肝硬化的超聲診斷價值及超聲表現(xiàn)

曾濤

肝硬化是臨床上的一種常見疾病，它是由一種或者多種病因在反復(fù)作用下所造成的彌漫性肝損害。作為一種慢性進(jìn)行性肝病，肝硬化的早期診斷比較困難。而臨床上的超聲診斷可以對肝硬化定性輔助診斷，有著非常強(qiáng)的應(yīng)用價值。

1肝硬化的超聲診斷表現(xiàn)

肝硬化的超聲診斷表現(xiàn)，主要顯示肝臟形態(tài)失常和門靜脈高壓所導(dǎo)致的直接或者間接征象，總的來說主要有著以下表現(xiàn)。

首先通過超聲圖像可以看出，大部分肝硬化患者的肝大小比例是失調(diào)的，大部分表現(xiàn)為肝右葉會出現(xiàn)萎縮的情況，而肝左葉會變大，導(dǎo)致從整體上來看大小比例產(chǎn)生變化。而且肝緣還會變鈍，縮小的肝同時會向右季肋部上移。其次，除了能觀察出肝的大小變化，超聲診斷還有著肝的包膜凹凸不平的表現(xiàn)。凹凸不平指的則是肝的包膜會呈現(xiàn)出各種形狀，如鋸齒狀、波浪狀以及駝峰狀，這也算是超聲診斷中較為明顯的表現(xiàn)。另外，在超聲診斷影像上，肝硬化患者的肝實(shí)質(zhì)回聲光點(diǎn)會增強(qiáng)，同時還會增粗，并且在分布上也不夠均勻。除了光點(diǎn)外，短聲線回聲也會有所增強(qiáng)，可以觀察出一系列的短小粗線狀增高回聲。在肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)中，最有突出表現(xiàn)的就是網(wǎng)狀的回聲增強(qiáng)。網(wǎng)狀回聲增強(qiáng)的表現(xiàn)，主要是來自于各個方向的線條狀回聲匯聚成了網(wǎng)狀，然后和一些病變比較輕的肝細(xì)胞細(xì)胞和再生的肝結(jié)節(jié)形成一種邊緣不夠清晰的低回聲區(qū)。經(jīng)過一系列的回聲增強(qiáng)，在肝實(shí)質(zhì)中會出現(xiàn)小片狀的回聲增強(qiáng)區(qū)，這就是超聲診斷中片狀回聲增強(qiáng)的表現(xiàn)。

另外在肝內(nèi)的靜脈表現(xiàn)上，肝內(nèi)靜脈的正常走行是紊亂的，肝靜脈也會以一種紆曲狀，或者肝靜脈完全無法在超聲診斷中顯示出來，管腔也會變得極為狹窄。并且肝內(nèi)的門靜脈主干和左右支也會出現(xiàn)增寬的現(xiàn)象，而對于一些肝硬化比較嚴(yán)重的患者來說，門靜脈的左支變化尤為明顯。此外，膽囊壁也會變厚，在超聲表現(xiàn)上會出現(xiàn)一種“雙邊影”的影像。除了這些表現(xiàn)外，肝硬化患者還會出現(xiàn)其他的并發(fā)表現(xiàn)，如脾大、腹水、門脈高壓的血流改變。其中，門靜脈高壓可以通過側(cè)支循環(huán)開放觀察得出，而脾大的表現(xiàn)主要是因?yàn)殚T靜脈高壓，門靜脈系統(tǒng)管徑增寬，導(dǎo)致脾腫大形成。

2肝硬化的超聲診斷價值

肝硬化在臨床上的主要病理就是肝臟實(shí)質(zhì)性破壞，并且逐漸的肝臟纖維化，出現(xiàn)結(jié)節(jié)性再生。目前來看，應(yīng)該肝硬化的主要措施就是早診斷和早治療，能夠?qū)Σ∏樽龅郊皶r的抑制。而超聲檢查對肝硬化檢查具有著較高的準(zhǔn)確性，是臨床上比較常用的影像學(xué)檢查手段之一，其主要的診斷應(yīng)用價值主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

肝硬化患者在臨床上會有著三個較為顯著的病理性生理特點(diǎn)。首先，肝硬化患者肝臟功能會逐漸衰退。其次，肝硬化患者會出現(xiàn)門靜脈高壓的現(xiàn)象，這個現(xiàn)象所造成的一個直接影響就是患者的血液流通會受到影響。最后就是腹水癥狀。而通過對肝硬化患者進(jìn)行超聲診斷，可以看到患者的一系列門靜脈高壓現(xiàn)象，比如內(nèi)徑增寬和血管走行扭曲等，這些都是病理性生理特點(diǎn)的體現(xiàn)，因此在診斷上較為準(zhǔn)確。另外通過超聲診斷還可以觀察出肝硬化患者的門靜脈擴(kuò)張現(xiàn)象，并且一些嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)再次擴(kuò)張，并且患者的膽囊壁變厚，對于腹水也能有效觀察，因此從對這些病理性生理特點(diǎn)的觀察就可以明確出超聲診斷的應(yīng)用價值。另外在臨床應(yīng)用中，某種程度上超聲診斷還可以讓肝硬化和肝癌做出鑒別，主要是通過肝硬化的增生結(jié)節(jié)和肝癌的結(jié)節(jié)作鑒別。還有就是通過超聲診斷，還要將肝硬化與慢性肝炎做出鑒別，通過患者的結(jié)節(jié)狀、肝臟縮小等作出判斷改為肝臟超聲形態(tài)、包膜改變、實(shí)質(zhì)回聲改變及門靜脈高壓改變來進(jìn)行鑒別。

綜上所述，對于肝硬化患者來說，超聲診斷是切實(shí)可行的，無論是對患者的病情診斷，還是觀察患者的相關(guān)指標(biāo)變化以及特征表現(xiàn)，都能夠提供較為準(zhǔn)確的依據(jù)，為患者的確診或者后期臨床有效治療作出保障，有著極強(qiáng)的應(yīng)用價值。