脊柱脊髓損傷治療中存在的幾個認識問題

劉金星

近年來，社會經濟在快速發(fā)展的同時，人們的生活水平也在不斷提高，交通也越來越便利，隨著汽車數量不斷上升，隨之而來的便是各種交通事故，嚴重危害人們的生命安全。其次，隨著娛樂活動項目越來越多，在進行各種激烈運動過程中，也很容易會導致人們出現各種不安全事故，脊柱脊髓受傷的幾率也在不斷上升。不管是國內還是國外，該問題也都越來越嚴重，因此，一定要針對該損傷治療過程中存在的相關問題，并不斷提高認識程度，加強對脊柱脊椎損傷的了解，從而進一步促進患者的治療與康復。

1什么是脊柱損傷？

脊柱損傷主要是指脊柱結構在受到外力作用影響下受到損傷，其主要表現為患者出現不同程度的骨折、脫位、韌帶損傷等，在一定情況下也會嚴重影響到重要神經結構脊髓，從而造成脊髓損傷。輕微脊柱損傷，只要經過適當的治療，一般情況下能夠快速痊愈，而脊柱損傷合并脊髓損傷是比較嚴重的，且脊髓損傷屬于永久性的傷害。脊柱對人體有著重要的支撐作用，且與脊髓和神經相連，對于人體的直立功能有著重要的影響，因此，一旦脊髓受到壓迫，將會導致四肢出現癱瘓，對于患者而言，是非常嚴重的災難，甚至會極大的改變患者今后的生活，因此，在日常生活當中一定要做好預防措施。

2脊柱損傷的主要因素有哪些？

脊柱損傷的原因比較多，通常情況下主要為外傷暴力，其次對于年齡較大的患者，骨質疏松也是導致脊柱容易出現損傷的原因。脊柱損傷的主要因素包括以下方面：首先是交通事故造成的外傷：隨著機動車輛的不斷增加，導致脊柱損傷的幾率也在不斷上升，已經成為脊柱損傷的重要原因，其次，在交通事故當中，還有一小部分主要是因為電動車導致引起的外傷。其次是高處墜落以及摔傷，也會導致引起脊柱受到損傷，并且是主要的原因。其他相關外傷原因：主要包括受到攻擊導致引起的燙傷、燒傷等傷害。通常情況下，男性與女性相比，更容易出現脊柱損傷的情況，且主要發(fā)生于20到60歲的青壯年。60歲以上的老人很容易發(fā)生腰椎損傷，導致骨折，這也是導致老年人出現駝背的重要原因。

3脊柱損傷后，怎樣進行現場急救？

該問題是非常重要的，脊柱在受到損傷之后，如果在搬運過程中，稍有不慎，很可能會導致出現再次損傷，便會出現新的脊髓損傷。因此，要結合實際情況，對傷者進行整體搬運，包括肩膀、盆骨、下肢、頭部等搬運。急救工作人員應當保障現場的安全程度。要檢查患者的四肢是否能夠正常進行活動，并判斷受傷的具體部位。一旦患者頸部受傷，應當對頸部進行固定，和身體一同搬運，當患者呼吸心跳比較穩(wěn)定的情況下，應當等待專業(yè)救護人員采用擔架、頸托等進行救助，當患者如果出現生命垂危，沒有時間去等待的情況下，要固定脊柱，并進行運輸。

4脊髓損傷出院后如何進行護理？

當出現脊髓損傷，通過手術治療后，有條件可在醫(yī)院進行康復理療相關知識學習，包括下肢關節(jié)、肌肉鍛煉、膀胱訓練以及小便控制等。如果沒有經濟條件，在回家休養(yǎng)時，應當幫助患者進行翻身，避免出現壓瘡，每天幫助患者拍背，患者咳嗽的時候，應當按壓胸腹交界處，并幫助患者進行排痰，避免肺部受到感染，在生活當中要多喝水，避免泌尿系統感染，上下肢關節(jié)、肌肉要進行按摩和鍛煉，此外還應當加強與患者之間的溝通，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，心理疏導是極為重要的。

5合理治療脊柱脊髓損傷

5.1早期用藥

甲強龍是目前脊髓損傷的主要常規(guī)治療方法，只要在合適的時間采用正確劑量，尤其是不完全性損傷，效果顯著，但是對于高?；颊邞斪⒁饪赡軙a生副作用。

5.2早期手術

當前許多研究已經證明患者在早期進行減壓有助于神經系統功能的恢復，但是目前存在一定的爭議。臨床治療中能夠發(fā)現，對于后路手術患者，在取出固定之后便會出現后凸畸形以及椎體塌陷，這樣會導致引起疼痛以及神經功能障礙，因此，要針對患者的椎體粉碎程度以及凸起嚴重程度進行量化分類，并針對評分判斷其是否是后路以及前路減壓固定或者是同時進行前后路聯合，效果都是比較顯著的。但是經后路手術注意不應當過度的用力，導致椎間隙增大，影響椎體的融合。而胸脊椎損傷主要是完全脊髓損傷，治療方法簡單有效。

6總結

康復治療是脊髓損傷治療過程中極為重要的組成部分，能夠有效促進脊髓損傷患者快速恢復，改善身體狀況，并提升生活質量，重新回歸家庭與社會。早期開展康復治療對預防肌肉萎縮、關節(jié)痙攣、骨質疏松以及低血壓等相關并發(fā)癥都有著極大的作用，并且為疾病的治療以及恢復創(chuàng)造有利條件。通常情況下，患者的病情狀況在穩(wěn)定之后便可以進行康復治療，早期康復治療應當在床邊進行，主要的內容包含體位的變換、關節(jié)的活動、呼吸以及排痰、膀胱功能訓練等。其次，還應當針對患者的實際情況，制定科學合理的膳食護理，保障患者的營養(yǎng)攝入充分，這樣有助于促進患者疾病的治療與康復。