子宮肌瘤術(shù)前心理護(hù)理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 430030）

子宮肌瘤（UM）是目前婦科臨床的常見病，發(fā)病率約占20%～30%，而且仍在直線升高[1]。子宮肌瘤主要依賴于子宮全切術(shù)、子宮次全切除術(shù)等術(shù)式剔除，但術(shù)前患者情緒緊張、對(duì)手術(shù)恐懼等因素的存在，往往會(huì)對(duì)手術(shù)的實(shí)施及預(yù)后造成不利影響。為了加強(qiáng)對(duì)該類問題的規(guī)避，本文對(duì)部分子宮肌瘤患者開展了術(shù)前心理護(hù)理，試驗(yàn)效果可行，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例子宮肌瘤手術(shù)資料來源于2018年2月-2019年2月，其中年齡最大者51歲，最小者28歲，中位年齡（36.8±4.2）歲；手術(shù)方式：子宮全切術(shù)37例，子宮次全切除術(shù)43例。文化程度：初中以下、高中、大學(xué)以上各有34例、28例和18例。入選患者均已在研究同意書上簽字，排除伴精神障礙、聽說能力喪失及不愿配合試驗(yàn)者。以隨機(jī)分配法為標(biāo)準(zhǔn)分兩組對(duì)比，組間年齡、術(shù)式選擇等普通資料均無差異性，P＞0.05，適合統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

入院后，向?qū)φ战M40例患者提供常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前檢查指導(dǎo)、健康宣教和對(duì)癥干預(yù)等內(nèi)容。觀察組40例在常規(guī)護(hù)理下接受術(shù)前心理護(hù)理：

①建立良好的護(hù)患關(guān)系。主動(dòng)與患者溝通，向患者與其家屬做自我介紹，并詢問其對(duì)子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)的了解程度，以及對(duì)圍手術(shù)期知識(shí)的掌握情況；關(guān)懷、鼓勵(lì)患者，了解其可能存在的心理問題，并實(shí)施有針對(duì)性的情緒疏導(dǎo)，盡量滿足其身心需要，以增進(jìn)彼此信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②認(rèn)知干預(yù)。通過召開健康講座、發(fā)放資料手冊(cè)和播放錄像等等方式，耐心向患者講解子宮肌瘤的發(fā)病原因、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)日早晨禁飲食問題、術(shù)中體位擺放及術(shù)后注意要點(diǎn)等，以糾正患者的既往錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)其對(duì)子宮肌瘤與相關(guān)手術(shù)的了解；講解時(shí)語言盡量通俗易懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，以便從思想上消除其負(fù)面心理，提高其術(shù)中配合度。③情緒干預(yù)。不良心理情緒會(huì)通過“心理-神經(jīng)-免疫系統(tǒng)”的反應(yīng)機(jī)制影響機(jī)體免疫功能，使病情加重或惡化[1]。護(hù)理時(shí)，應(yīng)以身心醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)向患者普及情緒和疾病之間的關(guān)系，同時(shí)盡可能營造溫馨、和諧的氛圍，讓患者家屬在患者接受治療期間，多鼓勵(lì)、照顧患者，給予經(jīng)濟(jì)上與情感上的支持，讓患者在親情關(guān)愛中增強(qiáng)信心，從而減輕心理負(fù)擔(dān)。④行為干預(yù)。教會(huì)患者合理宣泄情緒，以緩解焦慮心理，加強(qiáng)其對(duì)各類應(yīng)激事件的處理能力[2]。指導(dǎo)患者練習(xí)漸進(jìn)性肌肉松弛動(dòng)作，讓其保持注意力集中，通過反復(fù)腹式呼吸放松心情，在出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒時(shí)，配合自我心理暗示，以減輕負(fù)面情緒的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

通過焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]評(píng)估兩組實(shí)施護(hù)理前、后的情緒狀態(tài)，評(píng)分越高，焦慮情緒相應(yīng)加重。同時(shí)對(duì)患者的住院時(shí)間進(jìn)行記錄，自制問卷調(diào)查其護(hù)理滿意情況，結(jié)果由百分制顯示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS17.0軟件（X2和t）分析和處理計(jì)數(shù)、計(jì)量等資料，由[n(%)]和（x±s）顯示組間數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則可判斷數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)

實(shí)施護(hù)理前，兩組的SAS量表評(píng)分比較無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)施后，觀察組的平均量表評(píng)分（31.8±3.9）分，相比對(duì)照組的（38.6±4.5）分顯著下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表：

表1 兩組的情緒狀態(tài)評(píng)價(jià)（x±s，分）

2.2 住院時(shí)間與護(hù)理滿意情況

研究顯示，相比對(duì)照組，觀察組的住院時(shí)間顯著縮短，護(hù)理滿意度顯著提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表：

3 討論

子宮全切術(shù)、子宮次全切除術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療子宮肌瘤的常用手段，手術(shù)安全、療效可靠，但其畢竟為侵入性操作，患者隨時(shí)要面臨喪失生育功能的問題，也可能因自我感覺完整感喪失，從而產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒。此類心理問題的長時(shí)間存在，不僅嚴(yán)重影響患者的康復(fù)與睡眠、生活質(zhì)量，對(duì)于手術(shù)的順利實(shí)施也非常不利。

常規(guī)推行的護(hù)理措施雖能夠基本滿足于患者的手術(shù)需要，但在改善患者情緒方面效果較有限。因此，近年我們?cè)谧訉m肌瘤手術(shù)患者的護(hù)理問題上，更主張?jiān)诔Ｒ?guī)護(hù)理的前提下，制定心理護(hù)理方案干預(yù)，研究顯示，這對(duì)于減輕患者的焦慮情緒更有幫助，而且提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

心理護(hù)理能夠根據(jù)服務(wù)對(duì)象的情緒狀態(tài)與心理特點(diǎn)，從多個(gè)角度對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性地干預(yù)，相比常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理模式更能夠滿足患者個(gè)體身心需要，將其用于子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，大大減輕了患者術(shù)前的焦慮情緒，對(duì)于患者術(shù)后6個(gè)月的性功能也具有良好的改善作用[3]。本組研究中，觀察組經(jīng)一系列術(shù)前心理護(hù)理措施干預(yù)后，患者的情緒狀態(tài)明顯得到改善，而且相比對(duì)照組，其住院時(shí)間也有縮短，問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其護(hù)理滿意度也更高，與上述資料結(jié)果有相似性[2-3]。

綜上所述，在子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床護(hù)理中開展術(shù)前心理護(hù)理，對(duì)調(diào)節(jié)患者情緒、促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)有幫助，而且有效提高了護(hù)理質(zhì)量，值得推薦。