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    醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀及改進措施

    2020-05-28 02:30:40王慧敏
    財經(jīng)界·上旬刊 2020年5期
    關鍵詞:內(nèi)部控制醫(yī)院

    王慧敏

    關鍵詞:醫(yī)院 ?內(nèi)部控制 ?現(xiàn)狀及改進措施

    醫(yī)院內(nèi)部風險控制作為經(jīng)營管理的重要手段,一直以來貫穿于經(jīng)濟活動中,內(nèi)部控制對醫(yī)院預防和控制風險、持續(xù)發(fā)展起到保駕護航的作用。因地制宜的加強內(nèi)部控制管理,成為了現(xiàn)代醫(yī)院管理的一種有力手段。

    一、醫(yī)院內(nèi)部控制的含義和重要性

    (一)內(nèi)部控制含義

    結合醫(yī)院實際運行模式,內(nèi)部控制是指醫(yī)院為保證醫(yī)療功能有效運轉(zhuǎn),規(guī)避醫(yī)院內(nèi)部風險,保證資產(chǎn)不受損失,提高盈利能力采取的一系列措施。

    (二)內(nèi)部控制的重要性

    內(nèi)部控制是推進醫(yī)療體制改革,加快醫(yī)院高效發(fā)展,確保財產(chǎn)安全的客觀需要。首先,內(nèi)部控制有利于協(xié)調(diào)各項醫(yī)療資源,充分發(fā)揮醫(yī)院的社會服務職能,為人民提供高水準的醫(yī)療服務;其次,內(nèi)部控制對于保障醫(yī)院資產(chǎn)的完整性,促進醫(yī)院高效發(fā)展起著重要的作用。建立健全的內(nèi)部控制有利于醫(yī)院提升資產(chǎn)管理水平,保障資產(chǎn)不受損失,合理分配資源,提高決策效率;最后,執(zhí)行內(nèi)部控制有利于規(guī)避財務風險,保障資金安全,明晰崗位職責,推進財務制度貫徹落實。內(nèi)部控制制度是醫(yī)院對現(xiàn)有流程制度的提升,為規(guī)范制度流程,全面執(zhí)行財務有關規(guī)定提供制度保證。

    二、醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

    (一)內(nèi)部控制制度不健全,執(zhí)行力不夠

    良好的內(nèi)部控制,應當以健全的制度作為保障。當前多數(shù)醫(yī)院創(chuàng)建了內(nèi)部控制制度,但制度的執(zhí)行情況缺少持續(xù)改進,整體上表現(xiàn)為科學性和一致性不足。對于醫(yī)院管理中存在的新問題,仍沿用現(xiàn)有制度,對具體問題缺少分析,難以做到對癥下藥,內(nèi)部控制制度得不到持續(xù)優(yōu)化,制約著內(nèi)部控制的發(fā)展。

    (二)管理者對內(nèi)部控制認識不足

    執(zhí)行良好的內(nèi)部控制與管理者的重視程度密不可分,但部分管理者缺乏對內(nèi)部控制的認識。常表現(xiàn)為對內(nèi)部控制重視程度不足,管理上側(cè)重于醫(yī)療活動,對內(nèi)部控制的管控相對薄弱,以實現(xiàn)眼前經(jīng)濟目標作為發(fā)展方向;將加強內(nèi)部控制與簡單遵守業(yè)務流程和制度相混淆,理解上存在著誤區(qū)。還有部分管理者雖然認識到內(nèi)部控制對醫(yī)院發(fā)展至關重要,卻將其歸于某個部門的責任,未將其作為長期發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃中的重點來抓。

    (三)財務人員業(yè)務素質(zhì)不高

    會計人員作為內(nèi)部控制建立和落實的主體,其業(yè)務素質(zhì)直接關系到制度能否有效貫徹推行。當前,部分醫(yī)院財務人員業(yè)務素質(zhì)不高和知識結構粗淺,缺少職業(yè)道德和專業(yè)方面的相關培訓,實務處理能力有限。內(nèi)部控制觀念淡薄,對制度理解存在偏差。實際工作中對于輪崗制度和不相容職務分離,決策制定與執(zhí)行分離,保管、記錄、核查分離措施落實不徹底,未達到整體上相互牽制、平衡的作用,嚴重影響到內(nèi)部控制的執(zhí)行效力。

