解的情況下選擇是否用藥。

什么時(shí)候可以停藥？是否需要終身服藥？

對(duì)需要服藥來(lái)控制癥狀的癲癇患者，是需要長(zhǎng)期服藥的。一般來(lái)說(shuō)，如果服藥一年半或者2年以上沒有再出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物減量，減量要緩慢逐步遞減，不可以突然停藥，減量不成功的患者需要終身服藥。逐步減量至停藥后沒有再發(fā)的患者可以考慮不再用藥。有些患者本身癲癇具有明顯的誘因，比如情緒激動(dòng)才會(huì)發(fā)作，或者過度勞累才會(huì)發(fā)作，這樣的患者如果能夠很好地避免已知的誘因，且較長(zhǎng)時(shí)間不再發(fā)病，那么可以考慮不使用抗癲癇藥物。