冠心病患者居家做好5件事

新型冠狀病毒感染導(dǎo)致死亡者中很大比例為心血管疾病患者。急性冠脈綜合征（ACS）患者感染了新型冠狀病毒提示預(yù)后不良。以上信息表明，潛在的慢性心血管病患者更容易受到新型冠狀病毒的影響，也更容易出現(xiàn)危急情況和死亡。因此，在新型冠狀病毒流行期間，冠心病患者更應(yīng)謹(jǐn)防感染，避免聚集，重視居家隔離。

但隔離期間的冠心病患者難免發(fā)生飲食起居生活結(jié)構(gòu)上的變化，普遍出現(xiàn)活動量減少、飲食量增加、睡眠結(jié)構(gòu)改變，可能會有緊張、憂慮情緒等變化。需要明確的是，冠心病是可防可控的，其可控制的危險因素主要包括：高血壓、高血脂、高血糖/糖耐量異常、吸煙、超重/肥胖、缺乏運(yùn)動。除上述因素外，年齡、性別、家族史也被認(rèn)為是危險因素，但這幾種因素是冠心病不可干預(yù)的危險因素。

疫情居家期間，對于冠心病可防可控的因素控制上，建議患者做好以下五件事，以便更好地做好自我管理：

第一，堅(jiān)持服藥。

冠心病是終身性疾病，需要長期治療，切忌隨意停用藥物，尤其是冠脈支架置入術(shù)后至少1年的雙聯(lián)抗血小板治療藥物。冠心病合并高血脂、高血壓、糖尿病的患者大部分需要長期口服或注射藥物維持治療。

美國心臟病學(xué)會（ACC）就新冠病毒對心臟的影響發(fā)布公告，指出心血管病患者為感染新冠病毒的高風(fēng)險人群。疫情期間，心血管病患者除需預(yù)防感染新冠病毒外，還要做好自身心血管疾病的規(guī)范治療，堅(jiān)持規(guī)律的生活作息，堅(jiān)持服用他汀、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、阿司匹林等藥物保護(hù)心臟。如有可能，每日需監(jiān)測血壓、心率、血糖波動情況，能分辨自己血壓、血糖波動的簡單原因，并知曉簡單的調(diào)整方法。

第二，保證健康的飲食。

合理膳食可以預(yù)防心血管代謝疾病。控制總能量攝入，每餐食不過量。增加全谷物、雜糧、雜豆和薯類的攝入;增加蔬菜水果的攝入;適量吃魚類、蛋類、豆制品、乳制品;同時減少鈉鹽的攝入，平均每人每天攝入鈉鹽<5克;減少加工肉類、飽和脂肪酸的攝入，控制膳食膽固醇攝入;減少含糖飲料的攝入，適量喝茶。近期，《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了一篇納入20萬人（包括2000名華裔）的超大樣本量長期追蹤研究，發(fā)現(xiàn)我們?nèi)粘z入的碳水化合物、各種脂肪、纖維以及蛋白質(zhì)與我們的健康之間的關(guān)系并非線性相關(guān)，而是U型關(guān)系，即存在“性價比最高”的攝入量。得出全因死亡風(fēng)險最高的吃法：纖維攝入偏低（低于每天10g），蛋白質(zhì)攝入偏低（占能量攝入10%～14%），單不飽和脂肪酸（MUFA）攝入偏低（占能量攝入5%～10%）。依靠大量證據(jù)和比對算出了兩份食譜：

1.“最保命”食譜。

高纖維：每天10克～30克

高蛋白：占能量攝入14%～30%

較高的不飽和脂肪酸：占能量攝入的10%～25%

中等程度的多不飽和脂肪酸：占能量攝入的5%～7%

中等程度的淀粉攝入量：占能量攝入的20%～30%

糖攝入量占總能量5%～20%的人群全因死亡率最低，而高于35%則較為危險。

2.“最不容易發(fā)生心血管疾病風(fēng)險”食譜，與全因死亡率最低的吃法有些不同，攝入要求更嚴(yán)格。

蛋白質(zhì)相對心血管疾病發(fā)生率的最佳攝入配比是占總能量攝入的14%～18%

纖維是每天15克～30克

不飽和脂肪酸：占總能量20%～25%

糖的最佳攝入配比依然是5%～20%

多不飽和脂肪酸占能量攝入的5%～7%

總而言之， 需要盡快改善飲食配比，提高蛋白質(zhì)和纖維的攝入量。在總體能量攝入更少的人當(dāng)中（男性 ≤2500千卡; 女性≤2000千卡），糖的攝入量高造成的心血管疾病風(fēng)險更大。

第三，增加活動、減少久坐。

對于超重和肥胖人群，通過控制飲食和合理運(yùn)動，要將體重控制在正常水平。男性腹圍一般不大于90厘米，女性不大于85厘米。最有效促進(jìn)心臟健康的運(yùn)動是有氧運(yùn)動，有氧運(yùn)動是由多個肌群參與的有節(jié)律的運(yùn)動，如步行、騎車、游泳。

推薦健康成年人每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度或至少75分鐘高強(qiáng)度有氧身體活動，或相當(dāng)量的兩種強(qiáng)度活動的組合。中老年居民（尤其65歲及以上老年人）、冠心病患者，即使不能達(dá)到健康成年人的身體活動量，也應(yīng)該根據(jù)身體狀況堅(jiān)持進(jìn)行活動，但應(yīng)先科學(xué)評估，循序漸進(jìn)。

第四，戒煙。

世界前八位致死疾病中有6種疾?。ㄈ毖孕呐K病、腦血管病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、結(jié)核和肺癌）與吸煙有關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，戒煙1年后冠心病患者死亡的風(fēng)險大約可減少一半，而且隨著戒煙時間的延長會繼續(xù)降低;戒煙是目前證實(shí)的能夠有效延緩肺功能進(jìn)行性下降的唯一辦法;戒煙還可以減少腦卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃和十二指腸潰瘍的發(fā)病率和死亡率。PCI術(shù)后的人群應(yīng)永久戒煙。

第五，調(diào)節(jié)情緒，早睡早起。

要想健康，活力和積極向上的心態(tài)必不可少。壓力人人都有，知道如何減壓很重要。掌握調(diào)節(jié)情緒的方法，遇事要想開，愛笑的人運(yùn)氣不會差，心臟也不會差。心臟喜歡寬容、樂觀的心境，可以增加心臟供血，降低血壓。找到能讓你快樂的事或地方，畫畫、聽音樂、養(yǎng)花草、遛狗、散步、洗個熱水澡、找朋友聊天等等，一旦打斷壓力的惡性循環(huán)，你會很快放松。培養(yǎng)將自我否定變成自我激勵的正向思維，能幫助你平靜下來，控制壓力。養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣，會使身心都處于一種積極愉快的狀態(tài)。近日，美國國立心肺血液研究所（NHLBI）發(fā)表了一項(xiàng)隨訪5年的研究：與那些睡眠最規(guī)律的人相比，睡眠最不規(guī)律的人發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險要高出一倍以上。該研究表示，睡眠不規(guī)律也是心血管疾病的一個新的獨(dú)立危險因素，強(qiáng)調(diào)每晚睡眠7小時～8小時的重要性。保持規(guī)律的睡眠可預(yù)防心臟病，就像體育鍛煉、健康飲食等其他生活方式措施一樣重要。

“千磨萬擊還堅(jiān)勁，任爾東南西北風(fēng)?！弊屛覀兘?jīng)歷疫情洗禮后，冠心病管理依然常抓不懈。