影響消化性潰瘍患者復發(fā)相關(guān)因素分析

鄭懷玉 曾霞 梁雪愛

(1.安康市中醫(yī)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理科，陜西 安康 725000；2.安康市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 安康 725000；3.鳳翔縣醫(yī)院內(nèi)科，陜西 寶雞 721400)

消化性潰瘍(PU)是常見的一種內(nèi)科疾病，病理基礎(chǔ)是胃酸和胃蛋白酶對消化道黏膜消化后形成的一種慢性損傷[1]。PU患者治療難度不大，臨床絕大多數(shù)患者經(jīng)過治療可獲痊愈，但治愈后的高復發(fā)率卻至今未找到有效解決方法[2]。本方案分析了近年來我院收治的PU治愈后復發(fā)病例的資料，分析復發(fā)危險因素，為PU治愈者的后續(xù)護理方案制定提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年3月至2019年2月我院收治的PU復發(fā)患者30例設(shè)為觀察組，隨機選取同階段收治的PU治療后未復發(fā)患者30例，為對照組。納入標準：(1)年齡18～85歲；(2)符合消化系潰瘍的診斷標準[3]；(3)治療后經(jīng)胃鏡或病理活檢證實已治愈；(4)治愈后1年內(nèi)再次就診經(jīng)胃鏡和(或)病理活檢者并明確診斷是否為潰瘍復發(fā)者；(5)資料完整。排除標準：(1)合并其它臟器或器官嚴重疾??；(2)影響消化系潰瘍病情診斷；(3)所收集數(shù)據(jù)不符合本研究方案觀察指標者；(4)其它可能影響本研究結(jié)果者。

1.2方法 對兩組患者的個體治療、病情治療、治療護理治療進行比較，對差異有統(tǒng)計學意義的指標納入多因素Logistic系統(tǒng)行危險因素分析。根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果探討臨床預防消化潰瘍復發(fā)的護理對策。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，將相關(guān)因素調(diào)查統(tǒng)計的內(nèi)容作為變量，計量資料采用體檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，然后將卡方檢驗中具有差異性的單因素進行多因素Logostic分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1單因素分析 影響PU治愈后復發(fā)的相關(guān)因素有：年齡、吸煙、飲酒、幽門螺桿菌感染、潰瘍位置、潰瘍直徑、合并高血壓、服用非甾抗炎藥(NSAIDs)、維持治療遵醫(yī)率差、定期隨訪、飲食遵護率差、焦慮情緒、抑郁情緒，見表1。

表1 影響PU治愈患者復發(fā)單因素分析

(續(xù)表) 表1

2.3多因素Logistic分析 結(jié)果顯示：吸煙、飲酒、潰瘍直徑≥2 cm、合并高血壓、采用NSAIDs治療、維持治療遵醫(yī)率<30%為PU患者復發(fā)的危險因素，見表2。

表2 PU治愈后復發(fā)多因素Logistic分析

3 討 論

PU臨床表現(xiàn)為胃痛、胸脅痛、惡心嘔吐、燒心、反胃、泛酸、便血等，影響患者的食欲、營養(yǎng)攝入，部分患者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良[4]。雖然PU治療難度不大，消化系潰瘍治愈后的高復發(fā)率是影響患者后續(xù)疾病進展、患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素[5]，如何防范消化系潰瘍治愈患者的復發(fā)是臨床面臨的重要課題。

本研究結(jié)果顯示，影響PU治愈后復發(fā)的相關(guān)因素有：年齡、吸煙、飲酒、幽門螺桿菌感染、潰瘍位置、潰瘍直徑、合并高血壓、服用非甾抗炎藥(NSAIDs)、維持治療遵醫(yī)率差、未定期隨訪、飲食遵護率差、焦慮情緒、抑郁情緒；治愈后復發(fā)的危險因素有吸煙、飲酒、潰瘍直徑≥2cm、合并高血壓、采用NSAIDs治療、維持治療遵醫(yī)率<30%。PU絕大部分與患者的生活習慣、飲食習慣、對疾病治療的態(tài)度及病情相關(guān)[6-7]。消化系潰瘍病因日常生活中?？崭?、飲食習慣肥甘厚膩、喜食辛辣、濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物，久而久之導致胃酸及胃蛋白酶分泌過多[8]，對胃黏膜的刺激性增強，隨著時間的推移而導致胃黏膜保護層被逐層消化掉，胃黏膜長期處于炎癥反應(yīng)狀態(tài)而形成潰瘍[9]。PU治療容易，通過2～4周的藥物治療基本可治愈，治愈后患者的臨床癥狀短期內(nèi)獲得良好改善，使得很多患者不注重醫(yī)囑、護囑內(nèi)容，重復以前的不良飲食、生活習慣、衛(wèi)生習慣等，繼而發(fā)生復發(fā)?；诖?，對于PU治愈護囑，臨床應(yīng)加強護理干預，協(xié)助患者建立良好的飲食、生活習慣，避免復發(fā)[10-11]。