哈爾濱市老年殘疾人護(hù)理體系現(xiàn)狀及發(fā)展對策

姜悅

摘 要：人口老齡化已經(jīng)成為人口結(jié)構(gòu)無法逆轉(zhuǎn)的趨勢。人口老齡化帶來一系列的經(jīng)濟(jì)因素、社會因素的影響，同時也造成殘疾人數(shù)量的增加。因此，在殘疾人護(hù)理體系建設(shè)中需要以老年殘疾人為工作重心。通過對于哈爾濱市的老年殘疾人護(hù)理體系現(xiàn)狀、問題的分析，提出了相應(yīng)的對策建議，以進(jìn)一步促進(jìn)哈爾濱老年殘疾人護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：老齡化;老年殘疾人;護(hù)理體系

我國人口老齡化是一個迅速發(fā)展的過程，其主要特點(diǎn)為：其一，人口老齡化提前達(dá)到峰值。由于計(jì)劃生育的推行，致使出生率迅速下降，從而進(jìn)一步加快了我國的人口老齡化進(jìn)程。其二，我國在社會經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的狀態(tài)下提前進(jìn)入人口老齡化，由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及歷史遺留問題，致使人口老齡化的困難加劇。其三，“空巢老人”的數(shù)量迅猛增加等[1]。

一、哈爾濱市老年殘疾人護(hù)理體系的現(xiàn)狀

哈爾濱市老年殘疾人有74.3%不能完全自理，大多數(shù)的老年殘疾人都存在一些生活活動能力方面的障礙。伴隨著老年殘疾人生理系統(tǒng)的不斷退化加之慢性疾病的形成，這些都是無法通過治療而完全康復(fù)的，因此，構(gòu)建一個針對老年殘疾人的護(hù)理服務(wù)體系就尤為重要了。

隨著哈爾濱市經(jīng)濟(jì)與社會的快速發(fā)展，哈爾濱市殘疾人事業(yè)也得到了快速發(fā)展，從而老年殘疾人的狀況也明顯得到了改善。哈爾濱市政府與哈爾濱市殘聯(lián)以及各區(qū)社區(qū)都在為老年殘疾人服務(wù)事業(yè)中發(fā)揮了積極的作用，同時在借鑒其他省市區(qū)為老年殘疾人護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的同時，也不斷探索符合哈爾濱市的老年殘疾人護(hù)理體系。

二、哈爾濱市現(xiàn)有的為老年殘疾人護(hù)理服務(wù)工作的方式

目前哈爾濱市老年殘疾人護(hù)理服務(wù)工作是針對老年殘疾人的需求，建立以社區(qū)為基礎(chǔ)、家庭鄰里為依托的老年殘疾人護(hù)理服務(wù)體系，通過日間照料、居家養(yǎng)老以及社區(qū)服務(wù)等多種形式的老年殘疾人護(hù)理服務(wù)。同時也支持各類民間組織、企業(yè)和個人參與到建設(shè)老年殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)中來，為滿足老年殘疾人的生活需求。

在吸收借鑒其他城市的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)哈爾濱市老年殘疾人的需求等，哈爾濱市已在部分社區(qū)開展了日間照料、居家養(yǎng)老、集中托養(yǎng)等為老年殘疾人護(hù)理服務(wù)的形式，但很多護(hù)理服務(wù)與普通老年人放在一起的，并未單獨(dú)設(shè)立殘疾老人的服務(wù)。

三、哈爾濱市老年殘疾人護(hù)理服務(wù)的問題分析與對策建議

（一）老年殘疾人護(hù)理服務(wù)的問題分析

目前哈爾濱市老年殘疾人護(hù)理服務(wù)體系取得了一定的成效，但哈爾濱市老年殘疾人護(hù)理服務(wù)體系仍處于起步階段，由于目前對老年殘疾人護(hù)理的基礎(chǔ)設(shè)施較少，配套功能不齊全無法形成良性且完整的護(hù)理服務(wù)體系，同時也無法適應(yīng)老年殘疾人的日益增長的需求。

1.哈爾濱市現(xiàn)有護(hù)理服務(wù)的覆蓋面小。由于哈爾濱市目前關(guān)于殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)70余家，且只有哈爾濱市城區(qū)的部分社區(qū)關(guān)于殘疾人托養(yǎng)服務(wù)等工作，所以多數(shù)老年殘疾人并未享受到護(hù)理服務(wù)，且對于殘疾人護(hù)理服務(wù)的種類也并不完善健全。