    (四)缺少有力監(jiān)督機制

    醫(yī)院內(nèi)部控制的發(fā)展離不開相應的監(jiān)督機制。首先,醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管得不到重視,內(nèi)部審計部門發(fā)揮的把控作用相對有限;其次,缺少有力的外部監(jiān)督,現(xiàn)階段我國尚未強制要求醫(yī)院向社會公布相關報告,一定程度上弱化了監(jiān)督力度,不利于對內(nèi)部控制的切實推進。

    三、針對醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀提出的改進措施

    (一)持續(xù)健全內(nèi)部控制制度,加強推進落實

    構建科學嚴謹?shù)闹贫润w系是實施內(nèi)部會計控制的首要前提。建立健全內(nèi)部控制制度是醫(yī)院提升治理能力的需要。擬定制度時,應參考會計法規(guī)和內(nèi)部控制規(guī)定等相關法律,結合醫(yī)院實際情況制定內(nèi)部控制制度,為內(nèi)部控制的管理提供制度依據(jù),并將抽象的內(nèi)部控制制度運用到日常管理活動中去。同時,醫(yī)院應逐步建立科學的內(nèi)部控制評價體系,持續(xù)總結,并提出優(yōu)化改善措施,加強制度的推進落實。

    (二)轉(zhuǎn)變管理者觀念,提高對內(nèi)部控制的認識

    隨著醫(yī)療改革的深化,對醫(yī)院管理者提出新的要求,小到業(yè)務流程的制定、機構的設置、人員的配備,大到醫(yī)院文化的定位、制度的建立等,都與管理者的理念密不可分。管理者應摒棄以往過度重臨床、忽視醫(yī)院管理的陳舊觀念,加強對內(nèi)部控制理論的學習,嚴格落實執(zhí)行,使其在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中的發(fā)揮積極效用。管理者提升對內(nèi)部會計控制的理解和重視,是內(nèi)部控制制度建立和有效執(zhí)行的堅強后盾。

    (三)提升財務人員業(yè)務素質(zhì),加強專業(yè)人才建設

    財務作為內(nèi)部控制管控的重點部門,起到引領全局的作用。財務人員作為主要執(zhí)行者,相關人員業(yè)務素質(zhì)對建立健全內(nèi)部控制至關重要。首先,應加強專業(yè)人才建設,選拔高素質(zhì)人才,提高關鍵崗位如采購、倉庫管理等人員的職業(yè)素質(zhì)。同時科學設置崗位、配備人員、明晰崗位職責,做到不相容職務相互分離;其次,定期開展職業(yè)道德和專業(yè)知識相關培訓,提升職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水平;最后,對于重點崗位應設定輪崗制,有助于財務人員在提升專業(yè)水平的同時加強相互監(jiān)督。

    (四)建立健全監(jiān)督機制,加大獎懲力度

    對內(nèi)部會計控制的監(jiān)督審查,是確保制度落實的重要手段。因此,應高度重視監(jiān)管作用,建立健全內(nèi)部審計控制的長效監(jiān)督機制。首先,健全醫(yī)院內(nèi)部控制的內(nèi)部審計監(jiān)督檢查制度,審計部門應完全獨立于其他部門,設定專人針對內(nèi)部控制制度建立和執(zhí)行實施審計,將審計結果與績效考評相結合。內(nèi)部審計工作重心由事后審計向事前、事中審計過渡,擴大監(jiān)督的廣度和深度。同時,對于涉及重大項目投資等“三重一大”項目應重點審計,以加強資金使用情況的監(jiān)管。其次,適時引入外部監(jiān)督機制。醫(yī)院可聘請第三方專業(yè)機構對內(nèi)部控制制度的制定和執(zhí)行情況進行客觀評估,提出針對性的合理建議。

    四、結束語

    內(nèi)部控制制度是醫(yī)院保證醫(yī)療服務職能的正常運行,防范經(jīng)營風險,規(guī)避財產(chǎn)損失,提高經(jīng)濟效益而采取的一系列即相互關聯(lián)而又相互制約的管理制度。內(nèi)部控制貫穿于醫(yī)院整個管理活動之中,是現(xiàn)代醫(yī)院普遍采用的一種管控機制。

    參考文獻

    [1]祝貞華.楊春蓉.淺談加強醫(yī)院內(nèi)部控制的意義及要點[J].經(jīng)濟研究導刊,2015(9):160-161.

    [2]曹秀麗.醫(yī)院會計內(nèi)部控制中現(xiàn)存的問題及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018(20):103-104.

    [3]朱小玲.行政事業(yè)單位財務內(nèi)部控制存在的問題及對策[J].中國集體經(jīng)濟,2020(2):111-112.

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