嚴(yán)冬過盡綻春蕾

一葦

每個冬天的句點(diǎn)都是春暖花開。

——加繆

2020年的春天，注定會在人類記憶中烙下無法抹去的傷痕。

人類在漫長的發(fā)展史中，病毒的入侵從未止息。21世紀(jì)初，僅在呼吸道疾病方面，2003年SARS肆虐，2009年甲型H1N1流感蔓延，2012年MERS出現(xiàn)，2014年和2018年埃博拉橫行，2020年“新冠”暴發(fā)，令人不寒而栗。

新型冠狀病毒在全球游蕩，肆無忌憚。它在黑暗中狂笑，在寒冷中沖鋒，挑戰(zhàn)人類的免疫能力。它咆哮著，人類啊！你不是自詡為萬物之靈嗎？你不是在地球上為所欲為嗎？怎么小小的“新冠”都讓你驚恐萬狀？其實(shí)，我也只是為了生存，若非你們親手解除了我的“封印”，我還將會困在魔咒中千萬年之久。

冬日最寒冷之日，亦是即將迎來春暖花開之時。與往年相同，朋友聚會、購買年貨、新春慰問、寫送春聯(lián)，眾人沉浸在春節(jié)前的洋洋喜氣中。有七天長假，除夕夜家人團(tuán)聚，吃年夜飯、看春晚，還可走親訪友、自駕出行，哪怕睡個懶覺，想想都覺得美。然而就在除夕之夜，從武漢傳來“封城”的消息，人們才從美夢中醒來。新型冠狀病毒，早已在江城橫行，這座打響辛亥革命第一槍的英雄城市承受著空前的劫難。

似乎是在瞬間，封城、封村，四通八達(dá)的道路設(shè)置了障礙，能阻擋飛沫的口罩成了最稀缺的“年貨”。新型冠狀病毒引發(fā)肺炎疫情，其傳播的途徑由飛沫傳播，衍生出接觸傳播、糞口傳播，甚至是氣溶膠傳播，并有接觸15秒即被感染的報道?！罢?，宅家，宅家！”村里的硬核廣播發(fā)出指令，待在家中不動即是造福人類！

身為普通民眾，這是個表面異常平靜，內(nèi)心卻極度不安的春節(jié)！

關(guān)鍵時刻醫(yī)護(hù)人員奔上戰(zhàn)場，他們從“白衣天使”轉(zhuǎn)身為這個春天拯救人類生命的守護(hù)神，轉(zhuǎn)身為抗擊“新冠病毒”的戰(zhàn)士！

大理州醫(yī)院，身處滇西襟喉，大理又是著名的旅游目的地， “新冠”疫情防控壓力是可想而知的。倘若說大理防控疫情是全民皆兵，那么全州醫(yī)護(hù)人員就是防控一線的“主力軍”，而大理州醫(yī)院身為滇西中心城市的三甲醫(yī)院，其醫(yī)護(hù)人員便是“先鋒隊”，而治療新冠肺炎病人的醫(yī)護(hù)人員便是其中的“尖兵”。大理確診新冠肺炎病人13例，大理州醫(yī)院治愈的便有10例，占了76%以上，其中大多數(shù)又是從武漢來的游客。大理州醫(yī)院還派出援鄂醫(yī)療隊，與湖北民眾共同抗疫。大疫面前，白衣戰(zhàn)士，成了時代的楷模，這個團(tuán)隊，是英雄的群體！他們用滿腔熱血，筑起了新時代的長城，用柔弱的雙肩，扛起抗擊大疫的大義。在他們面前，文字是蒼白的。

蘇慧勇：壯士從來有熱血

蘇慧勇的臉上，似乎永遠(yuǎn)掛著淡定的微笑。30年的從醫(yī)經(jīng)歷，使他顯得優(yōu)雅從容。很難想象，他與感染性疾病打了幾十年交道。身為大理州新冠肺炎防治醫(yī)療救治專家組組長，盡管壓力如山，但他信心不減。在他看來，新型冠狀病毒引起的肺炎疫情和其他呼吸道傳染病雖然不同，但其亦有共性?！氨鴣韺?，水來土掩”，治療傳染病，要么治愈，要么治不了，要么控制。比如“丙肝”，現(xiàn)在能夠治愈，而艾滋病，只能控制。以前艾滋病人都往感染科跑，現(xiàn)在門診便可拿藥，這便是成效。他曾遇過鼠疫，那才是真正可怕的。

智慧、勇敢，或許正是對蘇慧勇個性的詮釋。1989年，他從大理醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，分配至大理州醫(yī)院。1999年，有了10年工齡的他，挑起了傳染科主任的擔(dān)子，是最年輕的科室主任。當(dāng)時院領(lǐng)導(dǎo)問他有何要求，他只要求把“傳染科”改為“感染性疾病科”，沒別的條件。挑起感染科的大梁，這是需要勇氣的。一般的醫(yī)生護(hù)士，都不愿待在感染科。有被感染的風(fēng)險，對個人防護(hù)要求極高，社會和家人也往往不理解，在全院各科室中，又是獎金最少的。防護(hù)有風(fēng)險、家人擔(dān)心、待遇較差，成為感染科不被看好的主要原因。然而蘇慧勇幾十年如一日，無怨無悔，他所在的科室人員，也無一人辭職離開。這種奉獻(xiàn)精神，除了對學(xué)科的熱愛，更是勇氣可嘉。多年來，他在感染性疾病防治的研究與臨床上孜孜不倦，期間也經(jīng)歷了重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，2003年抗擊“非典”、2005年“廣州管圓線蟲”、2006年大理州“6.6”突發(fā)公共衛(wèi)生事件、2009年甲型H1N1流感、2011年賓川州城“肝大片吸蟲”疫情暴發(fā)、2015年不明原因肺炎等，各種疫情總在人們不設(shè)防的瞬間悄然發(fā)生。經(jīng)歷得太多，已將蘇慧勇煉成了鐵骨錚錚的壯士。面對此次新冠病毒引發(fā)的肺炎疫情，他以“舍我其誰”的勇氣與擔(dān)當(dāng)，站在救治新冠病人的最前沿，直到大理州新冠肺炎病人清零。