2.城鄉(xiāng)老年殘疾人接受護(hù)理服務(wù)的差距大。目前哈爾濱市對于老年殘疾人護(hù)理服務(wù)工作積極開展，但相關(guān)的護(hù)理服務(wù)工作以及相關(guān)的政策未完全的落實(shí)，當(dāng)前的護(hù)理服務(wù)無法滿足日益增長的老年殘疾人的各種需求，導(dǎo)致城區(qū)與農(nóng)村之間的護(hù)理服務(wù)本質(zhì)上差異較大。受地理位置與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及資源配置等方面因素的影響，城區(qū)內(nèi)的護(hù)理服務(wù)模式較農(nóng)村占有較大的優(yōu)勢。加之受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的影響，也有部分農(nóng)村政府對于老年殘疾人社會保障的宣傳力度不夠，導(dǎo)致老年殘疾人對于保障、服務(wù)等的觀念淡漠，再者農(nóng)村縣城的經(jīng)濟(jì)條件以及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境較差、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理設(shè)施的不完善都是導(dǎo)致無法積極開展老年殘疾人護(hù)理服務(wù)工作的原因[2]。農(nóng)村居民的個人收入不穩(wěn)定且收入有限也很難建立起自籌為基礎(chǔ)的護(hù)理保障模式，尤其農(nóng)村的青壯勞動力進(jìn)城務(wù)工，使得對于農(nóng)村老年人以及老年殘疾人的護(hù)理保障無法得以實(shí)現(xiàn)。

3.政府資金投入不足且來源渠道狹窄。目前哈爾濱市老年殘疾人護(hù)理服務(wù)的經(jīng)費(fèi)主要為民政局投入，這使得哈爾濱市的護(hù)理服務(wù)所投入的財政費(fèi)用明顯不足且資金的渠道來源狹窄且單一。哈爾濱市關(guān)于老年殘疾人護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，日間托養(yǎng)、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等以及參與護(hù)理服務(wù)的人群規(guī)模也會不斷擴(kuò)大，單一的資金渠道來源無法滿足日益壯大的老年殘疾人相關(guān)護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，從而也進(jìn)一步影響老年殘疾人護(hù)理服務(wù)工作的開展。

哈爾濱市很多地方的老年殘疾人護(hù)理服務(wù)方式還是以個人購買服務(wù)以及是個人繳費(fèi)為主。由于我國目前處于社會轉(zhuǎn)型期，家庭結(jié)構(gòu)趨于核心化，使得老年殘疾人在家庭中的經(jīng)濟(jì)支配能力大大弱化，老年殘疾人從生理和經(jīng)濟(jì)上都處于弱勢地位。老年殘疾人的經(jīng)濟(jì)困難。尤其目前最需要特別關(guān)心的“空巢”以及孤寡老年殘疾人，這些老人迫切需要日間托養(yǎng)、居家養(yǎng)老等護(hù)理服務(wù)，但由于收入來源較少、且沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源僅依靠政府每月的補(bǔ)貼救助，使得他們無力支付養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。

4.從事護(hù)理的專業(yè)人員缺少且缺乏專業(yè)經(jīng)驗(yàn)。哈爾濱市關(guān)于老年殘疾人護(hù)理服務(wù)工作還處于起步發(fā)展階段，目前在社區(qū)以及專業(yè)機(jī)構(gòu)中從事日間托養(yǎng)、居家養(yǎng)老等的護(hù)理服務(wù)人員大多都是一些企業(yè)的下崗職工，這些職工并未在上崗前進(jìn)行系統(tǒng)且專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，僅僅是滿足老年殘疾人最基本的生活需求以及簡單的護(hù)理工作。老年殘疾人大多缺乏心理慰籍，有的甚至處于極度的自卑中，基本的護(hù)理需求是無法滿足殘疾老年人心理健康的輔導(dǎo)以及心靈精神上的慰籍的。由于受傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響，老年殘疾人護(hù)理服務(wù)人員并沒有把護(hù)理工作當(dāng)成一份事業(yè)，且護(hù)理人員的工資較低，導(dǎo)致護(hù)理人員無法全身心投入自己的精力，這致使現(xiàn)有的護(hù)理人員崗位流動性大且不穩(wěn)定，因此嚴(yán)重制約了老年殘疾人護(hù)理服務(wù)工作開展。

（二）關(guān)于哈爾濱市發(fā)展老年殘疾人護(hù)理服務(wù)對策及建議

哈爾濱市政府應(yīng)對老年殘疾人護(hù)理事業(yè)工作應(yīng)給予更多的重視，在財政方面的補(bǔ)貼以及出臺相關(guān)的政策與法規(guī)。為了讓老年殘疾人護(hù)理工作的開展，也應(yīng)落實(shí)社會、社區(qū)、家庭等其他責(zé)任主體之間的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，充分調(diào)動各方力量、整合配置資源彌補(bǔ)政府力量的不足。

