高山紅景天口服液對(duì)瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者癥狀的改善療效研究

袁浩

[摘要] 目的 研究高山紅景天口服液對(duì)瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者癥狀的改善效果。 方法 方便選取2017年1月—2018年12月該院收治的瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者208例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各104例。對(duì)照組行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用高山紅景天口服液治療，統(tǒng)計(jì)患者心絞痛發(fā)作情況及治療效果，檢測(cè)hs-CRP、IL-18表達(dá)水平、冠狀動(dòng)脈主要供血?jiǎng)用}血流速度。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛發(fā)作頻次（3.12±0.24）次/周、hs-CRP（3.99±0.12）mg/L、IL-18（22.45±2.46）μg/L、中醫(yī)證候評(píng)分（4.25±0.57）分優(yōu)于對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作頻次（5.15±0.68）次/周、hs-CRP（7.89±0.67）mg/L、IL-18（39.68±4.45）μg/L、中醫(yī)證候評(píng)分（6.25±1.03）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.712、58.431、34.559、17.331，P=0.001、0.001、0.001、0.001<0.05）;心絞痛持續(xù)時(shí)間（2.31±0.06）min、心絞痛間隔時(shí)間（3.01±0.05）d短于對(duì)照組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間（4.16±0.28）min、心絞痛間隔時(shí)間（5.12±0.24）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=65.879、87.773，P<0.05）;冠狀動(dòng)脈主要供血?jiǎng)用}血流速度，收縮期峰值速度（16.65±2.69）cm/s，舒張期峰值速度（31.28±5.69）cm/s、治療總有效率（97.12%）高于對(duì)照組冠狀動(dòng)脈主要供血?jiǎng)用}血流速度，收縮期峰值速度：（14.36±1.45）cm/s，舒張期峰值速度：（28.77±4.56）cm/s、治療總有效率（86.54%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.642、3.513，P=0.001、0.001<0.05;χ2=7.751，P=0.005<0.05）。結(jié)論 高山紅景天口服液可有效緩解瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者心絞痛癥狀、增加冠狀動(dòng)脈主要供血?jiǎng)用}血流速度，治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 高山紅景天口服液;瘀血阻滯證;冠心病心絞痛

[中圖分類號(hào)] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）02（a）-0104-04

Effect of Gaoshan Hongjingtian Oral Liquid on Symptoms of Coronary Heart Diseas and Angina Pectoris with Blood Stasis Block Syndrome

YUAN Hao

Department of Internal Medicine， Hekou County People's Hospital， Hekou， Yunnan Province， 661399， China

[Abstract] Objective To study the effect of high mountain Hongjingtian oral liquid on the improvement of symptoms of angina pectoris in patients with coronary heart disease due to blood stasis syndrome. Methods From January 2017 to December 2018， 208 patients with coronary heart disease and angina pectoris who were admitted to the hospital for blood stasis syndrome were randomly divided into the control group and the experimental group with 104 cases each. The control group received conventional treatment. The experimental group was treated with Gaoshanhongjingtian oral liquid on the basis of the control group. The patients' angina pectoris episodes and treatment effects were counted. The expression levels of hs-CRP， IL-18， and coronary arterial blood flow were detected. speed. Results After treatment， the frequency of angina pectoris in the experimental group was （3.12±0.24） times/week， hs-CRP（3.99±0.12） mg/L， IL-18（22.45±2.46）μg/L， and TCM syndrome score （4.25±0.57） points were better than the frequency of angina pectoris （5.15±0.68） times/week， hs-CRP （7.89±0.67） mg/L， IL-18 （39.68±4.45） μg/L， and TCM syndrome score （6.25±1.03） points， the difference was statistically significant（t=28.712， 58.431， 34.559， 17.331， P=0.001， 0.001， 0.001， 0.001 <0.05）; duration of angina pectoris （2.31±0.06） min， interval of angina pectoris （3.01 ± 0.05） d was shorter than the duration of angina pectoris in the control group （4.16± 0.28） min and the interval time of angina pectoris （5.12 ± 0.24） d， the difference was statistically significant （t=65.879， 87.773，P<0.05）; coronary arteries Blood flow velocity of main blood supply artery，peak systolic velocity （16.65±2.69） cm/s， peak diastolic velocity（31.28±5.69） cm/s， total effective rate of treatment （97.12%） is higher than that of coronary arteries in the control group Main blood supply artery blood flow velocity peak systolic velocity：（14.36±1.45）cm/s， diastole Value speed：（28.77±4.56）cm/s， total effective rate of treatment（86.54%）， the difference is statistically significant （t=7.642， 3.513， P=0.001， 0.001 <0.05; χ2=7.751， P=0.005 <0.05）. Conclusion Gaoshan Hongjingtian oral liquid can effectively alleviate the symptoms of angina pectoris in patients with coronary heart disease and angina pectoris due to blood stasis syndrome， and increase the blood flow velocity of the main coronary artery.

