焦慮障礙與伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的比較

葉文輝

[摘要] 目的 探討焦慮障礙與伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。方法 方便選取2017年2月—2019年2月期間該院收治的520例焦慮障礙患者作為研究對象，根據(jù)簡明國際神經(jīng)精神訪談中的焦慮模塊，分為伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者與不伴有抑郁癥的焦慮障礙患者，每組患者260例。對比分析伴與不伴抑郁癥狀的焦慮障礙患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。結(jié)果 對比分析后，不伴有抑郁癥狀組別的患者自殺風(fēng)險(xiǎn)為（9.23%）顯著低于伴有抑郁癥狀組別的患者自殺風(fēng)險(xiǎn)為（48.46%），根據(jù)多因素Logistic回歸性分析來看，伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者既往住院的次數(shù)較為頻繁（OR=1.16，95%CI：1.01～1.35）、焦慮障礙發(fā)生的頻率（OR=2.04，95%CI：1.06～3.63）、伴隨自殺意念（OR=3.54，95%CI：2.25～5.47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 影響焦慮障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的原因可能有既往住院次數(shù)的增多、焦慮障礙發(fā)生頻率較多、伴自殺意念等，都是焦慮障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率增加的危險(xiǎn)因素。

[關(guān)鍵詞] 焦慮障礙;伴有抑郁癥狀;自殺風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

[中圖分類號] R749 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0097-03

Comparison of Suicide Risk between Anxiety Disorder and Anxiety Disorder Patients with Depressive Symptoms

YE Wen-hui

Institute of Mental Health， Yuancheng District， Heyuan， Guangdong Province， 517000 China

[Abstract] Objective To investigate the incidence of suicide risk in anxiety disorder and anxiety disorder patients with depressive symptoms. Methods convenient selected 520 patients with anxiety disorder who were admitted to the hospital from February 2017 to February 2019 were selected as the research objects. According to the anxiety module in brief International Neuropsychiatric interview， they were divided into anxiety disorder patients with depressive symptoms and anxiety disorder patients without depression， 26 patients in each group. The suicide risk of anxiety disorder patients with or without depressive symptoms was compared and analyzed. Results After comparative analysis， the suicide risk of patients without depressive symptoms was （9.23%） significantly lower than that of patients with depressive symptoms （48.46%）. According to multivariate logistic regression analysis， the frequency of hospitalization of anxiety disorder patients with depressive symptoms was more frequent （OR=1.16， 95% CI： 1.01～1.35）， and the frequency of anxiety disorder occurrence was more frequent（OR=1.16， 95% CI： 1.01～1.35）（OR=2.04， 95% CI： 1.06～3.63） and suicidal ideation（OR=3.54， 95% CI：2.25～5.47）， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The factors influencing the suicide risk of anxiety disorder patients may be the increase of hospitalization times， the frequency of anxiety disorder and suicidal ideation， which are all risk factors for the increase of suicide risk of anxiety disorder patients.

[Key words] Anxiety disorder; Depressive symptoms; Incidence of suicide risk

伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者，主要特征為莫名其妙持續(xù)性出現(xiàn)恐懼、害怕情緒，且經(jīng)常性出現(xiàn)自殺意識，自殺風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，應(yīng)對伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者引起足夠的重視，很容易出現(xiàn)自殺未遂后再次自殺的行為[1]。目前，臨床對焦慮障礙患者的主要治療原則為識別影響自殺風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素[2]。該文為了更好的比較焦慮障礙與伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。方便選取2017年2月—2019年2月期間該院收治的520例焦慮障礙患者患者作為研究對象行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的520例焦慮障礙患者作為研究對象，根據(jù)簡明國際神經(jīng)精神訪談中的焦慮模塊，分為伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者與無伴有抑郁癥的焦慮障礙患者，該次研究內(nèi)容涉及患者的標(biāo)準(zhǔn)：①DASP項(xiàng)目中已通過重新診斷確診為焦慮障礙病癥;②MINI自殺模塊信息完整;③通過問題問答模式及MINI焦慮內(nèi)容判定為焦慮障礙。其中無抑郁癥狀的焦慮障礙患者中男性患者140例，女性患者120例，年齡25～75歲，平均年齡為（43.21±5.90）歲;伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者中男性患者130例，女性患者130例，年齡24～74歲，平均年齡為（44.26±5.29）歲。確保兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

在對焦慮障礙與伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對比分析前，醫(yī)院相關(guān)精神科室的醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行會議討論并制作該院相對應(yīng)的調(diào)查問卷，主要內(nèi)容包括社會人口學(xué)資料及相關(guān)臨床特征等。例如：每位患者的年齡、性別、種族、婚姻狀態(tài)、工作環(huán)境、教育程度、發(fā)病起始年齡、以往發(fā)生的住院次數(shù)、焦慮抑郁現(xiàn)象是否發(fā)作頻繁、是否出現(xiàn)不典型特征、是否有自殺意向、是否還有其他型精神類疾病、抑郁癥狀是否有誘因、與家族遺傳史是否有關(guān)聯(lián)等。

