盆底肌功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀干預(yù)在產(chǎn)后產(chǎn)婦中的應(yīng)用

李珊珊

吉安市兒童醫(yī)院產(chǎn)科特需病房 （江西吉安 343000）

盆底功能障礙是產(chǎn)科診療中較為常見的并發(fā)癥，多見于妊娠及分娩產(chǎn)婦[1-2]，患者主要以壓力性尿失禁、性功能障礙、盆腔臟器脫垂等為常見表現(xiàn)[3-4]。產(chǎn)后產(chǎn)婦發(fā)生盆底功能障礙的主要因素為分娩造成的盆底肌組織損傷，并直接誘發(fā)產(chǎn)后盆底功能障礙，影響患者的正常生活[5]。現(xiàn)階段，康復(fù)治療儀是一種診療中較為常用的設(shè)備，其通過蝸形磁場發(fā)揮干預(yù)目的，能夠為產(chǎn)婦提供持續(xù)性的深層次護理，有助于促進子宮復(fù)舊及泌乳功能[6]。本研究探討盆底肌功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀干預(yù)在產(chǎn)后產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年7月在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦98名作為研究對象，均為單胎妊娠，采用隨機雙盲法分為觀察組及對照組，各49名。觀察組年齡22～31歲，平均（26.83±1.27）歲；孕周37～41周，平均（39.16±0.47）周；新生兒平均出生體重（3 328±194）g，其中巨大兒3例。對照組年齡21～32歲，平均（27.62±1.41）歲；孕周37～42周，平均（39.50±0.61）周；新生兒平均出生體重（3 428±205）g，其中巨大兒4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：足月妊娠分娩；初產(chǎn)婦；定期開展產(chǎn)前檢查；新生兒各指標正常。排除標準：合并免疫功能障礙；合并血液系統(tǒng)病變；高危產(chǎn)婦；產(chǎn)后干預(yù)及護理無法耐受或配合度較差。

1.2 方法

兩組均開展產(chǎn)后常規(guī)護理及盆底肌功能訓(xùn)練：（1）分娩后護理人員向產(chǎn)婦及家屬詳細介紹產(chǎn)后各方面的注意事項，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，完善產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)，產(chǎn)后早期禁食活血類食物，飲食須確保清淡新鮮、高蛋白及高微量營養(yǎng)元素，做好個人清潔指導(dǎo)；（2）盆底肌功能訓(xùn)練為開展Kegel訓(xùn)練法，囑產(chǎn)婦在臥位、坐位或站立位等體位時，進行肛門及會陰部位肌肉的收縮訓(xùn)練，緩慢收縮至最大肌力，維持3～5 s，緩慢放松，每分鐘連續(xù)4～6次，在此基礎(chǔ)上開展肌肉快速收縮練習(xí)，連續(xù)收縮放松3～5次后，放松10 s左右，在開展上述訓(xùn)練過程中，須保持腿部、臀部、腹部的肌肉放松，避免其他部位肌肉代償，影響練習(xí)效果，單次訓(xùn)練時間控制在15～25 min，每日開展2～3次，結(jié)合患者個人習(xí)慣及耐受能力進行動態(tài)調(diào)節(jié)。

觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合開展康復(fù)治療儀干預(yù)：康復(fù)治療儀的型號為TZ-CH200A產(chǎn)后寶治療儀，開展康復(fù)治療儀干預(yù)前，向患者說明干預(yù)流程及注意事項，患者需要排空膀胱，保持仰臥位，清潔消毒處理相應(yīng)部位的皮膚，電極上涂抹耦合劑，治療片分別貼于兩側(cè)乳房、脛骨上，結(jié)合產(chǎn)婦的耐受情況設(shè)定與動態(tài)調(diào)節(jié)治療儀強度，以局部皮膚麻木、針刺感等為主要感覺，最大刺激強度為230 Hz，每日2次，單次干預(yù)時間為15～25 min，干預(yù)過程中與產(chǎn)婦交流，主動詢問產(chǎn)婦的自我感受，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。

兩組均連續(xù)給予3個月的護理及針對性干預(yù)。

1.3 臨床評價

（1）盆底功能評定：于護理前后采用盆底功能障礙問卷評估每例患者的盆底功能障礙情況，從膀胱、盆腔及腸道癥狀3個方面進行評定，分值0～80分，評分越低表示盆底功能恢復(fù)越好。（2）產(chǎn)后并發(fā)癥統(tǒng)計：統(tǒng)計兩組盆底功能障礙導(dǎo)致的尿失禁、性功能障礙、盆腔臟器脫垂等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后盆底功能比較

護理前，兩組盆底功能障礙評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組盆底功能障礙評分均降低（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后盆底功能評分比較（分，±s）

表1 兩組護理前后盆底功能評分比較（分，±s）

組別 人數(shù) 護理前 護理后 t P觀察組 49 57.01±10.98 9.27±1.26 19.572 ＜0.05對照組 49 56.89±10.54 32.18±3.51 4.504 ＜0.05 t 0.037 9.974 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組盆底功能障礙相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組盆底功能障礙相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組盆底功能障礙相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

盆底肌直接參與排尿功能，同時在支撐盆腔臟器，維持正常性生活方面發(fā)揮著重要作用[7]，而盆底功能障礙是產(chǎn)后較為棘手的問題，近年來，產(chǎn)科診療不斷提升對產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)的重視度，但尚處于初期發(fā)展階段，在護理工作中，可發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦較欠缺這方面的健康意識，宣傳教育的力度有待加強[8]。盆底肌功能訓(xùn)練是目前較為普遍的一種訓(xùn)練方法，不需要借助特殊的設(shè)備，且訓(xùn)練時的場地、體位等不受限制，較適用于居家康復(fù)。本研究中，兩組均接受Kegel訓(xùn)練法干預(yù)，通過肛門及會陰部位肌肉的收縮訓(xùn)練加強盆底肌肉的功能。

觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合開展TZ-CH200A產(chǎn)后寶治療儀干預(yù)，該康復(fù)治療儀集合按摩、磁療、離子滲透等功能，利用蝸形磁場的變化，將電磁波滲透至深層肌肉組織，發(fā)揮較好的刺激局部神經(jīng)肌肉組織的功能，同時能夠有效促進局部血液循環(huán)，提升產(chǎn)后康復(fù)效率。

本研究結(jié)果顯示，護理后，兩組盆底功能障礙評分均降低（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05），表明開展康復(fù)治療儀干預(yù)能夠有效促進盆底功能的恢復(fù)；觀察組盆底功能障礙相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明聯(lián)合給予康復(fù)治療儀干預(yù)，有助于降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生風險。

綜上所述，在產(chǎn)后產(chǎn)婦中開展盆底肌功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀干預(yù)，可促進盆底功能恢復(fù)，降低盆底功能障礙相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風險。