蘇慧勇的智慧，體現(xiàn)在抗擊新冠肺炎的敏銳性上。憑著他多年的職業(yè)敏感，冬春季節(jié)，往往是流行性傳染病的高發(fā)期，感染性疾病科早早安排，領(lǐng)取了部分防護(hù)物資。武漢封城后，他明白身為旅游區(qū)的大理難以幸免，來自湖北的游客難免會有新冠病毒攜帶者。事實(shí)上，春節(jié)期間，大理州已安置了459名湖北滯留的游客，其中有150名武漢人。春節(jié)前后，便陸陸續(xù)續(xù)有發(fā)熱病人就診。

1月28日深夜，蘇慧勇剛部署完抗疫的相關(guān)事項，便接到緊急電話，有名武漢籍男子在云龍縣漕澗鎮(zhèn)發(fā)熱，高度疑似新型冠狀病毒感染的肺炎。蘇慧勇很清楚縣鄉(xiāng)的醫(yī)療救治設(shè)施不足，醫(yī)護(hù)力量薄弱，便立即與院領(lǐng)導(dǎo)商量將患者送至大理州醫(yī)院隔離治療。多年來，感染性疾病科的醫(yī)護(hù)人員早已做好應(yīng)戰(zhàn)準(zhǔn)備。經(jīng)過緊張有序的準(zhǔn)備，凌晨4：18，患者順利收治州醫(yī)院隔離病房。此時，正值大年初四，凜冽的下關(guān)風(fēng)在城市上空呼嘯，在家休假的人們還在春節(jié)的酣眠之中，蘇慧勇和同事們的臉上，卻沁出了層層汗珠。

此后，陸陸續(xù)續(xù)有病人被收治。感染性疾病科涉及發(fā)熱門診，發(fā)熱病人大多都是急診，分診就顯得甚為重要。發(fā)熱只是表現(xiàn)癥狀，到底是哪個方向的疾病，還需要臨床醫(yī)生診斷。50%以上的發(fā)燒病人都是有感染的，但是腫瘤也會發(fā)燒，血液病也會發(fā)燒，分診時就要甄別各種病癥。如果是免疫性疾病和血液性疾病，不具有傳染性的就要轉(zhuǎn)到其他科室。感染性疾病科原來收治的病人有80多個，涉及各種感染性疾病，之前一周就要讓病人出院，出不了院的分流到相關(guān)科室，僅僅這事就讓醫(yī)院上下忙碌了一周，春節(jié)基本就算泡湯。其實(shí)對于醫(yī)護(hù)人員來說，也根本談不上春節(jié)，多年來蘇慧勇的春節(jié)就是在醫(yī)院里度過的。

將病區(qū)清空之后，還要設(shè)置隔離病區(qū)，還得將疑似病區(qū)和確診病區(qū)分開，不能有過多交叉，否則更危險。病房的準(zhǔn)備、醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、救治流程的熟悉，每個環(huán)節(jié)都不能有紕漏，要保證所有醫(yī)護(hù)人員的安全。非感染性疾病科的醫(yī)護(hù)人員，他們短時間不大熟悉，因此容易出事。因此，進(jìn)入隔離病區(qū)的人員以感染性疾病科為主。蘇慧勇將進(jìn)入隔離病區(qū)的人員安排為三個梯隊，24小時時刻救治陪護(hù)病人。感染性疾病科的所有醫(yī)護(hù)人員都主動請纓，有的甚至多次請求進(jìn)入隔離病區(qū)。為了安全起見，每次進(jìn)入病區(qū)的人員，都是“老帶新”，做好“傳幫帶”，注意到每個環(huán)節(jié)。而從病區(qū)出來的環(huán)節(jié)也不可大意。護(hù)理團(tuán)隊反過來盯著醫(yī)生，哪個環(huán)節(jié)不規(guī)范，消毒不嚴(yán)密，護(hù)士都會主動幫醫(yī)生。防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套等，都要做到嚴(yán)絲合縫，決不能給病毒有入侵的空隙。蘇慧勇身上的擔(dān)子不可謂不重，但他仍然堅持查房。查房的原因有二，除了查看病情，還要消除醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝新冠肺炎的信心。

為做到精準(zhǔn)治療，大理州醫(yī)院成立由感染、呼吸、重癥醫(yī)學(xué)、急診、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、中醫(yī)等20多名專家組成的兩個救治組，負(fù)責(zé)院內(nèi)病人的診治和基層醫(yī)療單位的指導(dǎo)。對于新冠肺炎，沒有成熟經(jīng)驗(yàn)可循，國家衛(wèi)健委的治療方案也是邊實(shí)踐邊總結(jié)。但是既然是肺炎，那么又與別的肺炎有相同之處。因此，大理州醫(yī)院將理論與實(shí)踐相結(jié)合，在感染、呼吸、ICU、放射、檢驗(yàn)及中醫(yī)等科室組成的專家組全面會診后，根據(jù)患者的個體差異，制定不同患者的個性化診療方案，做到每周對每個病人的治療都進(jìn)行討論，重癥病人病情有變化時及時討論，治療特別困難的請省級專家參與會診討論，確保對每位患者精準(zhǔn)治療。

