經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響

李慶

[摘要] 目的 探究經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響。方法 方便擇選該院2017年3月—2018年6月收治的冠心病合并左心功能不全患者80例為研究對(duì)象，按照完全隨機(jī)方法，分為研究組和對(duì)照組兩組，每組患者40例。對(duì)照組患者全部接受常規(guī)治療方法，研究組患者全部接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方法。治療一段時(shí)間后，分別就兩組患者的臨床治療有效性、治療前后的心功能指標(biāo)與心功能分級(jí)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者的臨床治療有效性、治療前后的心功能指標(biāo)與心功能分級(jí)情況的對(duì)比結(jié)果，研究組均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中研究組40例患者中，僅有2例為“無(wú)效”，治療有效率為95.0%，而對(duì)照組40例患者中，有8例患者為“無(wú)效”，治療有效率僅為80.0%（χ2=4.110，P<0.05），研究組患者接受治療前，Ⅳ級(jí)和Ⅲ級(jí)心功能患者分別有13和14例，治療后減少至1例和3例，而對(duì)照組患者接受治療前，Ⅳ級(jí)和Ⅲ級(jí)心功能患者分別有14和14例，治療后仍有8例和10例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.134、4.500，P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)冠心病合并左心功能不全患者行以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方法，可有效提高患者治療有效率，改善患者心功能情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療;冠心病;左心功能不全;心功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541.4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（c）-0075-03

Effect of Percutaneous Coronary Intervention on Cardiac Function in Patients with Coronary Heart Disease and Left Ventricular Dysfunction

LI Qing

Department of Cardiology， the First People's Hospital of Pingyuan County， Pingyuan， Shandong Province， 253100 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of percutaneous coronary intervention on cardiac function in patients with coronary heart disease complicated with left ventricular dysfunction. Methods Convenient selected eighty patients with coronary heart disease and left ventricular dysfunction who were admitted to the hospital from March 2017 to June 2018 were selected as subjects. According to a completely randomized method， they were divided into two groups： study group and control group. example. All patients in the control group received conventional treatment， and all patients in the study group underwent percutaneous coronary intervention. After treatment for a period of time， the clinical treatment effectiveness of the two groups of patients， cardiac function indicators before and after treatment and cardiac function grading were compared. Results The clinical efficacy of the two groups of patients， the cardiac function index before and after treatment and the classification of cardiac function， the study group were better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Among the 40 patients in the study group， only 2 were “ineffective”， and the effective rate was 95.0%. Among the 40 patients in the control group， 8 patients were “ineffective” and the treatment efficiency was only 80.0%（χ2=4.110，P<0.05）， before the treatment group， 13 and 14 patients with grade IV and III cardiac function were treated， and 1 and 3 patients were treated after treatment. The control group received grade IV and III cardiac function before treatment. There were 14 and 14 patients， respectively. There were still 8 and 10 patients after treatment. The difference was statistically significant（χ2=6.134，4.500，P<0.05）. Conclusion Percutaneous coronary intervention for patients with coronary heart disease and left ventricular dysfunction can effectively improve the treatment efficiency of patients and improve the cardiac function of patients. It has high clinical value.

[Key words] Percutaneous coronary intervention; Coronary heart disease; Left ventricular dysfunction; Cardiac function

冠心病又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種臨床上較為普遍和常見(jiàn)的病癥，并且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展、生活節(jié)奏不斷加快，以及人們生活模式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病患者數(shù)量呈逐年上漲的趨勢(shì)[1]。冠心病患者普遍具有多種并發(fā)癥，其中合并左心功能不全是發(fā)生率較高的一類(lèi)并發(fā)癥，并嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命安全[2]。提升患者心功能，是臨床治療冠心病合并左心功能不全的根本原則，常用治療手段以藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療等為主[3]。該文方便擇選2017年3月—2018年6月于該院接受治療的80例冠心病合并左心功能不全患者為研究對(duì)象，就經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的治療效果及對(duì)患者心功能的影響，進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便擇取該院收治的冠心病合并左心功能不全患者80例為研究對(duì)象，按照完全隨機(jī)方法，分為研究組和對(duì)照組兩組，每組患者40例。其中對(duì)照組患者男女比例11：9，最小年齡49歲，最大年齡78歲，平均年齡（58.67±4.12）歲，心功能分級(jí)情況Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別有患者5例、8例、14例和13例;研究組患者男女比例21：19，最小年齡47歲，最大年齡80歲，平均年齡（59.02±4.18）歲，心功能分級(jí)情況Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別有患者6例、6例、14例、14例。對(duì)比年齡分布、性別構(gòu)成等基本資料信息，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

