頭頸腫瘤患者焦慮、抑郁的特點及護理

（復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，上海 200031）

據(jù)臨床調查顯示，罹患腫瘤或癌癥的患者更易產(chǎn)生抑郁及焦慮情緒，并且，不良的情緒激昂導致患者的病情加重，嚴重阻礙健康恢復[1]。因此，在圍手術期，對患者進行必要的心理疏導，可促進康復治療。本文現(xiàn)通過抑郁與焦慮自評量表，對患者的情緒狀態(tài)作出評價，對焦慮及抑郁的特點進行分析，并提出相應的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月-2019年9月來我院接受治療的頭頸腫瘤患者50例，列為觀察組；另選取50例健康人群進行對照研究，列為對照組。觀察組中，男性為34例，女性為16例，年齡在40-78歲之間；對照組中，男性36例，女性14例，年齡在20-55歲之間。以上所有患者在性別、年齡上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 研究方法

組織專人對兩組患者均選擇Zung抑郁自評量表以及焦慮自評量表進行問卷調查，入院后，協(xié)助所有患者填寫近期情緒狀況。抑郁自評量表及焦慮自評量表各計20個指標，每個指標設置為五級，其中，嚴重為4分，相對嚴重為3分，中度為2分，輕度為1分，良好為0分。

統(tǒng)計兩組患者的得分情況，制成統(tǒng)計學表格進行分析。若抑郁平均得分≥53分，則視作抑郁，焦慮平均得分≥50分，則視作焦慮。且抑郁及焦慮的嚴重程度隨著得分的上升，也隨之加重[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，采用計數(shù)資料使用檢驗，用%具體表示，計量資料用（±s）表示（平均值±標準差），用t進行檢驗，當P＜0.05時，則組間差異顯著，且組間差異具有統(tǒng)計學研究意義，當P＜0.01時，則組間差異極顯著，且組間差異有統(tǒng)計學研究意義。

2 結果

由表1可知，觀察組的抑郁及焦慮平均得分均高于對照組（P＜0.01），即患頭頸腫瘤的患者產(chǎn)生抑郁及焦慮情緒的可能性大于健康人群。

表1 兩組患者的抑郁及焦慮平均得分情況比較（±s）

表1 兩組患者的抑郁及焦慮平均得分情況比較（±s）

組別/例數(shù)（n） 抑郁平均得分 焦慮平均得分觀察組/50 49±15 41±11對照組/50 32±17 28±14 t 5.30 5.16 P＜0.01 ＜0.01

由表2可知，頭頸腫瘤患者中，年齡＜50歲的患者更易產(chǎn)生抑郁及焦慮情緒（P＜0.05）。

3 討論

在以上結果中，我們可知，頭頸腫瘤患者更易產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒，相比之下，健康人群的平均得分較低。其原因可能與疾病本身有關，患者因疾病難免會產(chǎn)生絕望及無助感，對生活缺乏信心，甚至會產(chǎn)生放棄生命的悲觀想法。據(jù)調查顯示，頭頸腫瘤患者中，近乎一半的患者在絕大多數(shù)時間內(nèi)，會不由自主地產(chǎn)生困乏、無力，且表現(xiàn)為心煩意亂以及恐慌，遇事回避，不愿面對現(xiàn)實?；诖耍覀兘ㄗh，作為護理人員應做好相應的護理措施：（1）囑咐患者進行適當?shù)纳眢w鍛煉，比如晨跑，練太極拳或爬山等活動，通過與大自然親密接觸，體會到生命的寶貴，從而放松心情，積極面對疾病，配合治療。（2）營造安寧和諧的住院患者?；颊呷朐汉?，立即安排患者入住安靜、舒適的病房，病房內(nèi)保持正常的溫濕度，定期開窗通風，確保室內(nèi)空氣清晰。建議患者以閱讀、聽音樂等方式放松心情，正常休息，保持充足的睡眠。（3）適當組織集體活動，讓患者通過溝通交流，早日打開心結，走出心理陰影?；颊咧g互相傾訴，亦可舒緩心情，釋放心理壓力。

在本次調查中，我們發(fā)現(xiàn)年齡＜50歲的頭頸腫瘤患者更易產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒。焦慮及抑郁情緒受自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用，加之年齡相對較低的患者體內(nèi)多巴胺及甲腎上腺素的水平較高，更易刺激機體產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒。另外，由于年齡＜50歲的患者扮演了多重社會角色，且承擔了絕大部分的家庭重擔，經(jīng)濟壓力較大，一旦患病，面對高昂的治療費用，極易產(chǎn)生情緒波動。因此，筆者認為，護理工作十分必要，例如，可通過建立家庭支持體系，讓患者的家屬進行陪護，鼓勵患者，時刻與患者進行心理溝通，從而消除不良情緒；另外，還可爭取社會關注，比如號召社會各界人士獻愛心等活動，一方面可鼓勵患者早日走出心理陰霾，另一方面可減輕患者的經(jīng)濟負擔，從而加速患者的康復時間。

綜上所述，頭頸腫瘤患者焦慮及抑郁情緒與患者的年齡有關，年齡越輕，產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒的可能性越大。因此，對患者進行心理疏導，主動與患者進行溝通交流，并囑咐患者進行適當?shù)膽敉饣顒樱捎行Ц纳苹颊叩慕箲]及抑郁情緒。

表2 觀察組患者不同性別、年齡及受教育水平的抑郁及焦慮平均得分情況比較（±s）

表2 觀察組患者不同性別、年齡及受教育水平的抑郁及焦慮平均得分情況比較（±s）

類別 例數(shù)（n） 抑郁平均得分 t P 焦慮平均得分 t P性別 男/34 39.16±9.47 0.62 ＞0.05 52.18±11.36 1.19 ＞0.05女/16 37.33±10.12 48.28±9.39年齡 ＜50歲/37 45.62±10.51 3.00 ＜0.05 55.44±12.60 2.39 ＜0.05≥50歲/13 35.37±10.85 45.76±12.37受教育水平＞高中/36 44.40±9.50 1.60 ＞0.05 49.38±13.37 1.76 ＞0.05≤高中/14 39.33±11.36 42.39±10.25