發(fā)病起始年齡是指患者首次出現(xiàn)抑郁焦慮障礙的年紀(jì);以往發(fā)生的住院次數(shù)是指因?yàn)榫褚钟艚箲]障礙而導(dǎo)致出院的總次數(shù);焦慮抑郁現(xiàn)象是否發(fā)作頻繁的界定為每年發(fā)病次數(shù)≥4次即為發(fā)作頻繁;自殺意念是指患者出現(xiàn)不想活著、覺得生活沒有意義，希望自己死去或是經(jīng)常想到與死有關(guān)的事情。臨床主要應(yīng)用MINI5.0中文版對全部納入標(biāo)準(zhǔn)的焦慮障礙患者進(jìn)行談話并做相應(yīng)的記錄。

1.3 ?觀察指標(biāo)

伴抑郁癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：首先根據(jù)開放性的問答模式篩選出伴抑郁的焦慮障礙患者，隨后在應(yīng)用MINI5.0中文版抑郁發(fā)作的模塊中抑郁內(nèi)容來進(jìn)一步確定是否伴隨抑郁癥狀，例如此類問題：“您是否感覺到每天生活很無趣，對此您心情很差、跌到低谷，開心不起來、坐臥不安、很難心靜？”若答案為“是的”，即可確定為伴抑郁癥狀。伴抑郁特征的界定標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用MINI5.0中文版抑郁發(fā)作的模塊判定是否伴有抑郁癥狀。例如此類問題：“你最近是否喪失了對生活的希望”？“是否對自己的生活充滿失望？”若以上回答為“是”，則認(rèn)為患者伴有抑郁癥狀。

自殺未遂的界定判定：自殺未遂是指已經(jīng)下定決心結(jié)束自己的生命，但并未達(dá)到目的的自我傷害性行為。例如此類問題：“在最近的1個(gè)月內(nèi)您是否有過自殺未遂的情況？”或是“在您的一生中，曾經(jīng)有過自殺未遂的情況嗎？”若以上兩個(gè)問題至少有一個(gè)回答為“是的”，則為自殺未遂。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n/（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?自殺風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

對比分析后，不伴有抑郁癥狀組別的患者自殺風(fēng)險(xiǎn)為（9.23%）顯著低于伴有抑郁癥狀組別的患者自殺風(fēng)險(xiǎn)為（48.46%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.375，P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)比較[n（%）]

注：與對照組相比，△P<0.05

2.2 ?伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者自殺未遂的多因素回歸分析

根據(jù)多因素Logistic回歸性分析來看，伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者既往住院的次數(shù)較為頻繁（OR=1.16，95%CI：1.01～1.35）、焦慮障礙發(fā)生的頻率（OR=2.04，95%CI：1.06～3.63）、伴隨自殺意念（OR=3.54，95%CI：2.25～5.47），此數(shù)據(jù)與自殺未遂相關(guān)聯(lián)（P<0.05）。

表2 ? 伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者自殺未遂的多因素回歸分析

3 ?討論

焦慮障礙伴抑郁癥狀患者自殺風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率極其高，其主要臨床變現(xiàn)為頭暈、胸悶、呼吸困難、莫名的緊張與擔(dān)心吊膽、焦慮不安等[4]。其發(fā)病的主要誘因?yàn)椴±硇越箲]情緒、身體不舒適癥狀、精神運(yùn)動性不安等因素[5]。自殺意念是伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者自殺未遂的重要因素，再次自殺行為的出現(xiàn)與自殺意念有著緊密的關(guān)聯(lián)，若不能及時(shí)有效的患者進(jìn)行溝通詢問，就會持續(xù)發(fā)生再次自殺事件，危及患者生命安全[6]。故及時(shí)有效的陪護(hù)及防范措施尤為重要，為探究焦慮障礙與伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的比較，特做此研究分析。

該研究表明，對比分析后，對比分析后，不伴有抑郁癥狀組別的患者自殺風(fēng)險(xiǎn)為（9.23%）顯著低于伴有抑郁癥狀組別的患者自殺風(fēng)險(xiǎn)為（48.46%）（P<0.05）;根據(jù)多因素Logistic回歸性分析來看，伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者既往住院的次數(shù)較為頻繁、焦慮障礙發(fā)生的頻率、伴隨自殺意念，此數(shù)據(jù)與自殺未遂相關(guān)聯(lián)（P<0.05）。這提示了，患者自殺意念與再次自殺行為有著密切的關(guān)聯(lián)[7]。伴有抑郁癥狀的焦慮障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，病情更為嚴(yán)重，負(fù)能量心態(tài)更加突出，自殺次數(shù)更多，針對此類現(xiàn)象，患者在出院前應(yīng)加強(qiáng)對健康心態(tài)及正能量宣傳的有效干預(yù)，也應(yīng)叮囑家屬平時(shí)多關(guān)注患者的身心健康，多與患者溝通，時(shí)長進(jìn)行一些小型問答模式的訓(xùn)練，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，給予相應(yīng)的重視，積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療[8-9]。Sevecke K等[10]的研究結(jié)果顯示，對比分析后，不伴有抑郁癥狀組別的患者自殺風(fēng)險(xiǎn)為（8.56%）顯著低于伴有抑郁癥狀組別的患者自殺風(fēng)險(xiǎn)為（45.68%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與該研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，以往住院次數(shù)的增多，抑郁情緒的發(fā)作頻繁、自殺意念強(qiáng)烈等都很可能是自殺未遂的重要危險(xiǎn)因素，在臨床上要想減少自殺風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，在早期就應(yīng)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及早的進(jìn)行干預(yù)，這也是為臨床以后針對此類疾病的治療有一定的指導(dǎo)意義。

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（收稿日期：2019-10-23）