所有患者經(jīng)臨床診斷和科學(xué)檢測(cè)確定為冠心病合并左心功能不全患者;排除其他嚴(yán)重疾病患者、排除嚴(yán)重精神障礙患者、排除具有內(nèi)分泌異常患者、排除心臟瓣膜病患者。該組研究所有內(nèi)容患者均知情并在知情同意書(shū)上簽字。該組研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者全部接受常規(guī)治療方法。

研究組患者全部接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。術(shù)前，患者接受阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H37023270）和氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116）藥物治療，口服用藥，藥量分別為300.0 mg和600.0 mg，患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)接受常規(guī)檢查，如患者存在從右側(cè)鎖骨下靜脈植入臨時(shí)起搏器需求，需注意做好相應(yīng)的保護(hù)工作[4]。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，使用COROSKOPPLUSE型血管造影儀完成，該儀器為西門(mén)子名牌產(chǎn)品。完成對(duì)患者的消毒、鋪巾操作后，由患者右橈動(dòng)脈進(jìn)入，或者選擇右股動(dòng)脈進(jìn)入，如果發(fā)現(xiàn)力度不足，需及時(shí)采取相應(yīng)的措施輔助[5]。根據(jù)患者情況進(jìn)行病變血管支架和導(dǎo)絲的選擇，經(jīng)由病變血管，將球囊探入病變位置，確?？臻g合適的前提下，完成支架置入操作。整個(gè)過(guò)程密切關(guān)注并記錄患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)，并根據(jù)指標(biāo)變化情況判斷介入成功情況。術(shù)后，患者需接受5～7 d的低分子肝素鈣抗凝治療，同時(shí)需要每日口服阿司匹林和氯吡格雷， 1次/d，藥量分別為100.0 mg和75.0 mg[6]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的臨床療效;觀察、記錄、對(duì)比兩組患者治療前后的心功能分級(jí)情況;檢測(cè)并對(duì)比兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)水平變化情況，檢測(cè)指標(biāo)包括左室收縮末內(nèi)徑（LVDs）、左室舒張末內(nèi)徑（LVDd）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、以及左室短軸縮短率（FS）等。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組患者的臨床療效對(duì)比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 ? 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者心功能分級(jí)情況對(duì)比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 ? 兩組患者心功能分級(jí)情況對(duì)比

兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)變化情況對(duì)比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 ? 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)變化情況對(duì)比（x±s）

3 ?討論

隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的進(jìn)一步加劇，以及人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變，心腦血管疾病患者數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)，其中冠心病患者數(shù)量增長(zhǎng)尤為明顯，并且多數(shù)患者存在合并左心功能不全的癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的健康甚至生命[7-8]。從臨床治療的角度，藥物治療和介入治療是兩種臨床上應(yīng)用最普遍的治療方法，也是冠心病合并左心功能不全主要的治療方法，兩種方法各有利弊[8-10]。一般來(lái)說(shuō)，藥物治療在患者神經(jīng)內(nèi)分泌改善和血流動(dòng)力學(xué)改善方面，具有一定的優(yōu)勢(shì)，但其具體的臨床療效，與患者個(gè)人體質(zhì)有著緊密的聯(lián)系[11];經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的優(yōu)勢(shì)在于起效迅速，可以有效提高患者閉塞血管的通暢程度，改善患者心肌缺血癥狀，臨床療效較為明顯[12]。

楊重明[2]擇選2016年11月—2018年5月的58例冠心病合并左心功能不全患者為研究對(duì)象，研究結(jié)果表明，治療組患者心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者的臨床治療有效率為93%，對(duì)照組為78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.205，P=0.000），該次為了對(duì)該研究結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證而以該院2017年3月—2018年6月收治的冠心病合并左心功能不全患者80例為研究對(duì)象，研究組40例患者全部接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，結(jié)果表明研究組患者在治療有效性、心功能分級(jí)情況等方面，表現(xiàn)均要優(yōu)于對(duì)照組。其中研究組40例患者中，僅有兩例為“無(wú)效”，治療有效率為95.0%，而對(duì)照組40例患者中，有8例患者為“無(wú)效”，治療有效率僅為80.0%。研究組患者接受治療前，Ⅳ級(jí)和Ⅲ級(jí)心功能患者分別有13和14例，治療后減少至1例和3例，而對(duì)照組患者接受治療前，Ⅳ級(jí)和Ⅲ級(jí)心功能患者分別有14和14例，治療后仍有8例和10例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該組研究結(jié)果與楊重明研究結(jié)果相近，由此可見(jiàn)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入療法在冠心病合并左心功能不全臨床治療中有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)冠心病合并左心功能不全患者，行以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，有利于患者治療有效率的提高，并有助于患者心功能的改善，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-10-27）