糖尿病的實驗室檢驗指標(biāo)及意義

黃曉群

1什么是糖尿病

糖尿病英文名稱為diabetes mellitus，DM，屬于內(nèi)科、內(nèi)分泌科，是一種無傳染性的疾病，最明顯的癥狀為多飲、多食、多尿、體重驟減。糖尿病最主要特征為高血糖含量的代謝性疾病。其中糖尿病血糖含量較高的主要原因是由于體內(nèi)的胰島素在分泌的過程中出現(xiàn)了功能性障礙，或者其生物作用性能受到嚴(yán)重?fù)p傷，或者兩者相互作用。由于患者體內(nèi)的血糖含量處于較高地狀況，就會損傷患者的各種組織，尤其是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等方面的組織及功能性出現(xiàn)不同程度的障礙損傷。

2病因

遺傳因素：1型或者2型糖尿病在遺傳方面均具有特異性。并且糖尿病在家族中具有較高的發(fā)病率，經(jīng)臨床調(diào)查顯示25%-50%的糖尿病患者均有糖尿病家族遺傳史。并且在臨床已經(jīng)被證實發(fā)現(xiàn)60多種遺傳綜合征會誘發(fā)為糖尿病。另外，經(jīng)臨床檢查化驗單得出1型糖尿病患者，在檢驗時發(fā)現(xiàn)誘發(fā)糖尿病的原因是由于多個DNA相互作用，其中HLA抗原基因中的DQ位點多態(tài)性關(guān)系最為緊密。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段已經(jīng)發(fā)現(xiàn)2型糖尿病是由多種基因突變引發(fā)的，例如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等等。

環(huán)境因素：環(huán)境因素也是導(dǎo)致糖尿病的重要因素，表現(xiàn)為食物攝入量明顯增多，體力或者運動量降低最終導(dǎo)致肥胖，這是引發(fā)2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，并且患有2型糖尿病的患者，容易遺傳給易感性的個體。1型糖尿病患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會出現(xiàn)異常，同時當(dāng)某些病毒感染后，導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病，其中最常見的病毒感染為柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等等，自身出現(xiàn)免疫系統(tǒng)后會嚴(yán)重破壞患者體內(nèi)的胰島素β細(xì)胞，最終誘發(fā)糖尿病。

3糖尿病檢驗指標(biāo)

血糖：血糖是診斷是否患有糖尿病的位移標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)檢查出現(xiàn)“三多一少”的癥狀時，在對患者進(jìn)行檢查的過程中只要出現(xiàn)一次血糖值異常，就可以確診其患有糖尿病。沒有糖尿病癥狀的患者在進(jìn)行血糖檢測時，出現(xiàn)兩次異常的血糖值，即可確診為患有糖尿病。對于可能患有糖尿病的患者，需要對其做75g葡萄糖耐量試驗檢查，根據(jù)實驗結(jié)果再確定是患有糖尿病。

尿糖：糖尿病患者的尿糖檢測呈現(xiàn)陽性。并且血糖含量在腎糖閾之上即大于160～180毫克/分升，并且經(jīng)檢查尿糖呈現(xiàn)陽性。但是當(dāng)腎糖閾上漲時，就算血糖達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢查尿糖也有可能呈現(xiàn)陰性。所以，只進(jìn)行尿糖檢驗測定不能作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

尿酮體：在進(jìn)行酮癥或酮癥酸中毒檢查時，檢查結(jié)果表明尿酮體呈現(xiàn)陽性，即可判斷患有糖尿病。

糖基化血紅蛋白：糖基化血紅蛋白指的是葡萄糖與血紅蛋白，在沒有酶促進(jìn)下進(jìn)行的不可逆反應(yīng)的產(chǎn)物，正常情況下糖基化血紅蛋白的含量相對穩(wěn)定，經(jīng)檢查能夠清晰的反映取血前2個月的血糖含量的平均水平。這也是判斷血糖含量標(biāo)準(zhǔn)，控制血糖狀態(tài)最具有價值的指標(biāo)之一。

糖化血清蛋白：糖化血清蛋白是指血糖與血清白蛋白在非酶促進(jìn)反應(yīng)下相互結(jié)合的產(chǎn)物。經(jīng)過糖化血清蛋白的檢查報告可以檢查出檢查者取血前1～3周內(nèi)的血糖平均水平，便于為今后的治療及預(yù)防制定合理的治療方案及措施。

血清胰島素和C肽水平：這個項目的檢查，能夠準(zhǔn)確的反映出胰島β細(xì)胞的儲備功能的強弱。2型糖尿病患者。或者早期及肥胖型糖尿病患者體內(nèi)的血清胰島素含量明顯高于正常含量。并且隨著糖尿病患者的病情不斷發(fā)展，體內(nèi)的胰島功能逐漸削減，同時胰島素分泌功能逐漸減弱。

血脂：糖尿病患者在進(jìn)行血脂檢查時，血脂會出現(xiàn)明顯的異常，并且在血糖含量控制不穩(wěn)定時最為明顯。血脂異常最明顯的表現(xiàn)是甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的含量呈上升趨勢，高密度脂蛋白膽固醇的含量水平呈下降趨勢。

免疫指標(biāo)：胰島細(xì)胞的抗體，胰島素本身具有的抗體及谷氨酸脫羧酶含有的抗體是1型糖尿病患者三項體液檢測指標(biāo)異常的重要指標(biāo)，其中谷氨酸脫羧酶含有的抗體呈現(xiàn)陽性的幾率較高，而且持續(xù)作用的時間較長，對這三項重要指標(biāo)進(jìn)行檢測，對確定1型糖尿病具有非常重要的意義。

4糖尿病的實驗室檢驗指標(biāo)及意義

（1）對糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測可以更好的掌握糖尿病患者的血糖含量的變化，其對患者的生活規(guī)律、活動、運動、飲食及按照醫(yī)囑合理服用糖尿病藥物都具有指導(dǎo)性意義。并且對實時檢測糖尿病患者的血糖含量，有助于及時發(fā)現(xiàn)患者血糖含量的異常變化，有助于幫助患者及時就醫(yī)，對保護(hù)患者的生命具有積極重要意義。

（2）另外，對糖尿病患者的血糖進(jìn)行控制與檢測，根據(jù)檢測結(jié)果有助于及時為患者更換飲食方案。并且還能觀察出運動治療和藥物治療的療效，有助于醫(yī)生根據(jù)檢測結(jié)果及時調(diào)整治療方案。

（3）對于不能確定是否患有糖尿病的人群，通過相關(guān)的糖尿病檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)疾病，及時采取治療措施進(jìn)行治療。

（4）通過相關(guān)糖尿病指標(biāo)的檢查，對于沒有糖尿病的人群，能夠確定自身的健康狀況，并采取相關(guān)的預(yù)防措施進(jìn)行預(yù)防。對于糖尿病患者，通過檢查，能夠確定自身患病患病的輕重程度，及時就醫(yī)，不錯過最佳的治療機會。