無痛消化內(nèi)鏡檢查中舒適護理干預(yù)的臨床應(yīng)用分析

韓玉芝

[摘要] 目的 分析無痛消化內(nèi)鏡檢查中舒適護理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值。方法 便利選取2017年11月—2018年11月之間在該院接受無痛消化內(nèi)鏡檢查的96例患者，按照入院檢查順序分為觀察組（n=48）與對照組（n=48）。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施舒適護理。比較兩組患者護理效果。結(jié)果 干預(yù)前，觀察組收縮壓（146.28±16.71）mmHg、舒張壓（74.82±11.65）mmHg、心率（84.53±7.68）次/min，與對照組（145.92±17.65）mmHg、（75.02±11.54）mmHg、心率（84.63±7.35）次/min相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.103、0.085、0.065，P>0.05）;干預(yù)后，觀察組收縮壓（122.39±14.37）mmHg、舒張壓（62.49±9.74）mmHg、心率（71.92±8.15）次/min、焦慮自評量表（SAS）評分（46.51±5.42）分、抑郁自評量表（SDS）（48.21±5.31）分、血壓以及心率改善情況，均顯著優(yōu)于對照組收縮壓（131.48±15.03）mmHg、舒張壓（69.05±10.03）mmHg、心率（82.46±8.20）次/min、SAS評分（50.44±5.38）分、SDS（52.82±5.08）分（t=3.029、3.251、6.316、3.565、4.346，P<0.05）;觀察組疼痛程度0級14.58%、Ⅰ級60.42%、Ⅱ級18.75%、Ⅲ級8.33%，與對照組2.08%、20.83%、52.08%、25.00%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.909、15.590、11.658、4.800，P<0.05）。結(jié)論 在無痛消化內(nèi)鏡檢查中實施舒適護理干預(yù)，可明顯緩解患者焦慮、緊張情緒，減輕檢查產(chǎn)生疼痛，維持血壓與心率處于正常穩(wěn)定水平。觀察組SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組（P<0.05），

[關(guān)鍵詞] 無痛消化內(nèi)鏡檢查;舒適護理;不良情緒評分;血壓;心率;疼痛程度

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0144-03

Clinical Application Analysis of Comfortable Nursing Intervention in Painless Digestive Endoscopy

HAN Yu-zhi

Department of Endoscopy Room， Liangshan County People's Hospital， Jining City， Liangshan，Shandong Province， 272600 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of comfortable nursing intervention in painless digestive endoscopy. Methods Convenient selection of 96 patients who underwent painless digestive endoscopy in the hospital from November 2017 to November 2018 were enrolled in the observation group （n=48） and the control group （n=48）. The control group was given routine care， and the observation group was given comfortable nursing， and the nursing effects of the two groups were compared. Results Before the intervention， the systolic blood pressure （146.28±16.71） mmHg， diastolic blood pressure （74.82±11.65） mmHg， heart rate （84.53±7.68） times/min and the control group （145.92±17.65） mmHg， （75.02±11.54） mmHg， There was no statistically significant difference in heart rate （84.63±7.35） times/min （t=0.103， 0.085， 0.065， P>0.05）. After intervention， the observed group had systolic blood pressure （122.39±14.37） mmHg and diastolic blood pressure （62.49±9.74） mmHg. Heart rate （71.92±8.15） times/min， anxiety self-rating scale （SAS） score （46.51±5.42）points， depression self-rating scale （SDS） （48.21±5.31）points， blood pressure and heart rate improvement were all excellent. In the control group （131.48±15.03） mmHg， （69.05±10.03） mmHg， heart rate （82.46±8.20） times/min， SAS score （50.44±5.38） points， SDS （52.82±5.08） points （t=3.029， 3.251， 6.316， 3.565， 4.346， P<0.05）; observed pain level 0 14.58%， grade I 60.42%， grade II 18.75%， grade III 8.33% compared with the control group 2.08%， 20.83%， 52.08%， 25.00% The difference was statistically significant （χ2=4.909， 15.590， 11.658， 4.800， P<0.05）. Conclusion The implementation of comfortable nursing intervention in painless digestive endoscopy can significantly alleviate anxiety and tension， reduce pain during examination， and maintain blood pressure and heart rate at a normal and stable level. The SDS score and SAS score of the observation group were significantly lower than the control group （P<0.05）.

