妊娠期高血壓疾病患者血清同型半胱氨酸、胎盤生長因子、D-二聚體表達(dá)

鄧留珍

[摘要] 目的 分析妊娠期高血壓疾病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、胎盤生長因子（PLGF）、D-二聚體（D-D）的表達(dá)。 方法 方便選取2017年2月—2019年1月在該院治療的妊娠期高血壓患者108例，將其列為觀察組，再選取100名同期在該院產(chǎn)檢的健康孕婦，將其列為對(duì)照組。對(duì)所有孕婦的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、Hcy、PLGF、D-D等指標(biāo)進(jìn)行檢測，觀察并比較兩組孕婦Hcy、PLGF、D-D等水平。結(jié)果 觀察組Hcy（13.13±1.36）μmol/L、D-D（1.89±0.33）mg/L等水平均高于對(duì)照組（6.19±0.55）μmol/L、（0.45±0.05）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.018、5.473，P<0.05）但是觀察組PLGF水平（55.11±11.02）pg/mL低于對(duì)照組（236.31±38.07）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=91.026，P<0.05）。 結(jié)論 ?Hcy、PLGF、D-D等水平與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系，可以將其作為診斷和治療妊娠期高血壓患者的血清標(biāo)志物。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓;血清同型半胱氨酸;胎盤生長因子;D-二聚體;相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R714.246 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（c）-0026-03

Expression of Serum Homocysteine， Placental Growth Factor and D-dimer in Patients with Pregnancy-induced Hypertension

DENG Liu-zhen

Department of Obstetrics， Maternal and Child Health Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the expression of serum homocysteine （Hcy）， placental growth factor （PLGF） and D-dimer （D-D） in patients with pregnancy-induced hypertension. Methods 108 patients with gestational hypertension treated in the hospital from February 2017 to January 2019 were selected as observation group， and another 100 healthy pregnant women in the hospital during the same period were selected as control group. Systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP）， Hcy， PLGF， D-D and other indicators of all pregnant women were detected， and the levels of Hcy， PLGF and D-D were observed and compared between the two groups. Results The levels of Hcy（13.13±1.36） μmol/L， DD（1.89±0.33） mg/L in the observation group were higher than those in the control group （6.19±0.55）μmol/L and （0.45±0.05 ）mg/L，and the difference was statistically significant （t=6.018，5.473，P<0.05）， but the PLGF level in the observation group was （55.11±11.02） pg/mL lower than the control group at （236.31±38.07）pg/mL， and the difference was statistically significant（t=91.026，P<0.05）. Conclusion The levels of Hcy， PLGF and D-D are closely related to the occurrence and development of hypertensive disorders in pregnancy， and can be used as serum markers for the diagnosis and treatment of hypertensive disorders in pregnancy.

[Key words] Gestational hypertension; Serum homocysteine; Placental growth factor; D-dimer; Correlation

妊娠期高血壓是妊娠期婦女特有的一種全身多系統(tǒng)功能紊亂性疾病，有數(shù)據(jù)顯示，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率在逐年升高。輕度妊娠高血壓患者主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿以及組織水腫，但是如不及時(shí)治療則極易發(fā)展為重度妊娠期高血壓，臨床治療人員又根據(jù)其疾病的嚴(yán)重程度將其分成了先兆子癇和子癇，當(dāng)妊娠女性出現(xiàn)高血壓時(shí)，極易引發(fā)顱內(nèi)功能紊亂，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)頭痛、惡心、抽搐等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，對(duì)孕婦以及胎兒的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。該次方便選取108例2017年2月—2019年1月在該院治療的妊娠期高血壓患者，就對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、胎盤生長因子（PLGF）、D-二聚體（D-D）的表達(dá)及之間的相關(guān)性進(jìn)行了詳細(xì)的分析。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取108例該院治療的妊娠期高血壓患者，將其列為觀察組，該組患者均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，該組患者均在妊娠20周后出現(xiàn)高血壓，且SBP≥140 mmHg、DBP≥90 mmHg;均無原發(fā)性高血壓，且均在1個(gè)月內(nèi)均未服用降壓藥物;排除伴有其他感染性疾病、伴有肝臟腎臟等疾病的患者。該組患者年齡22～32歲，平均年齡（26.41±2.21）歲，平均BMI（24.08±2.14）kg/m2，平均孕周（26.33±3.08）周，平均孕次（0.13±0.03）次，平均產(chǎn)次（0.14±0.02）次;再選取100名同期在該院產(chǎn)檢的健康孕婦，將其列為對(duì)照組。該組孕婦年齡23～34歲，平均年齡（26.64±2.25）歲，平均BMI（24.11±2.09）kg/m2，平均孕周（26.30±3.06）周，平均孕次（0.12±0.04）次，平均產(chǎn)次（0.11±0.03）次。該次研究符合該院倫理學(xué)要求，孕婦及家屬均知情，且自愿參與研究。兩組孕婦的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)所有孕婦的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、Hcy、PLGF、D-D等指標(biāo)進(jìn)行檢測。采用該院普通電子血壓計(jì)對(duì)兩組孕婦的SBP、DBP進(jìn)行測量。檢測人員提前告知孕婦禁食12 h，于次日清晨空腹采集3～5 mL的靜脈血，將其置入抗凝真空自生化管中，再加入1 mL的枸椽酸鈉抗凝血?jiǎng)?，搖勻，然后放置在全自動(dòng)離心儀中進(jìn)行離心，將離心儀的轉(zhuǎn)速調(diào)整為3 000 r/min，離心20 min，取上層血清，置于-20℃的冰箱中保存?zhèn)溆谩２捎妹嘎?lián)免疫法以及對(duì)應(yīng)的試劑盒對(duì)血清中的Hcy、PLGF水平進(jìn)行檢測。采用比濁法對(duì)血清中的D-D水平進(jìn)行檢測。所有檢測的操作步驟均嚴(yán)格按照試劑盒中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組孕婦Hcy、PLGF、D-D、SBP、DBP等水平。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?SBP、DBP水平