在治療過程中，專家組全面評估患者的免疫力，對所有患者進(jìn)行細(xì)胞免疫學(xué)的檢查，通過藥物治療阻斷病毒復(fù)制，再結(jié)合中醫(yī)治療手段，采取抗病毒治療和提高患者免疫力并重的治療方案，而患者自身免疫力的提高，是病人快速康復(fù)的重要原因。在診療過程中，有4個老年病人同時患有心腦血管、糖尿病、高血壓等疾病，專家組采取穩(wěn)定基礎(chǔ)性疾病和新冠肺炎治療并重的方案，使患者的治療更為精準(zhǔn)，得以康復(fù)。這其中，蘇慧勇功不可沒。

身為大理州新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)療救治專家組組長，蘇慧勇還是基層醫(yī)院的主心骨。疑似病人的會診，確診病人的巡診，他都要參與，還要指導(dǎo)基層醫(yī)護(hù)的業(yè)務(wù)。他到縣市級醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員總是圍著他問這問那，請教各種問題，他循循善誘，耐心作答。每日，他都是凌晨入睡，黎明即起，疫情以來，幾乎沒有睡過好覺。

蘇慧勇頗為欣慰的是互聯(lián)網(wǎng)對治療的介入，這讓他的壓力有所減緩，可以減少醫(yī)護(hù)人員感染的風(fēng)險。大理州醫(yī)院收治了絕大部分確診患者，為減少診治中多學(xué)科會診時的交叉感染風(fēng)險，也減少防護(hù)物資的消耗，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室緊急調(diào)配設(shè)備，將移動式查房一體機(jī)放置到感染性疾病科，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程診療平臺，專家與隔離區(qū)患者實(shí)現(xiàn)了“面對面”線上問診，通過視頻對話的方式，讓病人與醫(yī)生有直接的交流。醫(yī)生也可以更好地通過望、問進(jìn)行診斷，辨別分型，對癥下藥。而對于已經(jīng)確診的新冠肺炎患者來說，可以通過視頻與專家交流，面對面答疑解惑，讓患者打消顧慮，配合治療。這其中，心理撫慰對提高免疫力還是有幫助的。1月28日，大理州醫(yī)院開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新冠肺炎義診咨詢通道，每天至少安排兩名以上有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在線坐診，方便民眾通過手機(jī)語音、視頻、圖文等方式咨詢了解新冠肺炎的預(yù)防和診療知識，消除大家的恐懼。2月14日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺開通“新型冠狀病毒肺炎智能輔助自診”應(yīng)用小程序，實(shí)現(xiàn)在線填表，人工智能快速給予建議的自我預(yù)檢。

蘇慧勇清醒地意識到，疫情不除，不能有絲毫松懈。線上診療終歸是輔助手段，他還是堅持查房。他更擔(dān)心新冠肺炎病人沒有及時收治，這樣會錯過最佳的治療時機(jī)，也會有更多的感染者。每次面對有疑問較多的病人，專家組都要反復(fù)討論，盡量提高準(zhǔn)確度。

蘇慧勇坦言，大理新冠肺炎患者能夠全部治愈，除了各級保障有力外，最主要的原因是治療的時機(jī)搶得及時，治療的手段處理得當(dāng)，用藥精準(zhǔn)。根據(jù)國家衛(wèi)健委的指南，結(jié)合每個患者的實(shí)際，探索性地使用藥物，制定個性化的診療方案。正如鐘南山院士所言：摸著石頭過河。重癥患者屠某，就經(jīng)過了病情反復(fù)的階段。這位來自武漢的女性患者，64歲，1月28日發(fā)熱伴乏力到大理市一院檢查后，1月29日收住州醫(yī)院隔離治療，確診為新冠肺炎重癥病例。入院后患者相繼出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥、免疫功能低下等癥狀，并診斷出有Ⅱ型糖尿病、高血壓、腦萎縮等，給治療帶來了較大的難度。

按照國家衛(wèi)健委第一版至第四版的指南施治，3天后患者的身體就扛不住，只好停藥。經(jīng)省級專家組、院內(nèi)專家組的多次會診，根據(jù)患者情況不斷調(diào)整治療方案，進(jìn)行抗感染、抗病毒治療藥物的優(yōu)化，聯(lián)合中醫(yī)治療，開通綠色通道診療，進(jìn)行心理疏導(dǎo)等，為患者提供系統(tǒng)全面的治療。換上激素類藥物10天后，患者病情終于穩(wěn)定，2月9日起，精神稍好。于是將抗病毒藥物停下，上免疫球蛋白，還給她輸了血，直至2月29日治愈出院。僅此病人，四個班輪換著守護(hù)，連大小便都要陪護(hù)?；颊呷朐簳r連自己翻身都難，治愈后活動自如，除了醫(yī)生的治療，也離不開護(hù)理團(tuán)隊的辛勞。他們除了常規(guī)的護(hù)理治療外，還協(xié)助患者翻身拍背、指導(dǎo)做呼吸操，進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉、飲食調(diào)理，輔助洗漱、上衛(wèi)生間、喂藥、喂飯等等，生活護(hù)理、心理護(hù)理都做得很到位。經(jīng)過31天的精心治療和護(hù)理，患者病情好轉(zhuǎn)，呼吸道癥狀減輕，雙肺CT提示病灶吸收良好，4次新型冠狀病毒核酸檢測為陰性，治療有效，達(dá)到解除醫(yī)學(xué)隔離標(biāo)準(zhǔn)，報請相關(guān)部門后，治愈出院。

有了蘇慧勇團(tuán)隊的奮戰(zhàn)，大理州醫(yī)院共接診發(fā)熱患者805人，轉(zhuǎn)運(yùn)確診疑似患者14人，收治確診病人10人，其中危重癥1人，全部治愈出院。

