全方位手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者的臨床效果分析

王建紅

[摘要] 目的 分析研究全方位手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者的臨床效果。 方法 方便選取2018年2月—2019年3月在該院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者120例，按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和實(shí)驗(yàn)組（60例）。對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法，而實(shí)驗(yàn)組則給予全方位手術(shù)室護(hù)理方法。觀察并比較分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥、患者的不良情緒及滿意度情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（29.48±6.42）h和住院時(shí)間（8.12±2.34）d均短于對(duì)照組（48.18±12.38）h和（13.16±3.22）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.387、9.808，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為 16.67%，顯著低于對(duì)照組的 28.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.625， P<0.05）與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前及術(shù)后的抑郁、焦慮情緒評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（94.28±2.96）分顯著高于對(duì)照組（84.54±4.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.645，P<0.05）。 結(jié)論 手術(shù)室全方位護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者的臨床療效肯定，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 全方位手術(shù)室護(hù)理;腹腔鏡;膽囊切除術(shù)

[中圖分類號(hào)] R472 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（c）-0175-03

Clinical Effect of Omni-directional Operating Room Nursing on Laparoscopic Cholecystectomy

WANG Jian-hong

The Second People's Hospital of Yanbian County， Panzhihua， Sichuan Province， 617112 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of omni-directional operating room nursing on laparoscopic cholecystectomy. Methods 120 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy in the hospital from February 2018 to March 2019 were conveniently selected randomly divided into control group （60 cases） and experimental group （60 cases） according to the random number table method. The control group was given routine operation room nursing， while the experimental group was given omni-directional operation room nursing. The operation time， recovery， complications， bad mood and satisfaction were observed and compared between the two groups. Results The time of getting out of bed in the experimental group （29.48±6.42） h and the length of hospital stay （8.12±2.34） d were shorter than the control group （48.18±12.38） h and （13.16±3.22） d，and the difference was statistically significant（t=10.387， 9.808， P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 16.67%， which was significantly lower than the control group's 28.33%，and the difference was statistically significant（χ2=4.625， P<0.05）. Compared with the control group， the depression and anxiety scores of the experimental group were lower than those of the control Group （P<0.05）. Compared with the control group， the satisfaction degree of patients in the experimental group （94.28±2.96）points ?was significantly higher than that in the control group （84.54±4.67）points，and the difference was statistically significant （t=13.645， P<0.05）. Conclusion All-round nursing in the operating room has a definite clinical effect on patients undergoing laparoscopic cholecystectomy， which is worth popularizing in clinic.

[Key words] Omnidirectional operating room nursing; Laparoscopy; Cholecystectomy

腹腔鏡膽囊切除是治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽道疾病的主要手段，其具有創(chuàng)傷小、安全、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，目前在臨床中廣泛應(yīng)用[1]。手術(shù)或多或少會(huì)對(duì)患者的心態(tài)產(chǎn)生影響，更多的是表現(xiàn)為焦慮、害怕的狀態(tài)，而全方位手術(shù)室護(hù)理能最大程度地降低患者的不良情緒，更好地幫助患者完成手術(shù)[2-3]。該研究探討了2018年2月—2019年3月全方位手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者的臨床療效和滿意度的研究。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該科行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者 120 例，年齡23～81歲。其中男性患者68例，女性患者52例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組60例。其中實(shí)驗(yàn)組男33例，女27例，平均年齡（52.56±12.76）歲;對(duì)照組男35例，女25例，平均年齡（54.48±13.57）歲。兩組患者一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。所選病例均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽署知情同意書。

1.2 ?方法

對(duì)照組：采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的措施進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：給予全方位手術(shù)室護(hù)理。

具體措施為：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行常規(guī)手術(shù)前的一般檢查，主要包含血常規(guī)、生化、凝血常規(guī)、病毒系列等血液檢查，另外還有心電圖、胸部CT等，以對(duì)患者能否耐受手術(shù)進(jìn)行評(píng)估。并根據(jù)相關(guān)結(jié)果，向患者交代手術(shù)的必要性及手術(shù)的操作過程、注意事項(xiàng)等方面，最大程度的減少患者焦慮不安的情緒。②術(shù)中護(hù)理：保持手術(shù)室比較適宜的環(huán)境，幫助患者擺好體位，并給予心電、血氧監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格按照手術(shù)流程配合手術(shù)者的操作，手術(shù)過程出現(xiàn)任何問題及時(shí)報(bào)告，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作[4]。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，安全的將患者送至病房，密切觀察患者的一般生命體征，固定引流管并確定是否通暢，并給患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，并鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)前、術(shù)后的不良情緒（焦慮、抑郁評(píng)分），手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)后并發(fā)癥及滿意度，并進(jìn)行比較分析，其中焦慮、抑郁評(píng)分采用焦慮狀態(tài)自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）。疼痛程度于術(shù)后第2天采用視覺模擬評(píng)分法 （VAS）評(píng)估[5]，總分10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的疼痛程度越重。滿意度評(píng)分總分100分，評(píng)分越高說明患者滿意度越高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間

