走出病恥感

嘉佳

凌晨4點(diǎn)，海棠花未眠，你也心情苦悶，失眠到天亮;工作一天，強(qiáng)打雞血，你只覺腰酸背痛，坐立難安;夜深人靜，時(shí)鐘滴答，你覺得痛苦不堪，卻不敢向家人傾訴，你害怕自己生病了;疫情期間，年邁的父母生病，卻不敢跟你說(shuō)，只是因?yàn)榕绿砺闊?huì)引起個(gè)體的羞恥感和恐慌，然后心情愈發(fā)壓抑。致病機(jī)理紛繁復(fù)雜，但病恥感的根本原因只有一個(gè)，就是在病患的內(nèi)心深處，持續(xù)低自尊狀態(tài)，內(nèi)在的自我不夠強(qiáng)大。

什么是病恥感

張國(guó)榮患抑郁癥一年，沒(méi)有去治療，最后不堪重負(fù)自殺;韓國(guó)藝人崔雪莉在家中自殺……精神疾病患者因?yàn)閮?nèi)心埋藏著很深的病恥感，沒(méi)有及時(shí)求助，最后被動(dòng)放棄了生命，給摯愛他們的人留下遺憾。上海體育學(xué)院心理學(xué)教授賀嶺峰認(rèn)為，由于傳統(tǒng)觀念的偏見和對(duì)精神疾病缺乏系統(tǒng)認(rèn)知，精神疾病患者和家屬心中或多或少存在著病恥感。

但普通人遇到一些精神、心理類困擾時(shí)，一般不會(huì)去尋求幫助。比如，老人生病怕麻煩年輕人，孩子發(fā)燒不敢告訴大人。再如微笑抑郁癥患者，明明心情糟糕，卻在同事、領(lǐng)導(dǎo)和家人面前裝出陽(yáng)光的樣子，一個(gè)人獨(dú)處時(shí)如墜深淵，特別痛苦，但又不想讓自己的痛苦被別人知道。

病恥感的表現(xiàn)

心理上有三種狀態(tài)會(huì)帶來(lái)病恥感，影響就醫(yī)。

第一種，感到無(wú)力或無(wú)能。覺得生病是一種沒(méi)本事的狀態(tài)：為什么別人都很健康，只有我生病？然后對(duì)生活感到絕望，不想把這件事情展示給別人。

第二種，自責(zé)感。生了病先譴責(zé)自己，認(rèn)為自己對(duì)生病有責(zé)任，暗示自己命不好，遭了報(bào)應(yīng)。

第三種，怕麻煩。在我們內(nèi)心深處，始終住著一個(gè)孩子。這個(gè)孩子，希望得到別人的贊賞和夸獎(jiǎng)，不希望被看穿脆弱，害怕不被別人喜歡。我們想去討好別人，覺得自己還不夠好。

為何會(huì)產(chǎn)生病恥感

病恥感多與社會(huì)的偏見有關(guān)，當(dāng)事人對(duì)它或多或少地認(rèn)同就會(huì)產(chǎn)生恥辱的心理烙印。而來(lái)自于內(nèi)心深處的無(wú)價(jià)值感和低自尊表現(xiàn)，是病恥感的真正根源。

首先，病恥感可能源于童年的一些特殊經(jīng)歷，比如撫養(yǎng)人或老師等的影響;其次是超我的內(nèi)化，也就是自己對(duì)自己的評(píng)價(jià);最后是消極歸因，有病恥感的人通常會(huì)把發(fā)生不好事情的原因歸結(jié)到自己身上。

一個(gè)人長(zhǎng)大以后遇到的很多心理困擾，基本上都能在7歲之前找到根源，尤其是3歲之前被撫養(yǎng)的方式。在這種情況下形成的一些情緒反應(yīng)模式，會(huì)在成年后不斷涌現(xiàn)出來(lái)。