咬定青山不放松，這是蘇慧勇的專業(yè)精神;淡泊名利，這是蘇慧勇的人生境界。他30年如一日地堅持感染性疾病的研究和治療，從未左顧右盼。他很謙虛地說，領(lǐng)導(dǎo)叫干什么就干什么！其實(shí)他有自己的醫(yī)學(xué)追求。他知道，大理州是云南省感染性疾病的高發(fā)區(qū)，除了常見的呼吸道傳染病、乙型肝炎、艾滋病、登革熱外，還有鼠疫。大理還是血吸蟲和囊蟲的“重災(zāi)區(qū)”，也曾出現(xiàn)片形吸蟲的暴發(fā)，必須有高、精、尖的專業(yè)人才在感染性疾病領(lǐng)域拓展，必須有更多的新人成長。然而，長期以來，感染性疾病的研究與防控在全國也是個短板，此次新冠肺炎疫情，就暴露了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的弱項，必須加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力建設(shè)。

蘇慧勇顯然是有前瞻性的。數(shù)十年來，他著手于鞏固提升傳染病診療救治水平，積極拓展感染性疾病的研究。業(yè)務(wù)的拓展和診療水平的提升豐富了他所在科室的服務(wù)內(nèi)容，增強(qiáng)了職工從業(yè)的自信心和熱情。一個不愿干、不被看好的科室漸成了員工留得住、水平提得快、知名度漸高的部門，這其中有蘇慧勇無私的奉獻(xiàn)與精誠的大德?？剖裔t(yī)護(hù)人員耳濡目染，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和業(yè)務(wù)技能方面均得到較大的提升。近5年，大理州醫(yī)院感染性疾病科出院病人數(shù)由原來每年1536例次增至2640例次。科室先后發(fā)表論文60余篇。蘇慧勇個人在國內(nèi)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文16篇。大理州醫(yī)院感染性疾病科被云南省總工會授予“工人先鋒號”。

但行好事，莫問前程。在艾滋病防治領(lǐng)域，蘇慧勇也投入了高度的熱情，長期以來，他與艾滋病病人處成了朋友。他們遇到麻煩總會來找他，他們相信，蘇大夫能夠幫得上忙。事實(shí)也是如此，蘇慧勇不僅與艾滋病患者吃飯聊天，還經(jīng)常接打電話做心理疏導(dǎo)，還要為他們保密。他知道，面對這些特殊病患，醫(yī)生不幫，就沒人幫。社會對他們還有很多歧視與看法。這其中，體現(xiàn)了他高尚的人品，以及對個體生命的尊重。他還組織參與各類艾滋病治療骨干醫(yī)師培訓(xùn)，培訓(xùn)了縣鄉(xiāng)醫(yī)師358人次，組織治療專家對各治療點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)。至2019年底，大理州累計接受國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療9300多例，實(shí)際在治6400多例，接受抗病毒治療的艾滋病病人死亡率明顯下降。蘇慧勇所在的感染性疾病科治療艾滋病機(jī)會性感染者每年超210多例次，累計接受國家免費(fèi)抗病毒治療2100多例，實(shí)際在治人數(shù)1400多例，治療量是全州最多的。大理州醫(yī)院感染性疾病科多次被省委、省政府評為云南省防治艾滋病先進(jìn)集體，他本人也被評為“云南省三年防治艾滋病戰(zhàn)爭先進(jìn)個人”。2015年，他被評為“白州名醫(yī)”;2019年12月，他被命名為大理州首批“蒼洱霞光”人才。面對這些榮譽(yù)，他淡然處之，他從不計較這些名利，只問耕耘、不問收獲。

“道之所在，雖千萬人，吾往矣！”對感染性疾病研究診療的信念，讓蘇慧勇不計榮辱得失。越是眾人望而生畏的領(lǐng)域，越需要有人站出來去探索。三十年如一日的堅守，使他總結(jié)出從理論到實(shí)踐的診療體系。能愈者，施藥救治;能控者，長期施治;暫無藥可愈者，觀察研究，輔助治療。此次暴發(fā)的新冠肺炎，雖是新病，但與所有的呼吸道感染有共性，可探索治療。多年的感染性疾病診療，使他對抗生素的使用摸索出經(jīng)驗(yàn)，哪些用于抗細(xì)菌，哪些用于抗病毒，如何根據(jù)患者的自身條件掌握劑量等。他希望能發(fā)現(xiàn)好的“苗子”，將自己半生積累的學(xué)問悉數(shù)相傳。他的愿望是將更多的智慧與精力投入人才培養(yǎng)。有時他也覺得或許是自己在主任這個崗位上坐的時間太久，耽誤了后備人才的成長。其實(shí)并非如此，某個領(lǐng)域能出現(xiàn)頗有建樹的專家，有各種條件與土壤，也有階段性。七零后、八零后、九零后醫(yī)學(xué)人才的崛起，離不開大環(huán)境，更需要他們自身的敬業(yè)與鉆研。

大德蘇慧勇，智者也！

大醫(yī)蘇慧勇，壯士也！

代汝芬：生命就在一呼一吸之間

曾與一高人對坐。他問：何謂生死？眾皆默然。高人云：生死就在一呼一吸之間。有呼吸者生，無呼吸者死。

大理州醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任代汝芬，已經(jīng)行醫(yī)30多年，頗有建樹、富有經(jīng)驗(yàn)，為人謙和友善，曾被評為大理州“最美醫(yī)生”，在她的頒獎詞中有這樣的句子：“醫(yī)者，看的是病，救的是命，開的是藥，用的是情，最樸素的惻隱，最真摯的歡喜，支撐著她在從醫(yī)的道路上大步向前，她是一匹不知疲倦的馬，發(fā)誓要把病人一個一個馱過河去?！?/p>