1.以政策法規(guī)保障老年殘疾人護(hù)理工作的發(fā)展。關(guān)于老年殘疾人護(hù)理的需求，哈爾濱政府可制定相應(yīng)的政策法規(guī)，來確保哈爾濱市老年殘疾人護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)展。此外哈爾濱市政府應(yīng)對納入全市規(guī)劃的老年殘疾人日間照料服務(wù)中心和老年殘疾人托養(yǎng)服務(wù)中心的建設(shè)用地，由房屋土地資源管理部門按規(guī)劃需要，以行政劃撥方式供地通過民辦公助等形式繼續(xù)推動機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，對社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地，也可以按照規(guī)劃以優(yōu)惠價格出讓。

加大對老年殘疾人福利津貼的投入。殘疾人是社會群體的重要組成部分，同時也是社會弱勢群體。由于殘疾，他們面臨著比健全人更多且更大的困難。對于60歲以上的老年殘疾人，他們正面臨著老年和殘疾的雙重威脅，也是此社會弱勢群體中處于更加不利的存在[3]。政府應(yīng)對從事一定勞動能力的殘疾人建立基本養(yǎng)老保險，通過養(yǎng)老保險來化解老年生活困難的風(fēng)險。針對完全喪失勞動能力且經(jīng)濟(jì)條件較為困難的殘疾人，應(yīng)為其建立基本的養(yǎng)老保險，應(yīng)按照養(yǎng)老保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的支付上給予一定的財政補(bǔ)貼，以確保大多數(shù)殘疾人在老年時應(yīng)享有基本的養(yǎng)老金，以確?？梢韵硎艿嚼夏隁埣踩俗o(hù)理服務(wù)。

2.進(jìn)一步推廣改善護(hù)理服務(wù)工作。哈爾濱市政府“以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，社區(qū)其他服務(wù)為補(bǔ)充”為老年殘疾人服務(wù)模式。在一定程度上仍以社區(qū)為依托，在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上提供專業(yè)且有效的如老年殘疾人日間托養(yǎng)服務(wù)方式等。哈爾濱市各縣區(qū)在開展老年殘疾人護(hù)理服務(wù)工作時，應(yīng)該以政府為主導(dǎo)，充分利用各種資源，因地制宜發(fā)揮在護(hù)理服務(wù)中各方面的積極性。為推進(jìn)老年殘疾人服務(wù)社會化、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃及其他專項(xiàng)規(guī)劃，也可以將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、老年殘疾人服務(wù)體系的完善列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目和目標(biāo)考核責(zé)任內(nèi)容，也可以出臺優(yōu)惠政策，扶持社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使老年殘疾人服務(wù)工作強(qiáng)勢推進(jìn)。而具體到社區(qū)，各社區(qū)可以根據(jù)自身的實(shí)際情況，采取不同的方式，也應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同老年殘疾人的身體狀況和服務(wù)的不同需求采取不同層次的照料形式。

3.通過專業(yè)人才培養(yǎng)支持殘疾人養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。首先要建立起一支專業(yè)性強(qiáng)的服務(wù)隊(duì)伍。以目前哈爾濱市老年殘疾人的規(guī)模和發(fā)展趨勢來看，全市需護(hù)理員、服務(wù)員等各類養(yǎng)老服務(wù)和管理人員的人數(shù)較為可觀。在這樣大的一個隊(duì)伍里，必須通過系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人才，建立一個長遠(yuǎn)、可持續(xù)的人才培養(yǎng)機(jī)制。哈爾濱市政府應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮哈爾濱市高校集中的優(yōu)勢，推進(jìn)政府與職業(yè)、護(hù)理學(xué)院甚至高校之間的合作，通過建立政府與院校間的訂單培養(yǎng)計(jì)劃，充分發(fā)揮護(hù)理服務(wù)專業(yè)化與系統(tǒng)化的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在解決高校畢業(yè)生就業(yè)問題的同時也為大規(guī)模培養(yǎng)老年服務(wù)人才奠定基礎(chǔ)。

同時，還應(yīng)推廣和發(fā)展志愿服務(wù)。哈爾濱市的各個社區(qū)可以與民間團(tuán)體、慈善組織機(jī)構(gòu)以及高校志愿者團(tuán)體聯(lián)合，定期為老年殘疾人進(jìn)行服務(wù)以及給予幫助。通過后續(xù)工作的開展，把專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)的從業(yè)人員以及志愿者的力量結(jié)合起來，相信老年殘疾人會享受到更好的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，也進(jìn)一步推進(jìn)老年殘疾人護(hù)理體系的進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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