青光眼患者心理狀況調(diào)查及其個(gè)性特征相關(guān)性研究

劉華英 許美榮 張?jiān)芳t 羅懿

青光眼病為眼壓間斷或持續(xù)升高的眼部疾病,由于患者眼壓的持續(xù)升高造成部分眼球組織和視功能損傷,引發(fā)視神經(jīng)萎縮,造成視力減退,嚴(yán)重者導(dǎo)致失明[1]。隨著生活環(huán)境的改變,多種慢性病發(fā)生,使青光眼的發(fā)病率明顯提高,在青光眼治療中,心理狀態(tài)的好壞對(duì)疾病療效具有關(guān)鍵作用。為了提高疾病治療效果,提高治愈率,對(duì)心理狀態(tài)和個(gè)性特征進(jìn)行分析,利于醫(yī)護(hù)人員了解其不良心理狀態(tài),為患者提供有效的心理干預(yù)計(jì)劃[2]。本研究選取46例青光眼和健康志愿者作為研究對(duì)象,分析心理狀態(tài)及其個(gè)性特征間的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月至2019年6月本院收治的青光眼患者46例作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合青光眼的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),眼壓均為21 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa)及以上；治療前未表現(xiàn)出焦慮、抑郁癥狀,且未進(jìn)行相關(guān)藥物治療；具備典型單眼或雙眼青光眼視覺神經(jīng)損害；無血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾??；家屬對(duì)本次研究均知情同意,并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常,且語言溝通障礙；合并嚴(yán)重心、肝、腎及腦部等組織和器官疾病。其中男24例,女22例。年齡33～66歲,平均(57.04±4.08)歲。病程2個(gè)月～20年,平均病程(8.51±3.51)年。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡及病程等。

1.2.2 焦慮抑郁自評(píng)量表 (1)焦慮自評(píng)量表(SAS)。評(píng)估焦慮情緒,量表共有20個(gè)條目,采用Linkert 4級(jí)評(píng)分法對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,表示焦慮情緒越重。其中SAS臨界值為50分,輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：>70分。該量表具有良好信效度,其中內(nèi)容效度為0.87,結(jié)構(gòu)信度為0.88[3-4]。(2)抑郁自評(píng)量表(SDS)。評(píng)估抑郁情緒,量表共有20個(gè)條目,包括心理、身體及精神等3個(gè)方面,采用Linkert 4級(jí)評(píng)分法對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高抑郁情緒越重[5]。

1.2.3 MMPI調(diào)查表 評(píng)估個(gè)性特征。調(diào)查表共6個(gè)項(xiàng)目,包括疑病(Hs)、癔病(Hy)、抑郁(D)、猜疑(Pa)、精神分裂(Sc)及躁狂(Ma)等人格特質(zhì),當(dāng)每個(gè)因子分?jǐn)?shù)≥60分,表示此項(xiàng)性格特征出現(xiàn)異常,分?jǐn)?shù)越高表示人格偏離正常人格越遠(yuǎn)。量表評(píng)估均在眼科醫(yī)護(hù)人員的統(tǒng)一指導(dǎo)下進(jìn)行,并由患者或家屬填寫,然后收回[6]。

2 結(jié) 果

2.1 患者的焦慮、抑郁得分及MMPI各項(xiàng)評(píng)分情況分析(表1)

表1 患者焦慮、抑郁及MMPI各項(xiàng)評(píng)分(分,

2.2 青光眼患者心理狀態(tài)和個(gè)性特征相關(guān)性分析(表3)

表2 青光眼患者心理狀態(tài)和個(gè)性特征相關(guān)性(r)