代汝芬的榮譽(yù)不僅于此，她還多次被評為優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、優(yōu)秀醫(yī)務(wù)員、十佳醫(yī)生、優(yōu)秀科主任，2006年，被云南省衛(wèi)生廳評為“醫(yī)德先進(jìn)個人”;2015年，被評為大理州首批“白州名醫(yī)”;2017年，被大理州政府命名為“第四屆優(yōu)秀高層次人才”; 2019年12月，榮膺首批“蒼洱霞光”人才“名醫(yī)專項”。

1988年，代汝芬畢業(yè)于昆明醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。30年時光如白駒過隙，現(xiàn)在的她已成長為技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，成為大理州屈指可數(shù)的呼吸科專家。在既得成就面前，她并不滿足，先后至解放軍301醫(yī)院呼吸科、廣州呼吸病研究所RICU進(jìn)修學(xué)習(xí)。經(jīng)過多年積累，代汝芬擅長呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和危重病人的救治。她不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，相繼在各類醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表20多篇論文，近5年獲新技術(shù)獎10項。

真正的名家都是相同的，他們知道藝無止境，技近于道。越是取得令人矚目的成就，他們越是保持一顆謙卑敬畏之心。代汝芬也不例外，她從不沾沾自喜、自比扁鵲華佗，而總是將團(tuán)隊成員的各種優(yōu)點(diǎn)掛在嘴上。人們都說，呼吸科就是“最美醫(yī)生”帶出的“最美團(tuán)隊”。

代汝芬謙遜，她說，個人的力量在其中是微不足道的，必須依靠團(tuán)隊的力量?？剖覂?nèi)如此，科室外亦是如此。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科之所以能夠快速發(fā)展，與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持及兄弟科室的幫助分不開。比如，與放射科、檢驗(yàn)科、病理科、胸外科、麻醉科等的密切配合，乃至與整個國家的醫(yī)療水平提升分不開。這應(yīng)當(dāng)是小團(tuán)隊與大集體之間的關(guān)系。她1988年從昆明醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，分在大理州醫(yī)院內(nèi)科，當(dāng)時還沒有分出呼吸科。1999年，代汝芬從北京301醫(yī)院進(jìn)修回來，便進(jìn)入剛設(shè)立的具有獨(dú)立建制的呼吸科。2008年，代汝芬挑起了呼吸科主任的重?fù)?dān)，但她仍保持虛心謹(jǐn)慎的作風(fēng)。她說，她能有今天的成果，與前輩的“傳幫帶”分不開，其中就有原來的呼吸科主任陸重慶。上世紀(jì)90年代，陸重慶主任教會代汝芬做氣管鏡檢查。大內(nèi)科主任辛惠瓊是個嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的人，若是有問題向她請教，她不會隨便回答，而是要經(jīng)過認(rèn)真細(xì)致的思考，她要求醫(yī)護(hù)人員不可錯過任何細(xì)節(jié)。30多年過去了，代汝芬還對一件事歷歷在目：那是她剛畢業(yè)3個月，被派到門診抵班，將病人的門診診斷“氣胸”寫成“哮喘”，受到了辛惠瓊主任的嚴(yán)肅批評，責(zé)問她為何沒有聽清楚病人的自述，為何不深入了解病人的情況，不做認(rèn)真的查體。其實(shí)代汝芬深知自己的錯誤在哪，若是在住院部，她會認(rèn)真檢查，逐一弄清。門診病人多，聲音又嘈雜，難免會心急出錯。但那以后，遇到再急的事，她也不敢稍有差池。代汝芬當(dāng)了科室主任后，對所有的醫(yī)護(hù)人員，她也是近乎苛求得不近人情。曾有個比喻說，一只狼帶領(lǐng)的一群羊，定能戰(zhàn)勝一只羊帶領(lǐng)的一群狼。正因她的嚴(yán)，才使整個團(tuán)隊斗志昂揚(yáng)，越來越多的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員成為骨干。2013年，大理州醫(yī)院呼吸科成為云南省重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位;2016年，衛(wèi)生廳組織專家驗(yàn)收，以“優(yōu)秀”通過，是大理州醫(yī)院第一個臨床重點(diǎn)專科;2018年，成為云南省呼吸疾病臨床中心的分中心;2019年，通過了由中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會、全國呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體、國家呼吸醫(yī)療質(zhì)量控制中心共同發(fā)起的“呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)（PCCM）科規(guī)范化建設(shè)項目”現(xiàn)場評審，成為國家PCCM科規(guī)范化建設(shè)三級醫(yī)院達(dá)標(biāo)單位。這標(biāo)志著大理呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了新的里程碑。

