服藥時間該如何選？

付勇

近些來，隨著我國藥物研究水平的不斷提高，越來越多的疾病可以通過藥物來進行有效的治療、改善與預(yù)防。在這一過程中，人們充分意識到了正確服藥的重要性，特別是合理選擇用藥的時間，這不僅可以有效提高藥效，同時也能夠減少部分不良反應(yīng)情況的發(fā)生?；诖?，本文章主要針對如何正確選擇服藥時間進行了詳細的敘述。

1服藥時間的正確選擇

1.1飯前服用的藥物

在一般情況下，增強胃腸動力以及保護胃粘膜的藥物均應(yīng)該在患者進餐前的30min服用，例如，日常生活中較為常見的磷酸鋁、嗎丁啉。另外，左氧氟沙星與阿莫西林等消炎藥物也需要飯前服用，這主要是因為食物會影響其正常吸收。而空腹服藥消炎類藥物不僅可以充分發(fā)揮藥物的作用，同時也能夠保持其有效濃度。再者，抑酸類藥物同樣也需要空腹服用，具體來說就是要在飯前1h或者是飯后2h服用。

1.2飯中服用的藥物

淀粉酶、復(fù)方消化酶等助消化藥物，最好應(yīng)該在飯前服用。這主要是因為該類作用的藥物與食物混合后可以充分發(fā)揮促進腸胃消化的作用。與此同時，應(yīng)該在飯中服藥的藥物還包括大多數(shù)的調(diào)血脂藥物、雙胍類降糖藥等。特別是二甲雙胍，由于該藥物會引起患者胃部不適，因此應(yīng)該在患者飯中或飯后用藥，以此來大大減少藥物對患者胃部造成的刺激，從而有效降低副作用的發(fā)生率。

飯后服用的藥物

在正常情況下，在藥物說明書中沒有明確說明藥物使用的具體方法與特殊情況后，均可以在飯后服用。但對于部分對人體腸胃刺激較大的藥物來說，要在飯后使用，例如，消炎痛、芬必得與保泰松等，以此來大大減少患者的不適癥狀。

2不同藥物的正確服藥時間的選擇

2.1宜清晨服用的藥物

（1）降壓藥：一般在上午7：00服用;每次服用兩次的降壓藥物應(yīng)該在下午4 ： 00時再補服1次。這主要是因為9： 00～ 11 ： 00時以及16：00 ～ 18：00時在一天中是人體血壓最高的時間段。血壓會在每天下午的6：00時開始逐步下降，直至第二天凌晨的 2：00～ 3：00時達到最低。目前，我國臨床上最常用的降壓藥物有氯沙坦、氨氯地平以及貝那普利等，該類藥物服用后的起效時間為30min，在2～ 3h可以到達峰值。

代表藥：氨氯地平、貝那普利、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾。

抗心絞痛藥： 該類藥物最佳的服藥時間為6：00～ 8：00。由于心絞痛患者病情的嚴重程度也具備一定的晝夜節(jié)律性特點，因此早上6：00至12 ： 00均為患者病情發(fā)作的高峰期。例如，硝酸甘油與硝苯地平。其中由于氨氯地平與賴諾普利等藥物的起效時間相對較慢，因此就要在患者入睡前給藥

（3）強心苷類藥： 該類藥物要在早晨8 ： 00～ 10：00服用。例如地高辛。

（4）糖皮質(zhì)激素：此藥物最佳的服藥時間是7：00到至8：00。在這一過程中，若長期服用糖皮質(zhì)激素類藥物的患者突然停止服藥，就會在一定程度上影響到患者的腎上腺皮質(zhì)功能，降低其整體的機體功能。因此，該類患者切忌不可自行延長、更改與間斷服藥時間。例如，地塞米松、甲潑尼龍以及潑尼松龍等。

2.2宜睡前服用的藥物

（1）血脂調(diào)節(jié)藥：這種藥物應(yīng)該在患者晚飯后或者是睡前服用。這主要是因為大部分膽固醇都是在夜間合成的，且其合成高峰集聚在每天凌晨的2～3時。而此類藥物又會在一定程度上抑制膽固醇的有效合成，因此應(yīng)該在晚飯后或者是睡前用藥。例如，辛伐他汀、洛伐他汀阿托伐他汀鈣等他汀類藥。

（2）平喘藥：此類藥物最佳的服用時間是患者臨睡前。這主要是因為哮喘患者的通氣功能具有一定的晝夜節(jié)律性。白天，患者氣道阻力最小，而凌晨0～ 2時，患者的氣道阻力最大，為此哮喘病人大多會在夜間或者是凌晨發(fā)病。

2.3宜餐中服用的藥物

雙胍類藥物應(yīng)該在患者飯中或者是飯后服用。目前，利用雙胍藥物進行治療的患者，其大多數(shù)情況下都會伴隨不同程度的胃腸道不適反應(yīng)。為此，在飯中或者是飯后服用該類藥物可以有效減少患者用藥的胃腸道不適。例如，二甲雙胍與苯乙雙胍。

2.4宜餐后服用的藥物

抗酸藥：例如，氫氧化鋁、小蘇打碳酸鈣，此類藥物最佳的服用時間是餐后1～3h。

3服藥需要注意的事項

除上述內(nèi)容之外，還有一些較為特殊的藥物需要我們區(qū)別對待。例如，維生素盡量不要在飯前服用，不管是水溶性維生素還是脂溶性維生素，均應(yīng)該在餐中或者是餐后服用。這主要是因為維生素C、維生素B1、B2等主要是通過小腸進行吸收的。因此，若患者在飯前或者是在空腹狀態(tài)下服用，均會快速的通過人體的腸胃，這就會導(dǎo)致其無法被人體的腸胃充分吸收，也無法充分大會其本身的作用。

另外，對于部分排泄速度與吸收速度較快的抗菌消炎藥來說，由于其自身的排泄有一定的周期可循，且可以維持有效的藥物濃度，因此就要每日多次服用。例如，紅霉素與四環(huán)素等。除此之外，暈車藥的服用時間要格外注意，盡量在出發(fā)前的30min—1h內(nèi)空腹用服。

總的來說，人們在選擇服藥時間時，一定充分考慮藥物動力學的特性，結(jié)合人體自身的生物規(guī)律來選擇最佳的服用時間，并盡可能通過最小劑量的藥物來達到最佳的治療效果。為此，大家在日常生活中，要正確掌握不同類藥物的服藥時間，以此來充分發(fā)揮藥物的治療效果，促進疾病的早日痊愈。