3 討 論

青光眼為眼科常見疾病,目前該疾病尚未發(fā)現(xiàn)發(fā)病原因,有研究顯示,青光眼具有顯著的家族遺傳性[3]。青光眼分為兩種類型,其中外引流通道開放的為開角型青光眼,外引流通道被虹膜堵塞的為閉角型青光眼,而眼科中眼盲致病率最高的為原發(fā)型青光眼[7]。有研究顯示,原發(fā)性青光眼在發(fā)病后常會(huì)出現(xiàn)顯著視力下降,并有彩虹圈出現(xiàn)在視燈光的周圍,隨著病情發(fā)展,眼痛和頭痛持續(xù)發(fā)作,持續(xù)數(shù)小時(shí)。臨床研究顯示,青光眼的心理狀態(tài)與其治療效果存在密切關(guān)系,患者發(fā)病后造成的視物模糊和疼痛等不適感覺,使其生活質(zhì)量明顯降低,由此引發(fā)其焦慮、抑郁情緒,加重病情,降低預(yù)后療效[8]。

本研究結(jié)果顯示,患者焦慮評(píng)分(57.48±7.19)分,處于中度水平；抑郁評(píng)分(61.35±8.37)分,處于中高水平,表示患者均存在一定程度的焦慮和抑郁情緒。主要原因是青光眼患者在治療中,常因缺乏對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí),擔(dān)心病情反復(fù)發(fā)作,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9]。加上疾病造成的視線模糊,影響正常生活,使心理承受巨大的壓力,由此產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁情緒[10]。而這些負(fù)面心理情緒是引發(fā)神經(jīng)功能失調(diào)的主要原因,在神經(jīng)功能障礙后,造成血管擴(kuò)張,引發(fā)睫狀體水腫和眼角壓力增大,引發(fā)視覺模糊和不同程度的頭痛,最終導(dǎo)致負(fù)性情緒形成惡性循環(huán),引發(fā)其自身性格的不穩(wěn)定性,導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁、猜疑、躁狂及精神分裂等性格特征[11]。

本研究結(jié)果顯示,患者的Hs,Hy,Ma,Sc的評(píng)分均在60分以上,表示患者存在疑病、癔病、躁狂及精神分裂等人格異常特征。分析原因?yàn)榇蟛糠智喙庋劬枰M(jìn)行長(zhǎng)期治療,且需要精心的護(hù)理,如果疾病進(jìn)一步發(fā)展,會(huì)嚴(yán)重影響視力,導(dǎo)致患者視力模糊,增加患者恐懼心理,常會(huì)擔(dān)心永久失明,由此出現(xiàn)疑病、癔病個(gè)性特征。同時(shí)患者長(zhǎng)期處于疾病狀態(tài),家庭支持和照護(hù)并不完善,長(zhǎng)期以往患者處于恐懼、焦慮狀態(tài),極易出現(xiàn)躁狂和精神分裂。

本研究結(jié)果顯示,青光眼的焦慮、抑郁水平與 Hs,Hy,Ma,Pa,Sc等個(gè)性特征呈正相關(guān)(P<0.05)。分析原因?yàn)榍喙庋刍颊呔鶗?huì)存在不同程度的焦慮、抑郁情緒,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,而患者長(zhǎng)期存在負(fù)性情緒,極易引發(fā)其不良個(gè)性特征,且隨著不良情緒的逐漸加重,患者不良個(gè)性特征也越明顯[12]。因此,將個(gè)性特征量表應(yīng)用在臨床護(hù)理評(píng)估中,可作為一種客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo),強(qiáng)化健康宣教,提高其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的理解[13]。因此,臨床治療中,利用專業(yè)的護(hù)理干預(yù)措施,為患者制訂改善現(xiàn)狀和生活環(huán)境的具體方案,利用心理干預(yù)疏導(dǎo)不良心理情緒,改善其心理狀態(tài),使其在治療中保持良好的心態(tài),積極應(yīng)對(duì)不良事件,促進(jìn)疾病的快速康復(fù)[14]。

綜上所述,青光眼為身心疾病,負(fù)性情緒和不良個(gè)性特征與疾病發(fā)展和恢復(fù)存在密切關(guān)系,應(yīng)為患者提供專業(yè)的護(hù)理干預(yù)措施,提高患者治療依從性,從而提高其自身生活質(zhì)量。