延續(xù)護(hù)理在膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者中的應(yīng)用分析

吳丹

目前手術(shù)是臨床上根治膀胱癌這種泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)惡性腫瘤的主要方法，效果雖然明顯，但是具有較高的術(shù)后復(fù)發(fā)率，一般需要進(jìn)行膀胱灌注化療，這種方式能夠?qū)πg(shù)后復(fù)發(fā)進(jìn)行有效的預(yù)防，但是需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，并且需多次插管，再加上不良反應(yīng)的出現(xiàn)導(dǎo)致其依從性較差[1]。本院將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于2017年8月-2019年6月接受膀胱灌注化療的膀胱癌術(shù)后患者的護(hù)理工作中，并與傳統(tǒng)護(hù)理相比較，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料? 選取74例于2017年8月-2019年6月在我院接受膀胱灌注化療的膀胱癌術(shù)后患者，其中男性、女性患者分別為40例和34例，年齡33-76（50.57±5.81）歲;采用盲法將以上患者1：1隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各37例，2組患者在基線資料做t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)，差異不明顯，P值大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2 方法? ?參照組患者采納傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括：遵醫(yī)囑用藥，給予患者飲食和生活指導(dǎo)，對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)以及膀胱灌注化療方法進(jìn)行講解，給予針對(duì)性的心理護(hù)理等;實(shí)驗(yàn)組患者在上述前提下采納延續(xù)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 建立延續(xù)護(hù)理小組? 護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本工作，包括護(hù)理人員4名，主要的工作內(nèi)容是患者的治療和護(hù)理工作，并全面系統(tǒng)的對(duì)患者進(jìn)行管理，制定符合患者實(shí)際情況的具有針對(duì)性的并且可行的延續(xù)護(hù)理方案。

1.2.2 電話隨訪? 在患者接受膀胱灌注化療治療后的3d由延續(xù)護(hù)理小組的成員進(jìn)行電話隨訪，了解患者治療后的具體情況以及恢復(fù)效果，指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理的技巧，對(duì)患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑科學(xué)用藥的重要性，對(duì)患者存在的疑問(wèn)要耐心、詳細(xì)的進(jìn)行解答。

1.2.3 短信及建立微信群? 在患者每次需要灌注治療的前1d可以通過(guò)短信的形式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行通知，并告知患者相關(guān)注意事項(xiàng);建立微信群，群里的人員主要為正在接受治療的和治療成功的患者，通過(guò)這種方式可以使患者之間、患者與護(hù)理人員的聯(lián)系增加，并且能夠方便患者咨詢。

1.2.4 病友會(huì)? 病友會(huì)每個(gè)月可以舉行一次，內(nèi)容主要為專家講座、患者座談等，通過(guò)這種方式來(lái)提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知;可以通過(guò)治療成功患者的親身經(jīng)歷來(lái)鼓勵(lì)正在治療的患者，使其對(duì)治療充滿信心，并保持積極、樂(lè)觀、開(kāi)朗的心態(tài)對(duì)待膀胱灌注化療[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用SF-36生活質(zhì)量量表[3]從角色功能、軀體評(píng)分、精力指數(shù)、總體健康、情緒功能、社會(huì)功能、健康轉(zhuǎn)換以及心理功能等方面來(lái)對(duì)患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià);觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，采用“x±s”表示正態(tài)計(jì)量資料;采用例數(shù)或百分比表示計(jì)數(shù)資料;分別用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。

2 結(jié)果?

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比? 就各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯高于參照組，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1.

表1 2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比? ?參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為43.24%（16/37），其中胃腸道反應(yīng)、膀胱刺激征、血尿、感染、疼痛分別為4例、2例、3例、3例及4例;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.51%（5/37），其中胃腸道反應(yīng)、膀胱刺激征、血尿、感染、疼痛分別為1例、1例、0例、1例及2例;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

延續(xù)護(hù)理這種新型護(hù)理模式主要是解決患者出院后的護(hù)理問(wèn)題，它屬于整體護(hù)理的內(nèi)容，更是住院護(hù)理工作的進(jìn)一步延伸，旨在幫助患者及家屬掌握一定的自我護(hù)理技巧，從而達(dá)到降低不良反應(yīng)以及促進(jìn)患者康復(fù)的效果。本次研究結(jié)果顯示：就SF-36量表各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯高于參照組，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;就不良反應(yīng)發(fā)生率而言，實(shí)驗(yàn)組患者為13.51%，明顯低于參照組的43.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的效果十分理想，能夠有效改善患者的治療依從性，在提高生活質(zhì)量以及降低不良反應(yīng)等方面均具有重要的臨床作用和意義，值得大力推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]袁甜甜，吉?jiǎng)Σ?，王禮平，沈園園.延續(xù)護(hù)理在膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（55）：288-289

[2]劉倩.對(duì)35例術(shù)后接受膀胱灌注化療的膀胱癌患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（12）：246-247

[3]韓瑞霞，韓瑞敏，陳立坤，劉明娟，都海明，唐志前，耿連霞.苦參注射液聯(lián)合延續(xù)護(hù)理對(duì)膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者療效的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（14）：1601-1602