[Key words] Gaoshan Hongjingtian oral liquid; Blood stasis syndrome; Coronary heart disease angina pectoris

瘀血阻滯證冠心病心絞痛屬于一種由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后導(dǎo)致血管腔發(fā)生狹窄、阻塞所導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧疾病[1]。高山紅景天口服液組方是單味藥成方，即“高山紅景天”一味藥，可用于治療氣陰兩虛、淤血阻滯等所致的疾病，具有活血化瘀、抗氧化、抗疲勞的作用，能對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行雙向的調(diào)節(jié)[2]。在該文研究中方便選取2017年1月—2018年12月該院收治的瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者208例，觀察高山紅景天口服液對(duì)瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者癥狀的改善效果，為臨床上瘀血阻滯證冠心病心絞痛的治療提供新方向。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者208例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各104例。對(duì)照組男性患者53例，女性患者51例，平均年齡（46.3±2.5）歲，勞力型心絞痛57例，自發(fā)型心絞痛25例，混合型心絞痛22例;實(shí)驗(yàn)組男性患者50例，女性患者54例，平均年齡（46.8±2.1）歲，勞力型心絞痛55例，自發(fā)型心絞痛26例，混合型心絞痛23例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合《缺血型心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)冠心病心絞痛的診斷，中醫(yī)辨證分型符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中辨證標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝、腎功能不全的患者;排除近3個(gè)月內(nèi)存在心肌梗死或血管重建史的患者;排除合并腫瘤的患者;排除存在溝通障礙的患者。該次研究所有患者及其家屬均知情，均簽署了知情同意書，且經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

1.2.1 ?治療方法 ?對(duì)照組患者按照《內(nèi)科學(xué)》第7版中冠心病心絞痛治療方案進(jìn)行治療，使用硝酸異山梨酯、阿司匹林或硝酸甘油等藥物治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用高山紅景天口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字：B20050055）進(jìn)行治療，口服，10 mL/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.2.2 ?心絞痛發(fā)作情況統(tǒng)計(jì) ?統(tǒng)計(jì)兩組患者每周心絞痛發(fā)作頻次、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛間隔時(shí)間，并作組間比較。

1.2.3 ?hs-CRP、IL-18水平、冠狀動(dòng)脈主要供血?jiǎng)用}血流速度檢測(cè) ?抽取兩組患者治療前后清晨空腹靜脈血3 mL，抗凝、離心，分離血清，保存待用。使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)hs-CRP、IL-18水平。采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)冠狀動(dòng)脈主要供血?jiǎng)用}血流速度。

1.2.4 ?中醫(yī)證候評(píng)分 ?參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者中醫(yī)證候進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括胸痛、胸悶、胸脅脹滿、心悸4項(xiàng)，其中胸痛、胸悶計(jì)分為0分、3分、6分、9分，0分表示為無(wú)癥狀，9分為患者癥狀嚴(yán)重，影響日常工作生活;胸脅脹滿、心悸計(jì)分為0分、2分、4分、6分，0分表示無(wú)癥狀，6分表示為患者患者癥狀嚴(yán)重，影響日常工作生活。

1.2.5 ?治療效果評(píng)價(jià) ?將患者治療效果分為顯效、有效、無(wú)效，顯效為患者臨床癥狀、體征均消失，中醫(yī)證候評(píng)分減少>70%;有效為患者臨床癥狀、體征均顯著改善，中醫(yī)證候評(píng)分減少30%～70%;無(wú)效為患者臨床癥狀、體征均無(wú)改善，且有加重的趨勢(shì)，中醫(yī)證候評(píng)分減少<30%。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況比較

治療前兩組患者心絞痛發(fā)作頻次、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛間隔時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者心絞痛發(fā)作頻次低于治療前，心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛間隔時(shí)間短于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作頻次低于對(duì)照組，心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛間隔時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者治療前后hs-CRP、IL-18表達(dá)水平、冠狀動(dòng)脈主要供血?jiǎng)用}血流速度、中醫(yī)證候評(píng)分比較

治療前兩組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-18表達(dá)水平、冠狀動(dòng)脈主要供血?jiǎng)用}血流速度、中醫(yī)證候評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-18表達(dá)水平、中醫(yī)證候評(píng)分低于治療前，冠狀動(dòng)脈主要供血?jiǎng)用}血流速度快于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組hs-CRP、IL-18表達(dá)水平、中醫(yī)證候評(píng)分低于對(duì)照組，冠狀動(dòng)脈主要供血?jiǎng)用}血流速度快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 ? 兩組患者治療效果比較

3 ?討論

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為冠心病心絞痛的疾病特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，其中以氣血陰陽(yáng)虧虛為本，以氣陰兩虛、瘀血阻滯為標(biāo)，最終引發(fā)心脈瘀阻，與肝脾有關(guān)[3]。有研究表明[4]，冠心病心絞痛患者廣泛存在著“血瘀”癥狀，認(rèn)為治療瘀血阻滯證冠心病心絞痛應(yīng)以活血化瘀為原則。