代汝芬說，“呼吸人”對于呼吸道傳染病的診治及防控從不缺席。2003年大理沒見到的“SARS”、2006年的“6.6事件”均是呼吸科收治病人;2016年的“洞穴熱”、2019的新型冠狀病毒，每年冬春季節(jié)的流感等等，都有呼吸科醫(yī)護(hù)的介入。呼吸道傳染病除了有傳染病的共同規(guī)律外，其首發(fā)癥狀多為咳嗽、咯痰、呼吸困難、發(fā)熱等，這就決定了更多的病人到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科首診，因此呼吸?？漆t(yī)師在疾病的早診斷、早預(yù)警、早防控方面至關(guān)重要，對于呼吸道傳染病的救治，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科具有更強(qiáng)的專業(yè)優(yōu)勢。冬春季節(jié)是呼吸道疾病的高發(fā)期，今年更是厲害。新冠肺炎疫情波及全球自不必說，流感病毒性肺炎也會要人命，一周之內(nèi)也會出現(xiàn)白肺。大年三十晚上還有八九十個病人，二月份的病人始終沒減，科室101張病床沒有空閑。2020年1月24日夜（除夕），醫(yī)院召集科室所有醫(yī)護(hù)人員到崗，包括休假人員在內(nèi)。1月25日上午，21個醫(yī)生、54名護(hù)士，所有醫(yī)護(hù)人員全部返崗。家中即便有孩子或老人生病的同事，都沒有提出異議。面對新冠病毒引起的肺炎疫情，大家都能召之即來，來之能戰(zhàn)。令她感到欣慰的是目前救治物資儲備已充足，包括防護(hù)面罩在內(nèi)，在救治新冠肺炎上使用的所有呼吸支持“武器”除了“ECMO”呼吸科都有。這樣，面對危重病人，就有信心、有能力救治。

科室副主任楊維頗為感慨：醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷運(yùn)行，自己科室的要治療，還得出門診、參與遠(yuǎn)程會診，楊維負(fù)責(zé)的二病區(qū)46張床全滿。鑒于目前新冠肺炎肆虐，還要嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)，既保護(hù)自己，也要保護(hù)病人的安全。楊維深感大家的不易，科室有好幾個醫(yī)護(hù)家屬都是獄警。監(jiān)獄封閉之后，家里連個地漏都換不了，娃娃都成了留守兒童，沒辦法只能托給親戚照管。還有的醫(yī)護(hù)人員是孕婦，有的患有類風(fēng)濕，可面對當(dāng)前的大疫，沒有一個退縮的。如今已經(jīng)整整一個月，大家都沒有休息過。不僅要處理呼吸科的危重癥病人，還要兼顧新冠肺炎疫情的處置，醫(yī)院專家組成員的發(fā)熱門診，都有呼吸科的多名醫(yī)生參與。

二病區(qū)護(hù)士長葛賽英坦言，面對疫情，大家確實(shí)緊張，但不畏懼。有名護(hù)士家在德宏，她接到緊急召回的通知后，便急返大理，豈知各地都設(shè)了關(guān)卡。她照了張胸片，還請科室開了證明，經(jīng)過重重關(guān)卡，才輾轉(zhuǎn)回到科里投入戰(zhàn)斗。像她這樣有著高度紀(jì)律性的醫(yī)護(hù)太多。

代汝芬?guī)ьI(lǐng)的團(tuán)隊可謂“最美團(tuán)隊”，面對新冠肺炎的猖獗，大家紛紛請戰(zhàn)馳援武漢，有的醫(yī)護(hù)人員連續(xù)幾次上書請戰(zhàn)，但是大理也有十多名新冠肺炎患者，科里還住著近百名呼吸病患者，也需要醫(yī)護(hù)人員。經(jīng)過反復(fù)斟酌，2月17日，由大理州醫(yī)院組成的22名勇士出發(fā)援鄂，其中羅天舒是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的主任醫(yī)師，趙紅斌是這個科的副主任醫(yī)師，肖春艷、李麗云也是這個科的主治醫(yī)師，張雪梅是護(hù)師，徐道洪是護(hù)師和呼吸治療師，代汝芬的團(tuán)隊便派出了6名精兵強(qiáng)將。其他各科還有周俊、蒲俊冬、周霞、張恒、甘曉飛、李海萍、陳曉丹、張云娟、高吉珍、王航、劉倩、張曉英、王趙瓊、安楊欣、段惠敏、李密斯等人，人們將會記住他們的名字，于他們的人生而言，也是濃墨重彩的一筆。

代汝芬的辛勞是眾所周知的，每天勞累10多個小時是常態(tài)。新冠肺炎疫情以來，她既要管理病患滿滿的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，還是新冠肺炎救治的專家組成員，參與討論、會診，還要到縣上巡診，指導(dǎo)抗擊新冠疫情。她的電話頻率很高，幾乎每隔10分鐘就會有事務(wù)需要處理。只要她在辦公室，時不時總會有患者或家屬來找。慕名求診的，需要轉(zhuǎn)院的，請她看X光片的，幾乎沒有歇下來的時候。不管多忙，她都是和顏悅色與患者或家屬交流，沒有顯示出半分不屑。

這次新冠疫情，也使代汝芬陷入了思索。對于新冠肺炎患者，在搶救水平和能力上，大理州醫(yī)院是有信心的。大理州醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科作為省級重點(diǎn)?？?，縱深發(fā)展還不夠，努力的方向還很多，特別是人才的培養(yǎng)還存在拓展的空間。大理州整個呼吸科體制的建設(shè)還是太差，獨(dú)立建制的呼吸科太少，很多縣醫(yī)院沒有專科醫(yī)生，對呼吸系統(tǒng)疾病的治療還是個大問題。比如，彌渡縣不僅沒有獨(dú)立建制的呼吸科，也缺?？迫瞬拧４攴夷壳霸诿β抵嗾詴嫘问较蛐l(wèi)健委提出建議，希望能以此為契機(jī)，加強(qiáng)整個地區(qū)呼吸科體制的建設(shè)和研究。

一年三百六十五日，都是橫戈馬上行。代汝芬的忙碌總超出常人的承受力，日常管理、病區(qū)查房、門診、巡診、遠(yuǎn)程會診、專家組討論、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、患者咨詢，幾乎沒有空隙可言，而她還要思考學(xué)科建設(shè)的方向、研究呼吸科體系的架構(gòu)建設(shè)。她是個在宏觀與微觀之間自由穿梭的醫(yī)者，這與她強(qiáng)烈的事業(yè)心和使命感有關(guān)，也與她精湛的專業(yè)水平相連，與她高尚的醫(yī)德密不可分。