與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（29.48±6.42）h和住院時(shí)間（8.12±2.34）d均短于對(duì)照組（48.18±12.38）h和（13.16±3.22）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.387、9.808，P<0. 05）。見表1。

表1 ? 兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間情況比較（x±s）

2.2 ?術(shù)后并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為 16.67%，顯著低于對(duì)照組的 28.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.625， P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n（%）]

2.3 ?不良情緒評(píng)分

與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前及術(shù)后的抑郁、焦慮情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義（P<0. 05），見表3。

表3 ? 兩組患者術(shù)前、術(shù)后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較[（x±s），分]

2.4 ?滿意度評(píng)分

與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（94.28±2.96）分顯著高于對(duì)照組（84.54±4.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.645，P<0. 05），見表4。

表4 ? 兩組患者滿意度評(píng)分比較[（x±s），分]

3 ?討論

膽囊疾病是臨床常見的病種，對(duì)于很多膽囊疾病，內(nèi)科保守治療效果較差，很多患者需要進(jìn)行外科手術(shù)，而傳統(tǒng)的外科手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷大，不僅增加了患者的痛苦，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，也對(duì)醫(yī)療資源造成浪費(fèi)。腹腔鏡手術(shù)的本質(zhì)就是微創(chuàng)手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)切口少、出血少、痛苦少。術(shù)前患者或多或少會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，在一定程度上會(huì)影響手術(shù)的效果。因此積極的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[6]。全方位手術(shù)室護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式，能最大程度上滿足圍手術(shù)期患者的心理及生理需求，提高護(hù)理措施的有效性和針對(duì)性，使手術(shù)得以順利進(jìn)行[7]，臨床大量研究顯示全方位手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以達(dá)到良好的手術(shù)效果[8-10]。

該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（29.48±6.42）h和住院時(shí)間（8.12±2.34）d均短于對(duì)照組（48.18±12.38）h和（13.16±3.22）d（t=10.387、9.808，P<0. 05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為 16.67%，顯著低于對(duì)照組的 28.33%（χ2=4.625，P<0.05）與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前及術(shù)后的抑郁、焦慮情緒評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（94.28±2.96）分顯著高于對(duì)照組（84.54±4.67）分（t=13.645，P<0.05）。呂麗玲[11]在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)中下床活動(dòng)時(shí)間（28.52±6.37）h和住院時(shí)間（9.14±2.42）d均短于對(duì)照組（43.67±10.38）h和（14.31±3.45）d;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為 15.8%，顯著低于對(duì)照組的 30.3%;實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（95.47±2.84）分顯著高于對(duì)照組（8562±4.65）分，以上數(shù)據(jù)與該研究所得結(jié)果基本一致。提示，全方位的手術(shù)室護(hù)理可以縮短下床時(shí)間和住院時(shí)間，有效減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，并能一定程度上降低患者抑郁焦慮狀態(tài)的發(fā)生，提高手術(shù)的臨床效果。

術(shù)前護(hù)理可以幫助護(hù)理人員更好地了解患者的病情及心理情況，讓患者熟悉手術(shù)的基本流程及注意事項(xiàng)，能很好的緩解患者的不良情緒，使其更好地配合手術(shù)的順利進(jìn)行[12-13]。術(shù)中關(guān)注患者的生命體征，配合醫(yī)生的各項(xiàng)手術(shù)操作，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，以便于術(shù)后對(duì)患者提供各種護(hù)理服務(wù)[14]。術(shù)后在患者蘇醒后第一時(shí)間告知患者手術(shù)情況，安撫患者情緒，并及時(shí)做好術(shù)后護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，研究顯示，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全方位護(hù)理可明顯提高患者的滿意度，表明患者感受到醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，是對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可[15]。

綜上所述，全方位的手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者有較好的臨床效果。可以緩解患者的不良情緒，縮短手術(shù)時(shí)間，加快患者術(shù)后恢復(fù)，還可以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的效果，臨床應(yīng)推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-27）