觀察組SBP、DBP指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組孕婦的SBP、DBP指標(biāo)比較[（x±s），mmHg]

2.2 ?Hcy、PLGF、D-D水平

觀察組Hcy、D-D等水平均高于對(duì)照組，但是觀察組PLGF水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? ?兩組孕婦Hcy、PLGF、D-D等水平比較（x±s）

3 ?討論

妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致孕婦及新生兒死亡的主要原因之一。該次研究結(jié)果顯示，觀察組SBP指標(biāo)（177.11±21.02）mmHg、DBP指標(biāo)（124.14±13.19）mmHg均高于對(duì)照組SBP指標(biāo)（125.31±10.07）mmHg、DBP指標(biāo)（84.38±7.06）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。周莉君等人[2]在研究中發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓患者的SBP指標(biāo)（146.72±15.34）mmHg、DBP指標(biāo)（97.36±10.28）mmHg均高于正常妊娠孕婦的SBP指標(biāo)（125.36±10.36）mmHg、DBP指標(biāo)（84.72±6.32）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究結(jié)果與其一致。進(jìn)一步提示妊娠后血壓正常女性的血壓低于妊娠高血壓孕婦的血壓[3]。

血管內(nèi)皮損傷是引發(fā)高血壓的病理基礎(chǔ)，Hcy是一種血管標(biāo)志性的氨基酸，其在心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮著極其重要的作用[4]。有研究人員發(fā)現(xiàn)[5]，Hcy與血管的收縮和舒張功能有著極其密切的關(guān)系。當(dāng)血漿中的Hcy水平升高，則會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞中的氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)功能紊亂，增加了血管收縮因子的分泌量，而減少了血管舒張因子的分泌量，導(dǎo)致患者血壓升高。

PLGF是一種促血管生成因子，有研究人員發(fā)現(xiàn)，PLGF水平與妊娠高血壓疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)[6]。血清中PLGF水平的升高，提示先兆子癇、子癇等發(fā)病率降低[7]。D-D是一種交聯(lián)纖維蛋白降解后的產(chǎn)物，血清中D-D水平能夠有效反映出凝血細(xì)胞的活性，對(duì)避免妊娠以及產(chǎn)后出血等非常重要。但是血清中D-D水平的升高也極易引發(fā)妊娠高血壓疾病[8]。該次研究結(jié)果還顯示，觀察組Hcy、D-D等水平均高于對(duì)照組，但是觀察組PLGF水平低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，Hcy、PLGF、D-D等水平與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系，可以將其作為診斷和治療妊娠期高血壓患者的血清標(biāo)志物。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?許琦，張顏秋，王雁，等.妊娠中期胎盤生長因子水平與妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)的研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2019， 20（1）：28-30.

[2] ?周莉君，張燕.妊娠期高血壓疾病患者血清同型半胱氨酸、胎盤生長因子、D-二聚體表達(dá)及相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健，2018，33（22）：5066-5069.

[3] ?張玉磊，高瓊.血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白聯(lián)合檢測診斷妊娠期高血壓疾病患者早期腎功能損傷的價(jià)值[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：5422-5424.

[4] ?許雅娟，洪騰，翟閃閃，等.血清葉酸、同型半胱氨酸與妊娠期高血壓疾病相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，53（9）：1479-1481.

[5] ?戴嶺，王銀瓶，佘廣彤，等.血葉酸、同型半胱氨酸及尿酸水平與妊娠期高血壓疾病發(fā)病的相關(guān)性分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2017，18（4）：361-362.

[6] ?姚延芳，童曉芳，葉峰.妊娠期高血壓疾病孕婦血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平變化與早期腎損害的相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健，2018，33（9）：1942-1945.

[7] ?高穎，林勝蘭.血清鈣離子、D-二聚體和25-羥基維生素D與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健，2018， 33（3）：533-535.

[8] ?劉成花，馮彩滑，付彩霞，等.血清胱抑素C、同型半胱氨酸及β2-微球蛋白評(píng)估妊娠期高血壓疾病患者腎損傷的臨床價(jià)值[J].中國婦幼保健，2017，32（21）：5247-5249.

（收稿日期：2019-10-24）