[Key words] Painless digestive endoscopy; Comfortable care; Bad mood score; Blood pressure; Heart rate; Degree of pain

無痛消化內(nèi)鏡檢查屬于臨床常用微創(chuàng)技術(shù)，獲得患者以及醫(yī)護人員廣泛認(rèn)可。但該項技術(shù)雖劃分為無痛檢查，在實際應(yīng)用中仍存在內(nèi)鏡刺激以及患者個人生理反應(yīng)等因素影響，增加患者檢查痛苦以及不適感[1]。在消化內(nèi)鏡檢查患者中配合一定護理措施對于提高消化內(nèi)鏡檢查舒適度、減輕患者檢查痛苦具有積極意義[2]。該文便利選取2017年11月—2018年11月之間在該院接受無痛消化內(nèi)鏡檢查的96例患者，主要分析無痛消化內(nèi)鏡檢查中舒適護理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選取在該院接受無痛消化內(nèi)鏡檢查的例96患者，按照入院檢查順序分為觀察組（n=48）與對照組（n=48）。對照組48例，男26例、女22例;年齡22～78歲，平均年齡（50.06±9.87）歲。觀察組48例，男21例、女27例;年齡23～76歲，平均年齡（51.23±10.02）歲。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比分析。該研究已經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 ?方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施舒適護理，具體為：①嚴(yán)格掌握患者檢查適應(yīng)證、禁忌證。正式檢查前，了解患者是否存在麻醉史、飲酒嗜好，叮囑患者禁飲禁食，做好各器械、設(shè)備以及藥物準(zhǔn)備工作，密切關(guān)注患者心率、血氧飽和度以及血壓等變化情況。②舒適檢查環(huán)境。設(shè)置檢查室溫度在24℃左右、相對濕度在50%左右，適當(dāng)開窗通風(fēng)與調(diào)整光照，確保檢查室空氣新鮮，避免強光直射刺激患者，為患者提供安全舒適檢查環(huán)境。要求護理人員每天實施紫外線空氣消毒、消毒液拖地等措施，避免院內(nèi)感染。注意做好患者隱私保護工作，特殊情況下可采用屏風(fēng)遮擋。③心理干預(yù)。檢查前，護理人員應(yīng)采用通俗易懂語言向患者講解無痛消化內(nèi)鏡檢查方法、步驟、優(yōu)勢所在以及配合事項等。也可以鼓勵已完成檢查患者現(xiàn)身說法，分享個人在檢查過程中配合經(jīng)驗，增強患者檢查信心。④檢查中舒適干預(yù)。指導(dǎo)患者取舒適體位，叮囑患者可適當(dāng)減緩呼吸節(jié)奏，在室內(nèi)播節(jié)奏舒緩的輕音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力。檢查過程中合理控制并時刻觀察麻醉給藥速度、藥劑量。插入內(nèi)鏡時，協(xié)助患者取頭后仰且下頜抬高姿勢，根據(jù)患者生理反應(yīng)隨時調(diào)整藥物輸入速度以及使用量。⑤檢查后舒適干預(yù)。在檢查完成后由護理人員護送患者至觀察室，觀察并記錄患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征變化情況。叮囑患者取側(cè)臥位，避免嗆咳、誤吸等意外發(fā)生。在患者清醒后繼續(xù)休息30 min并維持觀察，在無不良癥狀發(fā)生后由家屬陪同離開觀察室。護理人員再次向患者及其家屬講解相關(guān)注意事項，叮囑患者在完成檢查2 h后才能夠進食，以溫和無刺激性食物為主，規(guī)律作息，戒煙戒酒。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①兩組患者不良情緒評分。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定患者焦慮、抑郁主觀感受，以中國常規(guī)模式上限為界，當(dāng)SAS標(biāo)準(zhǔn)分>50分，為焦慮癥狀，當(dāng)SDS>53分，為抑郁癥狀。②兩組患者血壓、心率。③兩組患者疼痛程度。采用世界衛(wèi)生組織制定的疼痛4級標(biāo)準(zhǔn)對該文患者檢查疼痛程度進行評價，0級為無痛或稍感不適;Ⅰ級為存在輕微能夠忍受的疼痛;Ⅱ級為存在明顯疼痛感但仍可忍受;Ⅲ級為存在劇烈疼痛，無法忍受。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?不良情緒評分

觀察組SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者不良情緒評分比較[（x±s），分]

2.2 ?血壓、心率

干預(yù)前，觀察組、對照組相關(guān)生命指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組心率、收縮壓、舒張壓改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?疼痛程度

觀察組疼痛程度與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 ? 兩組患者疼痛程度比較[n（%）]

