肩頸痛成全球通病

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全球范圍內(nèi)肩頸痛的人數(shù)從1990年的1.64億增加到2017年的2.89億，其中男性和女性的患病人數(shù)分別在45-49歲和50-54歲年齡組達(dá)到峰值。中國(guó)肩頸痛患者2017年度發(fā)病率則位居全球前三。

《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）近期發(fā)表了一項(xiàng)對(duì)1990-2017年全球人口的肩頸痛負(fù)擔(dān)的研究（最新數(shù)據(jù)截止到2017年），結(jié)果表明，全球范圍內(nèi)肩頸痛的人數(shù)從1990年的1.643億增加到2017年的2.887億。

不過(guò)從1987年到2017年，全球的肩頸疼痛的患病率和發(fā)病率沒(méi)有明顯提高。2017年的年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率為3551.1人/每10萬(wàn)人口，發(fā)病率為806.6人/每10萬(wàn)人，因肩頸痛而殘障的生存年限為352年/10萬(wàn)人，傷殘調(diào)整壽命年是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年和傷殘所致的健康壽命損失年兩部分。

比較而言，年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率（各年齡段發(fā)病率乘以該年齡段人員占比之和）最高的三個(gè)國(guó)家分別是挪威、芬蘭和丹麥，每10萬(wàn)人患病數(shù)分別為6151.2人、5750.3人和5316人。以整體患病率而言，中國(guó)肩頸痛患者比率約5000/10萬(wàn)人，2017年的年度發(fā)病率排在全球第三，達(dá)1037.7/10萬(wàn)人，前兩位分別是挪威，1145/10萬(wàn)人;伊朗，1055.5/10萬(wàn)人。

這些數(shù)據(jù)表明，肩頸痛是一種全球通病或常見(jiàn)病。不過(guò)肩頸痛是一個(gè)泛稱(chēng)，包括肩痛和頸部痛，且原因有所不同。肩頸痛可能是肌筋膜炎造成的，是淺表的肌肉和筋膜因?yàn)閯趽p、寒冷、過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)等造成的無(wú)菌性炎癥，各個(gè)年齡段都有發(fā)病。

但是頸痛也可能由頸椎病引起，因神經(jīng)根受壓刺激產(chǎn)生，表現(xiàn)為頸背酸痛、頸部活動(dòng)受限。另外，肩痛也有可能是肩周炎引起，主要由于關(guān)節(jié)周?chē)M織液的滲出和組織黏連，在急性期表現(xiàn)為肩部疼痛、壓痛劇烈，嚴(yán)重的到后期可致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮與痙攣等癥狀。所以也有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，80%的現(xiàn)代人都有程度不同的肩頸疼痛。

《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》的這篇文章發(fā)現(xiàn)，廣義的肩頸痛在男性和女性中，患病人數(shù)分別在45-49歲和50-54歲年齡組達(dá)到峰值，說(shuō)明肩頸痛是一種隨年齡增長(zhǎng)并到中年達(dá)到發(fā)病高峰的疾病。

從廣義上看，中國(guó)人俗稱(chēng)的“落枕”（一種常見(jiàn)的頸部軟組織損傷）和“50肩”（正式名稱(chēng)為黏連性肩關(guān)節(jié)囊炎，不是只有50歲的人才會(huì)發(fā)病，大多因?yàn)榧∪饣蚣‰彀l(fā)炎引起）也都屬于肩頸痛。臨床診治發(fā)現(xiàn)，肩頸痛既與年齡有關(guān)，也與生活方式、職業(yè)和性別等密切相關(guān)。

人們患肩頸痛的一個(gè)重要原因是職業(yè)和生活方式，大部分原因是長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，導(dǎo)致肌肉緊張和勞損。全身骨頭對(duì)人體起支撐作用，所有的牽拉都靠肌肉，肌肉附著在骨頭上，肌肉收縮骨頭相對(duì)移動(dòng)，并產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。以頸椎為例，人有7塊，正常生理狀況下是彎曲向前，7塊頸椎之間依賴(lài)肌肉保護(hù)。

人的頸椎肌肉大多在后部，包括頭夾肌、頸夾肌、項(xiàng)韌帶、斜方肌、斜角肌、頭半棘肌等，這些肌肉伸展和收縮產(chǎn)生抬頭和低頭動(dòng)作。如果長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、整天低頭玩手機(jī)、開(kāi)車(chē)（長(zhǎng)期屈頸），都會(huì)使頸肩部位的肌肉韌帶一直處于緊張狀態(tài)，得不到放松，頸部肌群局部血液循環(huán)減慢，新陳代謝降低，產(chǎn)生慢性炎癥，引起肌纖維變性和肌肉痙攣、黏連，使局部的神經(jīng)血管受到牽拉或壓迫引起酸脹、疼痛。

同時(shí)，由于女性肌肉薄弱，但與男性的頭部重量相當(dāng)，因此支撐女性頭頸部的每一塊肌肉的每一根肌纖維承重較多，更容易造成肌肉疲勞，時(shí)間一長(zhǎng)就積累為勞損，引起疼痛。所以，女性比男性更容易產(chǎn)生肩頸痛。

另一方面，隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸減少，造成局部代謝障礙，關(guān)節(jié)囊、肩部肌腱，包括肩袖肌群（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓?。┖碗哦^肌肌腱、喙肱韌帶等發(fā)生退變，組織液滲出及細(xì)胞浸潤(rùn)，可造成組織細(xì)胞變性，引發(fā)肩周炎。肩關(guān)節(jié)周?chē)g帶相對(duì)較少，活動(dòng)固定主要靠周?chē)g帶和肌肉，但是女性肌肉比男性少，也容易造成更多女性患肩周炎并引發(fā)疼痛。

肩頸痛是一種通病，因此從生活方式進(jìn)行預(yù)防和調(diào)理極為重要。只要在平時(shí)工作中分時(shí)段對(duì)頸肩部肌肉進(jìn)行放松，就可以達(dá)到一定的效果。如自己用雙手做頸肩部的肌肉按摩，或者同伴間互相進(jìn)行頸肩部的肌肉按摩；做時(shí)鐘運(yùn)動(dòng)，身體挺直站立，收下頜并挺胸收腹，雙手從側(cè)平舉（9點(diǎn)15分）舉到10點(diǎn)10分處，反復(fù)練習(xí)，直到頸部肌肉酸脹為止；雙肩繞環(huán)，自然站立、屈肘，手指觸肩，兩手同時(shí)向前繞環(huán)；聳肩運(yùn)動(dòng)，挺胸抬頭，兩臂垂直于體側(cè)，然后兩肩同時(shí)盡量向上聳起。

另外，物理理療、注意保暖等，都可緩解和防治肩頸痛。