新生兒細菌感染標記物

王烤

在很多情況下，新生兒的平安出生并不意味著它就已經(jīng)足夠安全，能夠順利的抵御剛出生時的細菌感染風(fēng)險，平安長大。雖然隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及我國醫(yī)療水平的逐漸提升，新生兒死亡率正在逐步下降，但在死亡的新生兒中，仍然有很大一部分是由于細菌感染而死亡的。故而有關(guān)研究學(xué)者，向來對新生兒身上發(fā)生的細菌感染十分重視，倘若這個問題得不到解決，那么新生兒的死亡率就無法產(chǎn)生更大的下降空間。

1.細菌感染頻發(fā)的原因

想要對新生兒的細菌感染問題進行解決，首先要對新生兒感染頻發(fā)的原因做一個深入的了解。據(jù)調(diào)查，敗血癥、肺炎、腦膜炎所致的死亡在新生兒感染死亡的病例中占了26%，其中，絨毛膜炎癥、胎膜早破>18小時、GBS定植孕產(chǎn)婦時未規(guī)范預(yù)防使用抗生素等是新生兒感染的高危因素，受母親感染因素影響大，胎齡越小發(fā)生率越高。在很多情況下，由于細菌感染本身能夠引發(fā)的癥狀并不明顯，這就經(jīng)常使得已經(jīng)細菌感染的新生兒，由于病癥沒有鮮明的表現(xiàn)，細菌培養(yǎng)需要的時間較長而錯過了最佳的救治時間。再者，由于細菌感染的致死率較高，倘若新生兒已經(jīng)有較為明顯的細菌感染癥狀，那么就說明新生兒的身體狀況已經(jīng)較為危急，一般在幾個小時后，就會出現(xiàn)病危的癥狀，最后失去生命。由于新生兒本身的抵抗力低下，細菌感染癥狀有不明顯，致死率又高，這幾個原因?qū)е滦律鷥旱募毦腥镜膯栴}一直得不到的妥善的解決。

2.研究標記物的意義

由于細菌感染的發(fā)病速率高，故而對于新生兒而言，如若能夠在發(fā)病初期，就對其是否為細菌感染做出較為準確的診斷，那么就可以及時的對新生兒進行醫(yī)治。那么新生兒因細菌感染而導(dǎo)致死亡的概率也會大大下降。但由于新生兒在感染初期幾乎無癥狀，故而醫(yī)護人員很難從病癥觀察方面來判定新生兒究竟是細菌感染還是非細菌感染。又由于病情進展速度快，倘若對新生兒是否已經(jīng)是細菌感染進行血液檢測，血液檢測的周期較為漫長，無法跟上病情進展的速率，故而這類檢測方法對于新生兒是否為細菌感染并不適用，但是使用標記物就能夠取得較好的效果。

3.什么是標記物？

那么什么是標記物呢？所謂的細菌感染標記物，其實就是通過某些特殊的物質(zhì)來對新生兒的體內(nèi)的器官體征以及參數(shù)來進行觀察，通過檢測的接過，來對新生兒是否已經(jīng)細菌感染進行初步的判定。這些標記物的選擇十分講究，首先，標記物的選擇，應(yīng)當能夠使得檢測得出的結(jié)果與非細菌感染所得出的結(jié)果有比較大的差異，讓有關(guān)醫(yī)護人員能夠較為輕松的分辨出新生兒究竟是何種原因引發(fā)的病變。其次，檢測的時間不宜太長，由于細菌感染的病發(fā)周期較短，故而標記物的檢測應(yīng)當給新生兒留下較為充足的治療時間。倘若新生兒在進行了標記物檢測之后，就已經(jīng)進入了病危狀態(tài)，那么這類檢測也就沒有意義了。再次，這類標記物的選用，應(yīng)當能夠在檢測結(jié)果當中，給予醫(yī)護人員一些指示性的數(shù)據(jù)。換句話說，醫(yī)護人員能夠通過檢測結(jié)果的反應(yīng)，來對新生兒究竟因何種細菌感染，感染階段為幾何，來進行初步的判斷，那么這種標記物的選擇，就是比較成功的。也正是由于新生兒本身屬于特殊群體，而細菌感染的發(fā)病速率又比較快，故而選用具有先兆性的標記物，是很有必要的，也是針對新生兒細菌感染方向研究的必然道路。

以下舉幾個能夠相對快速判斷新生兒感染的指標：

1. 血常規(guī)

1.1當白細胞總數(shù)計數(shù)顯著增高時

出生年齡≤3天者，白細胞>25x109/L時，可以考慮感染可能;

出生年齡>3天者，白細胞>20x109/L時，可以考慮感染可能;

1.2當白細胞總數(shù)計數(shù)顯著降低時

當患者白細胞計數(shù)<5x109/L并伴有桿狀核細胞增多時，提示感染意義更大。

2.CRP（C反應(yīng)蛋白）

CRP是由肝細胞合成的非特異性急性反應(yīng)蛋白，在機體受到損傷或各種急慢性炎癥時候都會升高，是全身炎癥反應(yīng)的非特異性標志物。此項檢查花費時間少，靈敏度較高，非常適合應(yīng)用于新生兒感染的篩查。

3.PCT（降鈣素原）

3.PCT是由甲狀腺C細胞分泌的一種無激素活性的糖蛋白。在健康新生兒體內(nèi)PCT水平一般<0.1ng/ml，但在機體受到感染后則會升高，尤其是全身性感染時會顯著升高。PCT的檢測方法也有很多種，根據(jù)檢測方法的不同，出報告的時間也有長有短，出報告時間最短的檢測方法可以做到床旁檢測。

綜上所述臨床醫(yī)生根據(jù)WBC、CRP與PCT可以準確地判斷是否有感染以及感染的程度，甚至可以檢測治療進度。