代汝芬是“最美醫(yī)生”，也是巾幗英雄！

張雪艷：我就是患者的家屬

面對新冠肺炎患者，張雪艷說，我就是你們的家屬！

平平實(shí)實(shí)的話，卻是那么暖心，那么有安全感。倘若世間真有菩薩，抗擊新冠肺炎的逆行者即是，感染性疾病科的醫(yī)護(hù)人員即是。

當(dāng)張雪艷在隔離病房中悉心照顧新冠肺炎患者時，她83歲的婆婆卻正在另外的科室住院，對于婆婆而言，張雪艷才是真正的家屬。張雪艷是個孝順的兒媳，結(jié)婚后，便將婆婆接來同住，晃眼便近20年，婆婆體弱多病，每次住院都是她端屎端尿悉心照顧，此次雖同處醫(yī)院，卻無法相見。都說婆婆與兒媳是死對頭，可張雪艷與婆婆卻親如母女，皆因她的溫柔賢淑善良。她的家庭被評為“五好家庭”和大理市“最美家庭”。此次婆婆再度住院，她只能干著急，因?yàn)樾鹿诜窝谆颊咝枰疹?。她只能讓丈夫每天做飯送給婆婆。天天往醫(yī)院跑，也擔(dān)心會被感染，只好將讀高三的女兒送到親戚家暫住。一家人各奔西東。當(dāng)張雪艷在隔離病房連續(xù)護(hù)理14天出來時，婆婆卻病故了。張雪艷深感傷心。然而，疫情就是命令，身為逆行而上的白衣戰(zhàn)士，沖在前面，是她唯一的選擇。

記得1月27日深夜，急促的電話鈴聲響起，醫(yī)院通知她立即歸隊。她知道救治新冠肺炎患者的關(guān)鍵時刻到了。她起床到客廳里，卻發(fā)現(xiàn)讀高三的女兒已站在那里等著她。女兒問，是不是要進(jìn)隔離病區(qū)了。她說是的。女兒沒說什么，手腳麻利地幫她收拾好隨身衣物、洗漱用品，還給她準(zhǔn)備了兩袋水果。隨后，丈夫?qū)⑺焖偎偷搅酥葆t(yī)院。她知道，她說什么都是多余的，她理解親人們的擔(dān)心，但是職責(zé)所系?。≌煞蛘f，你安心去，注意安全，照顧好自己。大姑、小姑們都說，別擔(dān)心，媽媽這邊，有我們在。在隔離病區(qū)的日子里，每天她都會接到家人、親戚朋友的幾十條微信，問候、囑咐、擔(dān)心，溢于言表，正是因?yàn)檫@些堅強(qiáng)的后盾，支撐著她在抗疫一線堅強(qiáng)挺立。

得知醫(yī)院收治第一例新冠肺炎病人，張雪艷沒有恐懼、也沒有緊張，畢竟有過隔離病區(qū)的工作經(jīng)驗(yàn)，在感染病區(qū)干了15年，但是的確壓力倍增。之前，科室開會安排新冠肺炎第一梯隊人員，身為二病區(qū)護(hù)士長的她，已做好第一個進(jìn)去的準(zhǔn)備。即便沒遇到新冠肺炎，之前常與肝炎、肺結(jié)核等感染性疾病患者相處，風(fēng)險高，防護(hù)意識也高，只要裝備到位，防護(hù)措施處置得當(dāng)，可以確保醫(yī)護(hù)人員安全。

1月28日凌晨4點(diǎn)，第一例新冠肺炎患者進(jìn)入病房。張雪艷和醫(yī)生楊磊率先進(jìn)入隔離病區(qū)，開始救治確診病患。之后，隨著病人的增加，每班增至6名護(hù)士，2名醫(yī)生。張雪艷和同事們在隔離病區(qū)連續(xù)奮戰(zhàn)了14天。身為護(hù)士長，還要兼顧其他年輕護(hù)士的安全，也為了更好地看護(hù)病人，她在最初幾天連續(xù)上了6個夜班。

在隔離病區(qū)里，張雪艷和同事們既是護(hù)士，也是病人家屬，打針、量血壓、量體溫，送飯、送水，代購生活用品，還要給病人做心理疏導(dǎo)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

在隔離病區(qū)，每天早上7點(diǎn)，他們就要穿好防護(hù)服，然后為病人抽血、送早點(diǎn)、送開水、發(fā)藥、打針，有些生活不能自理的病人還需要幫忙洗漱、喂早點(diǎn)、喂藥，還得做好病區(qū)消毒和保潔，每天進(jìn)行兩次空氣消毒，每次時長一個小時。病房里的打掃、換床單被套、垃圾清理也頗費(fèi)時間，每天都能打掃出五六箱垃圾，有時還得幫病人清潔毛巾和拖鞋，這些，有時病人的子女都做不到。

開始那幾天，張雪艷給護(hù)士們排了“三班倒”，每個班8小時，護(hù)理班和保潔班跟著上。在這8個小時里，他們悶在厚厚的防護(hù)服里，艱難地在病房間巡查，噓寒問暖、送吃送喝，還得忍受個別患者的抱怨。有時，護(hù)目鏡里的蒸氣蒙住雙眼，只能到門口稍等，讓霧氣散開些再接著干。幾乎每個護(hù)士的耳朵都被勒出了壓瘡。最消耗體力的是消毒，背著幾十斤重的消毒液，在病區(qū)里來回消毒，每次都要幾十分鐘，身上還包裹著厚厚的防護(hù)服，又悶又累。體力耗費(fèi)殆盡，有時下班累得吃飯的力氣都沒有，只想趴在桌上喘口氣。