紅景天具有較強(qiáng)的活血化瘀、抗腫瘤、抗氧化等藥理作用;目前高山紅景天口服液已被證實(shí)具有提高機(jī)體缺氧耐受力、降低肺損傷等藥理作用[5]。但目前臨床上尚未有研究將高山紅景天口服液應(yīng)用于瘀血阻滯證冠心病心絞痛的治療中，在該文研究中，將高山紅景天口服液應(yīng)用于瘀血阻滯證冠心病心絞痛患者中，結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛發(fā)作頻次（3.12±0.24）次/周、中醫(yī)證候評(píng)分（4.25±0.57）低于對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作頻次（5.15±0.68）次/周、中醫(yī)證候評(píng)分（6.25±1.03）分，而心絞痛持續(xù)時(shí)間（2.31±0.06）min、心絞痛間隔時(shí)間（3.01±0.05）d短于對(duì)照組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間（4.16±0.28）min、心絞痛間隔時(shí)間（5.12±0.24）d，冠狀動(dòng)脈主要供血?jiǎng)用}血流速度，收縮期峰值速度（16.65±2.69）cm/s，舒張期峰值速度（31.28±5.69）cm/s快于對(duì)照組冠狀動(dòng)脈主要供血?jiǎng)用}血流速度，收縮期峰值速度（14.36±1.45）cm/s，舒張期峰值速度（28.77±4.56）cm/s，上述結(jié)果說(shuō)明，高山紅景天口服液可能是通過(guò)改善患者血瘀表現(xiàn)，而促進(jìn)患者動(dòng)脈血流速度，最終改善心絞痛癥狀。

機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)后會(huì)刺激炎癥因子IL-18的釋放，對(duì)心肌的重構(gòu)作用產(chǎn)生影響，導(dǎo)致心肌肥厚，損傷及斑塊，促進(jìn)冠心病心絞痛的發(fā)展[6]。該文研究結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組患者IL-18（22.45±2.46）μg/L水平低于對(duì)照組患者IL-18（39.68±4.45）μg/L，該結(jié)果說(shuō)明運(yùn)用高山紅景天口服液可顯著抑制患者炎癥因子IL-18的釋放，改善心絞痛癥狀。錢春紅等[7]在其研究中認(rèn)為對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療后IL-18（5.38±1.12）mg/L水平顯著降低，與該文上述結(jié)果一致。hs-CRP屬于一種在應(yīng)激狀態(tài)下肝臟所合成的蛋白質(zhì)，和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊相關(guān)，可對(duì)單核細(xì)胞的表達(dá)因子產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，促進(jìn)冠心病心絞痛的發(fā)展[8]。治療后實(shí)驗(yàn)組患者h(yuǎn)s-CRP（3.99±0.12）mg/L水平低于對(duì)照組患者h(yuǎn)s-CRP（7.89±0.67）mg/L，徐冬云等[9]其研究中認(rèn)為對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療后hs-CRP（3.01±0.97）mg/L水平顯著降低，與該文上述結(jié)果一致。該結(jié)果說(shuō)明，使用高山紅景天口服液治療的患者IL-18、hs-CRP水平改善程度較為明顯，其改善機(jī)制可能與抑制機(jī)體炎癥應(yīng)激反應(yīng)，最終抑制冠心病心絞痛的發(fā)展有關(guān)。

綜上所述，高山紅景天口服液治療瘀血阻滯證冠心病心絞痛可有效緩解患者心絞痛癥狀，增加冠狀動(dòng)脈主要供血?jiǎng)用}血流速度，治療效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?榮杰，張軍平，許穎智， 等.冠心病不同類型及階段的臨床證候?qū)W研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（12）：2361-2363.

[2] ?陳雅琳，馮旭，陳虹， 等.復(fù)方紅景天口服液微生物限度檢查方法的驗(yàn)證[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2016，34（2）：177-178.

[3] ?陳浩，鄧悅.冠心病心絞痛代謝組學(xué)的證候客觀化研究[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2017，19（5）：797-803.

[4] ?許穎智，張軍平，任淑女， 等.冠心病心絞痛的中醫(yī)藥干預(yù)模式綜合療效評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（8）：3809-3811.

[5] ?馮凱，姚卓賢，張全英， 等.高山紅景天口服液提高機(jī)體缺氧耐受力的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)藥師，2016，19（8）：1452-1454.

[6] ?許濤，劉和俊.血清白介素-18、基質(zhì)金屬蛋白酶-9及血漿纖維蛋白原與急性冠脈綜合征冠脈病變程度的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（2）：308-311，312.

[7] ?錢春紅，余強(qiáng).理氣活血滴丸聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心絞痛患者凝血功能及血清IL-18、SOD、BNP水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（17）：1873-1876.

[8] ?王亞梅，林琳，陶曉杰， 等.血清hs-CRP及Lp-PLA2水平與冠心病纖維脂質(zhì)斑塊纖維帽厚度的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2018，58（33）：5-8.

[9] ?徐冬云，謝先余，韓金花， 等.麝香保心丸對(duì)老年冠心病心絞痛血清TNF-α及Hs-CRP水平的影響[J].陜西中醫(yī)，2016， 37（9）：1111-1112.

（收稿日期：2019-11-02）