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    不同手術(shù)時機治療急性腸梗阻的臨床療效分析

    2020-05-25 02:48:08董興臨
    人人健康 2020年4期
    關(guān)鍵詞:非手術(shù)治療時機腸梗阻

    董興臨

    急性腸梗阻指的是腸內(nèi)容物受到多種因素的影響導(dǎo)致的腸道功能障礙臨床綜合征,如機械因素、腸管內(nèi)臟神經(jīng)紊亂等,對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[1]。對于急性腸梗阻患者如何選擇手術(shù)時機,一直是臨床中存在爭議的話題,其療效也有一定的差別,對患者的預(yù)后具有深遠的影響[2]。因此,本次研究分別在不同時機對急性腸梗阻患者實施手術(shù),具體報告如下。

    1資料與方法

    1.1基本資料

    對我院2018年12月至2019年12月共76例急性腸梗阻患者進行研究,隨機分為觀察組和對照組各38例。觀察組中男女比例21:17,年齡22~79歲,平均年齡(45.47±6.42)歲;對照組中男女比例22:16,年齡23~78歲,平均年齡(46.02±6.45)歲。所有患者均經(jīng)臨床確診,自愿參與研究,簽署知情同意書。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組基本資料對比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    所有患者在臨床早期均接受常規(guī)治療,如禁食、營養(yǎng)支持、胃腸減壓、抗生素預(yù)防感染等,治療過程中嚴密監(jiān)測患者的生命體征,判斷患者病情狀況。若患者在經(jīng)常規(guī)治療無好轉(zhuǎn),或發(fā)生絞窄性腸梗阻、腹腔間隔室綜合征、腫瘤等并發(fā)癥,則應(yīng)給予相應(yīng)的手術(shù)治療。對照組在發(fā)病48h后進行手術(shù),觀察組在發(fā)病48h內(nèi)進行手術(shù)。

    1.3觀察指標(biāo)

    對比兩組臨床療效以及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀及并發(fā)癥完全消失,腸道檢測結(jié)果顯示正常為顯效;臨床癥狀及并發(fā)癥有明顯好轉(zhuǎn),腸道檢測結(jié)果顯示有明顯好轉(zhuǎn),但未完全恢復(fù)正常為有效;臨床癥狀、并發(fā)癥以及腸道檢測結(jié)果均與治療前無明顯改善為無效??傆行?顯效率+有效率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P<0.05,則對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1臨床療效

    觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。如下表1所示:

    表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

    2.2術(shù)后恢復(fù)情況

    觀察組腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間均低于對照組(P<0.05)。如下表2所示:

    表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比(d,x±s)

    3討論

    急性腸梗阻是臨床外科較常見的疾病類型,患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛腹脹、惡心嘔吐、排期困難等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,急性腸梗阻的檢出率明顯上升,但對于具體的治療方案仍存在一定的爭議。外科臨床中多數(shù)患者存在腸粘連,手術(shù)治療后極易出現(xiàn)再發(fā)粘連,甚至可能出現(xiàn)新的粘連,因此一般先采用非手術(shù)治療的方式[3]。對于非手術(shù)治療無效以及合并腸絞窄、腹膜炎等患者,再采用手術(shù)治療,但此時往往已錯過最佳治療時機,術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,手術(shù)療效難以保證,預(yù)后較差[4]。因此,如何把握急性腸梗阻的手術(shù)時機,已經(jīng)成為臨床外科的重要課題之一。

    本次研究顯示,觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。觀察組腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間均低于對照組(P<0.05)。選擇急性腸梗阻患者手術(shù)時機時,必須要綜合分析患者的病因、病理、全身狀況以及非手術(shù)治療的效果,從而制定針對性的手術(shù)方案。從本次研究結(jié)果來看,48h后手術(shù)的急性腸梗阻患者療效及預(yù)后相對較差,這可能是由于長時間的非手術(shù)治療,使患者產(chǎn)生依賴性,病情有反復(fù)轉(zhuǎn)移,腸道內(nèi)細菌發(fā)生增值、位移、毒素吸收等情況,導(dǎo)致膿毒癥、中毒性休克的發(fā)生率上升,對手術(shù)造成了極大的安全隱患。而在48h內(nèi)對急性張梗阻患者進行手術(shù),能有效避免切口與腹腔的感染,促進術(shù)后腸道功能的恢復(fù),是較合適的手術(shù)時機。

    綜上所述,急性腸梗阻發(fā)病48h內(nèi)手術(shù)能有效改善患者病情,促進患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù),縮短住院時間,值得推廣應(yīng)用。

    【參考文獻】

    [1]晏彬,林伯東.急性腸梗阻手術(shù)時機的探討[J].中外醫(yī)療,2019,38(12):58-60.

    [2]趙天君,馬國良,曹學(xué)鋒, 等.急性腸梗阻手術(shù)治療時機和安全性分析[J].中國肛腸病雜志,2018,38(12):20-22.

    [3]邢孔波.不同手術(shù)時機對急性腸梗阻臨床療效和并發(fā)癥的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(19):67,69.

    [4]宋廣新.急性腸梗阻患者不同手術(shù)治療時機對療效及預(yù)后的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(30):62.

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