張雪艷說，有天病區(qū)收治了6個病人，勞動強(qiáng)度迅速增加。她與另外一名護(hù)士上班，兩人忙得汗如雨下、氣喘吁吁。那名護(hù)士體力不支，氣喘不上來，要求把口罩摘下呼吸新鮮空氣。張雪艷嚇壞了，這怎么可以！口罩摘下，防護(hù)服就白穿了，很有感染的可能。張雪艷即刻讓她坐在凳子上休息，靜靜休息了10多分鐘，那名護(hù)士才緩過氣來。這種呼吸困難的感覺其實(shí)大多數(shù)進(jìn)入隔離病房的醫(yī)護(hù)人員都有。大理是高原地區(qū)，本來氧氣就稀薄，戴著口罩吸氧量就減少，而勞動強(qiáng)度增大，耗氧量必然增加，稍有不慎，就有被病毒感染的風(fēng)險。

穿防護(hù)服的流程是復(fù)雜的，防護(hù)物資也少，因此上班時間不能上廁所。進(jìn)病房前，她們常吃方便面，但只吃面、不喝湯，以防憋尿。揮汗如雨干幾個小時出來，還要嚴(yán)格規(guī)范地按步驟脫去防護(hù)服、消毒洗澡，忙得筋疲力盡才坐下，此時早已不想吃飯，只想多喝點(diǎn)水。張雪艷本來就瘦，進(jìn)入病區(qū)14天出來，又瘦了三四公斤，成了真正的“骨感美女”。

在隔離病區(qū)打針，也在考驗(yàn)著張雪艷和其他護(hù)士的基本功。平時打針不用戴護(hù)目鏡，視線清晰，也不用戴兩層手套，現(xiàn)在要戴兩層手套，還要戴護(hù)目鏡，就顯得視線模糊又笨手笨腳，平時輕松容易的打針操作起來十分困難。有天病區(qū)來了個兩歲的疑似患者，需要打留置針。這種情況若在平時，可以請個兒科護(hù)士來幫忙，但此時沒有幫手，行也就是你，不行也是你。孩子扭來扭去地不配合，當(dāng)班護(hù)士心里便有些緊張。此時護(hù)目鏡里都是水汽，只能走到走廊上深吸氣，等水汽散開、視線稍為清晰之后，平心靜氣再進(jìn)去，快速、準(zhǔn)確地找到血管，完成留置針的操作。張雪艷對一名老年病患者抽血分析時，也沒找到血管，由于戴著雙層手套，護(hù)目鏡又霧了，只好向老人家道歉，走到門外讓霧氣消散再回來接著抽血。這些問題，確實(shí)考驗(yàn)護(hù)士的基本功和應(yīng)變能力。經(jīng)過這些小挫折，張雪艷暗下決心，必須加強(qiáng)護(hù)士們的基本功訓(xùn)練。

確保醫(yī)護(hù)人員的安全，這是張雪艷隨時繃緊的弦。不僅要檢查護(hù)士的防護(hù)狀況，還要盯緊醫(yī)生，每次進(jìn)入病房前，張雪艷都要對他們的裝備進(jìn)行檢查。在進(jìn)入隔離病區(qū)的護(hù)士中，每一個班，她都安排老護(hù)士帶新護(hù)士，那些年輕人經(jīng)驗(yàn)少，面對疫情難免有恐懼心理，只有做好“傳幫帶”，讓年輕護(hù)士在一線成長，醫(yī)護(hù)隊伍才能成熟起來。

張雪艷給人的印象除了動作麻利、說話頻率快，還有溫柔、善良、負(fù)責(zé)、心細(xì)，在她的身上，的確能感受到醫(yī)護(hù)人員的敏捷與耐心。收治新冠肺炎病人之前，她早早就準(zhǔn)備整理防護(hù)用品。那些布料防護(hù)服，雖然不能有效阻擋病毒，但是在缺少防護(hù)物資時也能抵擋暫用。那個時候，她最大的壓力也是防護(hù)物資的缺乏，會使醫(yī)護(hù)人員感染風(fēng)險增加。后來，醫(yī)院緊急調(diào)撥防護(hù)物資過來，她才松了口氣。她進(jìn)入隔離病區(qū)那日，在獨(dú)自護(hù)理病人時，還把房區(qū)分布和工作流程都做了細(xì)致規(guī)劃，使得新冠肺炎患者的收治快速進(jìn)入正軌。

2020年2月10日，經(jīng)過14天的奮戰(zhàn)，張雪艷和第一梯隊人員暫時撤離隔離病區(qū)，進(jìn)入醫(yī)學(xué)觀察和輪休。兩周的隔離結(jié)束，州醫(yī)院又組織馳援武漢后備人員的培訓(xùn)，張雪艷被安排為援鄂后備醫(yī)療隊做了一周的培訓(xùn)，才得到幾日的輪休。之后，她又回到感染性疾病科，繼續(xù)在抗疫一線戰(zhàn)斗。

張雪艷的履歷不復(fù)雜，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后分配在南澗縣寶華中心衛(wèi)生院，2004年9月調(diào)入大理州醫(yī)院感染科，2015年參加公開選拔成為感染科二病區(qū)護(hù)士長。期間完成護(hù)理?？萍氨究茖W(xué)習(xí)，先后到上海市公共衛(wèi)生臨床中心、云南省第一人民醫(yī)院進(jìn)修;2012年參加云南省“突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置班”學(xué)習(xí)，曾于2009年和2013年參加甲型H1N1流感患者的隔離治療。

張雪艷，一株傲雪開放的紅梅，在嚴(yán)冬里綻放出最美的容顏。