3 ?討論

近幾年來，我國消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展迅速，已成為臨床診斷消化道疾病中最為直觀且準(zhǔn)確性高的一種新型技術(shù)。將胃鏡檢查與麻醉技術(shù)相結(jié)合，通過使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜或麻醉藥物促使患者進入睡眠狀態(tài)，保障檢查功能順利進行，廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病診斷工作中[3-4]。但該檢查方式屬于侵入式操作，在實際應(yīng)用中內(nèi)鏡本身存在刺激或自身生理反應(yīng)等因素仍存在，且多數(shù)患者及其家屬對于消化內(nèi)鏡檢查方式缺乏客觀正確認(rèn)知，產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致患者在檢查過程中出現(xiàn)軀體應(yīng)激反應(yīng)，常見有惡心、嘔吐、嗆咳等，更有患者由于無法耐受停止檢查。因此，在給予患者無痛消化內(nèi)鏡檢查基礎(chǔ)上配合相應(yīng)護理干預(yù)是十分必要的。舒適護理屬于臨床中新型護理模式，提倡“一切工作以患者為中心”服務(wù)理念，強調(diào)護理工作整體化、系統(tǒng)化、個性化，從生理、心理、社會環(huán)境等諸多方面提高患者舒適度，進而降低患者生理以及心理應(yīng)激反應(yīng)，保障各項醫(yī)療工作順利進行。該文將舒適護理應(yīng)用于無痛消化內(nèi)鏡檢查中，結(jié)果表明，干預(yù)前觀察組收縮壓（146.28±16.71）mmHg、舒張壓（74.82±11.65）mmHg、心率（84.53±7.68）次/min與對照組（145.92±17.65）mmHg、（75.02±11.54）mmHg、心率（84.63±7.35）次/min相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組收縮壓（122.39±14.37）mmHg、舒張壓（62.49±9.74）mmHg、心率（71.92±8.15）次/min、焦慮自評量表（SAS）評分（46.51±5.42）分、抑郁自評量表（SDS）（48.21±5.31）分、血壓以及心率改善情況均顯著優(yōu)于對照組收縮壓（131.48±15.03）mmHg、舒張壓（69.05±10.03）mmHg、心率（82.46±8.20）次/min、SAS評分（50.44±5.38）分、SDS（52.82±5.08）分（P<0.05）。說明實施舒適護理有助于緩解患者焦慮、緊張等負(fù)面情緒，維持血壓、心率等生命指標(biāo)處于穩(wěn)定正常狀態(tài)。對其原因進行分許：舒適護理分別從檢查前、檢查中、檢查后等三階段實施針對性干預(yù)措施，在檢查前與患者保持有效溝通，對于患者心中疑問耐心解答，提高患者對于消化內(nèi)鏡檢查的客觀認(rèn)知，增加患者對于醫(yī)護人員信任感，依從性提高;檢查中協(xié)助患者取舒適體位，適當(dāng)調(diào)控室內(nèi)環(huán)境，密切關(guān)注各儀器、設(shè)備運作情況，為患者接受消化內(nèi)鏡檢查提供安全保障[5-7];檢查后觀察一段時間，確定患者是否出現(xiàn)腹痛、便血等并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理;同時指導(dǎo)患者檢查后健康飲食，適當(dāng)進行日?；顒?，促使患者在生理以及心理上進入最愉快且理想狀態(tài)，有助于分散患者注意力，減輕檢查痛苦。此外，該文中觀察組疼痛程度0級14.58%、Ⅰ級60.42%、Ⅱ級18.75%、Ⅲ級8.33%與對照組2.08%、20.83%、52.08%、25.00%相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明實施舒適護理可明顯減輕患者內(nèi)鏡檢查疼痛，與陳秋玲[8]等學(xué)者研究結(jié)果一致，在其文章中，選取2015年6月—2016年6月于蒼南縣人民醫(yī)院收治的行無痛消化內(nèi)鏡檢查的72例患者，根據(jù)收治時間不同將其分為觀察組與對照組（n=36），觀察組給予舒適護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)內(nèi)鏡護理，結(jié)果表明，觀察組疼痛程度0級13.9%、Ⅰ級61.1%、Ⅱ級19.4%、Ⅲ級5.6%，對照組為疼痛程度0級2.8%、Ⅰ級19.4%、Ⅱ級61.1%、Ⅲ級16.7%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在無痛消化內(nèi)鏡檢查中實施舒適護理干預(yù)，效果良好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-20）