MRI診斷顱內(nèi)腫瘤患者的準(zhǔn)確性

羅水龍，萬志華，陳波

都昌縣中醫(yī)院放射科 （江西九江 332600）

顱內(nèi)腫瘤作為一種腦部常見腫瘤，可壓迫腦部神經(jīng)、血管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言、運(yùn)動及情感障礙，目前多采取手術(shù)治療，因而術(shù)前確診病灶部位十分必要。顱內(nèi)腫瘤患者的臨床表現(xiàn)、體征與病灶位置密切相關(guān)，病理性質(zhì)不同在臨床表現(xiàn)上也存在較大差異。多數(shù)顱內(nèi)腫瘤患者以視力障礙、認(rèn)知改變、人格改變、頭暈頭痛、惡心嘔吐、特異性認(rèn)知改變?yōu)橹饕R床癥狀，而此類癥狀與其他神經(jīng)系統(tǒng)病變、腦血管病變等臨床癥狀十分相似，因此鑒別難度較大，為顱內(nèi)腫瘤的診斷造成了困擾[1]。近年來，國內(nèi)外醫(yī)師的研究熱點在于選取診斷準(zhǔn)確性較高的檢查方法診斷顱內(nèi)腫瘤，其中以MRI和CT較為常見，有學(xué)者認(rèn)為MRI在顱內(nèi)腫瘤定位診斷中更具優(yōu)勢，但相關(guān)支持依據(jù)不足[2]。本研究探討MRI診斷顱內(nèi)腫瘤患者的準(zhǔn)確性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2019年1月醫(yī)院收治的77例顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對象，其中男39例，女38例；年齡17～63歲，平均（47.61±3.31）歲；髓母細(xì)胞瘤23例，松果體瘤22例，腦膜瘤10例，星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤14例，多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤8例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查明確診斷為顱內(nèi)腫瘤；（2）患者可獨立思考，具有正常溝通能力，檢查期間可全程配合；（3）影像學(xué)資料及臨床資料等均完整無缺。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對MRI檢查存在禁忌證的患者；（2）合并重要臟器嚴(yán)重病變的患者；（3）繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的患者；（4）處于妊娠期、哺乳期的患者。

1.2 方法

顱腦CT檢查：為預(yù)防注射藥物后因患者產(chǎn)生不良反應(yīng)而出現(xiàn)偽影，影響診斷結(jié)果，囑患者檢查前禁食4 h；掃描時，指導(dǎo)患者取仰臥位，不可移動身體；采用美國GE 64排螺旋CT掃描，先掃描定位片，確定具體掃描范圍后，將聽呲線作為基線，從橫斷方向平掃，維持兩側(cè)對稱，矩陣為512×512，層厚為7 mm；平掃后，靜脈推注對比劑碘海醇注射劑，進(jìn)行延遲期、門脈期、動脈期增強(qiáng)掃描，注射速度為300 mg/ml。

顱腦MRI檢查：進(jìn)行CT和MRI診斷的間隔期應(yīng)在24 h，采用沈陽東軟飛利浦公司1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀進(jìn)行檢查，以扎噴酸葡胺注射液作為造影劑，掃描患者頭部橫斷位、冠狀位、矢狀位，參數(shù)應(yīng)用CE序列，矩陣為256×256，層厚為6 mm。

1.3 臨床評價

以術(shù)中及術(shù)后病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較CT和MRI對顱內(nèi)腫瘤患者的檢出率和診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRI和CT對顱內(nèi)腫瘤患者的檢出率比較

MRI顱內(nèi)腫瘤的檢出率是100.00%（77/77），高于CT的檢出率90.91%（70/77），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.388，P=0.020）。

2.2 MRI和CT對顱內(nèi)腫瘤患者的診斷準(zhǔn)確率比較

MRI對顱內(nèi)腫瘤患者的診斷準(zhǔn)確率高于CT的診斷準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 MRI和CT對顱內(nèi)腫瘤患者的診斷準(zhǔn)確率比較[例（%）]

3 討論

目前，關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病因素尚未明確，其病變進(jìn)展遲緩，以惡心、嘔吐、頭痛等為主要臨床表現(xiàn)，并可因顱內(nèi)神經(jīng)組織被腫瘤壓迫而引起運(yùn)動功能減退、記憶力減退、語言障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量[3-4]。術(shù)前診斷對于顱內(nèi)腫瘤患者的手術(shù)治療十分關(guān)鍵，診斷內(nèi)容包括確定有無腫瘤、腫瘤性質(zhì)等，常用的診斷方式有MRI和CT，本研究旨在分析兩種診斷方式的顱內(nèi)腫瘤檢出率及腫瘤類型診斷準(zhǔn)確率，從而探索顱內(nèi)腫瘤最佳診斷方法。

本研究結(jié)果顯示， MRI對顱內(nèi)腫瘤的檢出率高于CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.388，P=0.020）；MRI對顱內(nèi)腫瘤患者的診斷準(zhǔn)確率高于CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；提示MRI對于顱內(nèi)腫瘤的診斷準(zhǔn)確性更高，分析原因為伴隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，CT排數(shù)也隨之增加，掃描時間間隔縮短，分辨力提高，可在一定范圍內(nèi)任意選擇層厚分析圖像，從而可清晰顯示病變情況；同時，增加應(yīng)用對比劑還可顯示組織血流、毛細(xì)血管通透性等血供特點[5]。然而，CT用于顱內(nèi)腫瘤診斷中，其表現(xiàn)征象并不明顯，診斷出腦膜瘤等對應(yīng)影像學(xué)表現(xiàn)為高密度腫塊存在明顯鈣化，這與硬膜外血腫鈣化表現(xiàn)相似，從而影響了CT診斷準(zhǔn)確性，且CT還存在輻射弊端[6]。相比之下，MRI技術(shù)不但對軟組織有較高分辨力，還可形成三維立體圖像，避免因其他組織影響而干擾對病灶的判斷，在保證診斷準(zhǔn)確性方面明顯優(yōu)于CT。另外，MRI有多方面、多軸面圖像，偽影情況對診斷結(jié)果的影響較小，且安全性較高，可進(jìn)一步提高檢出率及診斷準(zhǔn)確性，優(yōu)勢更為明顯。

綜上所述，MRI診斷顱內(nèi)腫瘤患者的準(zhǔn)確性高。