幸福的童年治愈一切，不幸的童年經(jīng)歷卻會(huì)長(zhǎng)久地折磨一個(gè)人。孩提時(shí)代，我們?nèi)跣o(wú)助，缺乏清晰的自我認(rèn)知。來(lái)自于生活當(dāng)中的主要撫養(yǎng)人，學(xué)校里老師和同學(xué)的一些負(fù)面評(píng)價(jià)，會(huì)植根在我們腦海中。這些負(fù)面評(píng)價(jià)，在成年的某個(gè)時(shí)刻被喚醒，我們會(huì)陷入到很深的負(fù)面情緒狀態(tài)中。

據(jù)調(diào)查，中國(guó)孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中，每受到一次表?yè)P(yáng)的同時(shí)，至少會(huì)遭受六次以上的批評(píng)。在批評(píng)聲中長(zhǎng)大的孩子無(wú)時(shí)無(wú)刻不在接受負(fù)面評(píng)價(jià)，這些負(fù)面的評(píng)價(jià)最后就變成了他們對(duì)自己的評(píng)價(jià)，即超我內(nèi)化。

弗洛伊德將人格結(jié)構(gòu)劃分為三個(gè)層次：本我、自我、超我。這三個(gè)“我”在我們的內(nèi)心中形成自我監(jiān)督機(jī)制。對(duì)自己過(guò)于嚴(yán)苛，我們就會(huì)經(jīng)常自我譴責(zé)、自我打擊，久而久之我們的生理能量就變得很弱，生病后，我們就更加弱小沒(méi)有力量。即便如此，我們依舊不想讓外界知道自己處于這樣弱小的狀態(tài)，因?yàn)槲覀兿Ｍ玫娇隙āＴ谶@樣的狀態(tài)下，我們會(huì)形成一種不良的認(rèn)知?dú)w因模式。

樂(lè)觀的人失敗了，會(huì)自我安慰一下，將其原因歸于外在的偶發(fā)因素。而有病恥感的人卻將失敗的責(zé)任全部加給自己，且認(rèn)為自己無(wú)力改變。所以，調(diào)整認(rèn)知模式，跟自己好好相處，是消除病恥感最重要的內(nèi)在力量。

怎樣消除病恥感

跟疾病友好相處。生命的后半程每個(gè)人都可能會(huì)有各種各樣的病，高血壓、腰酸背痛、失眠、糖尿病、高尿酸、高血脂……帶病生存是現(xiàn)代人的基本生存狀態(tài)。古人平均壽命很短，而如今，隨著我們的壽命增長(zhǎng)，疾病不可避免地伴隨著我們，我們應(yīng)當(dāng)感謝生命的增長(zhǎng)，即使患病，也可以做到跟疾病共生共處。生病是在提醒我們，生活方式出了問(wèn)題，要及時(shí)調(diào)整。

要對(duì)自己慈悲。在疾病面前，每個(gè)人都是渺小無(wú)力的。生病時(shí)，我們更需要被關(guān)心被愛護(hù)。如果這個(gè)世界上沒(méi)有人來(lái)關(guān)心愛護(hù)我們，我們也要自我關(guān)心和愛護(hù)。心理學(xué)有一個(gè)訓(xùn)練叫作蝴蝶擁抱，將雙手交叉放在自己的鎖骨和肩膀之間，像蝴蝶一樣去振翅、去觸摸，擁抱自己的身體。這個(gè)動(dòng)作會(huì)觸發(fā)大腦分泌催產(chǎn)素，給我們帶來(lái)安全感和平穩(wěn)的情緒。

找到支持自己的人。生病了，我們可以向身邊的人尋求幫助。比如向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假休息，求助親人、朋友幫忙買東西。求助源于信任，也是表達(dá)愛的一種方式。

找到自己的興趣愛好。發(fā)揮自己的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)，去做點(diǎn)激動(dòng)人心的事情，讓自己有成就感，讓生活更美好。

編輯 文心 實(shí)習(xí)編輯 孫宇佳